Сульфасалазин и мужское бесплодие

Все о мужском бесплодии

Бесплодие у мужчин: основные причины развития и современные методы диагностики

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины к зачатию ребенка в течение одного года незащищенной половой жизни, при условии, что женщина здорова и способна к оплодотворению. Если у семейной пары возникает проблема с зачатием ребенка, то обследование следует пройти и мужчине и женщине, так как возможно наличие проблем со здоровьем у обоих половых партнеров. См. Все о женском бесплодии.

Основные причины мужского бесплодия – это нарушенное выделение сперматозоидов во время семяизвержения и плохое качество спермы. Некачественная сперма содержит малое количество сперматозоидов, сперматозоиды имеют неправильную форму или плохую подвижность. К мужскому бесплодию могут приводить следующие заболевания: травмы яичек, варикоцеле, гормональные расстройства, воспаление яичек, наличие антител к сперматозоидам и пр.

Основные методы диагностики мужского бесплодия это: анализ спермы (спермограмма), выявление антител к сперматозоидам, анализ крови на гормоны, анализы на инфекции и др. Лечение мужского бесплодия зависит от причины и включает лекарственное лечение или хирургическую операцию. См. Все о лечении бесплодия у женщин и у мужчин.

Как узнать, бесплоден ли мужчина?

Если у семейной пары возникают сложности с зачатием ребенка, а именно, беременность не наступает в течение одного года регулярных незащищенных половых контактов, то обследование на бесплодие следует пройти и мужчине и женщине. До проведения анализов невозможно уточнить, бесплоден ли мужчина.

Что такое сперма и сперматозоиды?

Сперма – это жидкость, которая содержит большое количество мужских половых клеток, сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатывают в яичках и во время семяизвержения (оргазма) выделяются в мочеиспускательный канал, а затем попадают во влагалище женщины. Далее сперматозоиды самостоятельно передвигаются в направлении яйцеклетки.

Для того чтобы сперма мужчины смогла оплодотворить женскую яйцеклетку, в ней должно содержаться нужное количество здоровых, подвижных сперматозоидов.

Какие причины могут привести к бесплодию у мужчины?

Мужское бесплодие может быть вызвано множеством различных заболеваний. Большинство этих заболеваний протекают бессимптомно, поэтому часто мужчина даже не подозревает о том, что болен. Бесплодие у мужчин может быть связано с плохим качеством спермы или с тем, что сперматозоиды не выделяются во время семяизвержения.

Бесплодие после травм яичек

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.

Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодия.

Бесплодие после свинки (эпидемического паротита)

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр. См. Свинка (эпидемический паротит).

У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Бесплодие и ожирение

Избыточный вес и ожирение у мужчины могут стать причиной бесплодия. Это связано с тем, что в жировой ткани тестостерон (мужской половой гормон) превращается в эстроген (женский половой гормон). При недостаточном количестве тестостерона невозможно образование большого количества здоровых сперматозоидов.

Бесплодие и крипторхизм

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма.

Как правило, диагностика и лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.

Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала.

Бесплодие и варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки.

При варикоцеле у мужчин наблюдаются отклонения в анализе спермы (спермограмме): уменьшение количества сперматозоидов или их отсутствие.

Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Бесплодие и венерические заболевания

Некоторые венерические болезни (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и пр.) могут стать причиной бесплодия у мужчин. Эти инфекции приводят к закупорке канальцев, по которым выделяются сперматозоиды. В этом случае семенная жидкость мужчины не будет содержать сперматозоидов.

Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин часто протекают без симптомов. Тем не менее, некоторое время после заражения мужчина может испытывать боли и жжение при мочеиспускании и семяизвержении. Если в этот период не начать лечение, то инфекция становится хронической и незаметно для мужчины приводит к бесплодию.

Бесплодие после операций

Некоторые хирургические операции, произведенные в области паха, могут приводить к бесплодию у мужчин. Это связано с тем, что во время таких операций хирурги могут задеть тонкие канальцы, по которым должны выделяться сперматозоиды.

Операции по поводу водянки яичка (гидроцеле) приводят к бесплодию в 5-6% случаев. Также бесплодие может развиться после операции по поводу паховой грыжи.

Бесплодие на фоне других заболеваний и приема лекарств

Следующие хронические заболевания у мужчин могут быть причиной бесплодия: артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, болезни крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия), хроническая почечная недостаточность, туберкулез и пр.

Недавно проведенные операции под наркозом, инфаркт миокарда, инсульт, обширные ожоги и другие серьезные заболевания могут приводить к временному бесплодию из-за нарушения выработки мужских половых гормонов. Через 3-6 месяцев, как правило, способность к зачатию полностью восстанавливается.

Лечение хронических заболеваний также может сказаться на способности зачать ребенка. Длительный прием некоторых лекарств может нарушить выработку сперматозоидов и приводить к бесплодию у мужчин. К таким лекарствам относят: амиодарон, спиронолактон, химиотерапия рака (циклофосфамид, метотрексат и пр.), колхицин, аллопуринол, антибиотики (эритромицин, гентамицин, тетрациклин), сульфасалазин, стероидные гормоны и пр. Как правило, через некоторое время после окончания приема этих лекарств способность к зачатию у мужчины полностью восстанавливается.

Бесплодие и импотенция

Сама по себе импотенция (неспособность достигнуть или поддержать эрекцию) не является непосредственной причиной бесплодия. Это означает, что у мужчины, страдающего импотенцией, могут быть здоровые, подвижные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

Тем не менее, если мужчина затрудняется произвести половой акт, и у него не происходит семяизвержение, то наступление беременности у его партнерши становится невозможным.

Бесплодие и возраст мужчины

Возраст мужчины, как правило, незначительно сказывается на способности к зачатию ребенка. Некоторые исследования показали, что в сперме пожилых мужчин содержится большее количество «неправильных» сперматозоидов, однако содержание здоровых сперматозоидов достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Как выяснить причину бесплодия у мужчины?

Для того чтобы уточнить причину бесплодия врач может порекомендовать вам следующе обследования:

  1. Анализ спермы (спермограмма) позволяет врачу определить, какое количество сперматозоидов содержится в сперме, а также выяснить форму, подвижность сперматозоидов и множество других параметров, влияющих на качество спермы. См. Спермограмма: толкование результатов. Нормы и отклонения.
  2. Анализ крови или спермы на антитела к сперматозоидам показывает наличие особых белков, снижающих подвижность сперматозоидов. Такие белки (антитела) могут вырабатываться в организме мужчины после операций на яичках (особенно, после вазектомии – пересечение семявыносящих протоков), травм яичек, воспаления яичек и пр.
  3. Анализ крови на половые гормоны позволяет вашему врачу определить количество половых гормонов: тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина. Слишком большое или слишком малое количество этих гормонов может приводить к бесплодию.
  4. УЗИ широко используется для диагностики причин бесплодия. УЗИ мошонки позволяет врачу определить состояние яичек, придатков яичек, семенного канатика. УЗИ через прямую кишку (трансректальное УЗИ) может потребоваться в том случае, если анализ спермы показал отсутствие сперматозоидов и ваш врач подозревает закупорку семявыносящего протока.
  5. Биопсия яичек – это исследование под микроскопом участка ткани яичек. Образец для биопсии обычно получают с помощью иглы или через небольшой разрез мошонки (под местным наркозом). С помощью этого анализа врач может выявить заболевания яичек, приводящие к бесплодию.
  6. Вазография — это метод определения проходимости семявыводящих путей у мужчины. Вазография назначается при подозрении на закупорку протоков, через которые сперматозоиды выделяются во время семяизвержения.

Лечение бесплодия у мужчин рассмотрено в статье Все о лечении бесплодия у мужчин и женщин.

Использованные источники: polismed.ru

Какие заболевания могут привести к бесплодию мужчины

Болезни, вызывающие бесплодие у мужчин это, в частности, прогрессирующие системные заболевания, например, сахарный диабет, гиперпролактинемия или нарушение функционирования щитовидной железы.

К числу других заболеваний, ответственных за мужское бесплодие, относят заболевания яичек, например, водянка, варикозное расширение вен семенного канала, крипторхизм. Иногда за снижение фертильности у мужчин отвечает воспаление предстательной железы и гипоспадия. Мужское бесплодие также может быть обусловлено мутациями генов.

Врожденные и приобретенные дефекты половых органов

К числу врожденных дефектов яичек, вызывающих бесплодие у мужчин, относятся:

  • анорхизм – врожденное отсутствие яичек;
  • монорхизм – врожденное отсутствие одного яичка;
  • дисгенезия яичек (лат. dysgenesis gonadum) – неправильное формирование, развитие яичек и их неправильное функционирование с точки зрения потенциала для выработки сперматозоидов;
  • крипторхизм (лат. cryptorchidismus) – наличие одного или обоих яичек в брюшной полости или в паховом канале, а не в мошонке, что грозит перегревом яичек и может привести к остановке выработки сперматозоидов – результатом чего является бесплодие;
  • врожденная водянка – скопление серозной жидкости между яичками.

К приобретенных дефектов половых органов, которые могут вызвать мужское бесплодие, относятся:

  • рак яичек;
  • приобретенная водянка яичка – скопление серозной жидкости, чаще всего в результате воспалительных процессов в яичках или операции по исправлению варикозного расширения вен семенного каналика;
  • сокращение объемов и потеря яичка, вызванное сильным воспаление;
  • идиопатический гипотиреоз яичекнарушения сперматогенеза, приводящее к производству слишком малого количества сперматозоидов и снижению потенциала фертильности мужчины;
  • травмы яичек.

Врожденные аномалии полового члена

  • Эписпадия (лат. epispadiasis) – расщепление уретры;
  • Гипоспадия (лат. hypospadiasis) – расположение мочеиспускательного канала на брюшной стороне полового члена;
  • Фимоз (лат. phimosis) – сужение устья крайней плоти, которое препятствует или затрудняет стягивание крайней плоти. Иногда крайняя плоть может прирастать к головке, что приводит к нарушениям эякуляции.
  • Короткая уздечка (лат. breve frenulum preputii) – слишком короткая уздечка полового члена, делающая невозможным проведение нормального полового акта, так как он вызывает боль и даже кровотечения в случае надрыва уздечки.

Дефекты семявыводящих каналов

Причины мужского бесплодия могут также происходить из недостатков семенного каналика, по которому выходит сперма во время эякуляции.

К наиболее распространенным заболеваниям семявыводящих каналов относятся:

  • односторонний или двусторонний врожденный недостаток канала – особенно касается людей, страдающих кистозным фиброзом;
  • синдром Янга – нарушение развития, которое заключается в отсутствии сперматозоидов из-за обструкции семявыносящих протоков;
  • водянка семенного протока – накопление серозной жидкости между листками собственной оболочки семенногоканатика;
  • варикозное расширение вен семенного протока – аномальное расширение вен, вызывающее протечку крови и повышение температуры мошонки, что приводит к прекращению выработки сперматозоидов, уменьшению их количества и подвижности, а также к блокированию акросомных ферментов, что делает невозможным оплодотворение.

Генетические нарушения

К числу генетических расстройств, которые влияют на фертильность мужчин, относят нарушения кариотипа:

  • синдром Клайнфельтера – заболевания, вызванное присутствием, по крайней мере, одной дополнительной хромосомы X в части или во всех клетках организма мужчины; приводит к отсутствию сперматозоидов, что является причиной бесплодия;
  • синдром Кальмана – группа эндокринных заболеваний, обусловленных генетически, приводящих к низкой концентрации тестостерона в крови и, как следствие, задержке полового созревания и нарушению сперматогенеза;
  • синдром Прадера-Вилли – болезнь, вызванная хромосомным нарушением, чаще всего с частичной потерей длинного плеча хромосомы 15, исходящей от отца; симптомом является низкий рост, умственная отсталость, недоразвитие половых органов и ожирение.

За мужское бесплодие также несут ответственность мутации и микроделеции на длинном плече Y-хромосомы и мутации гена CFTR, отвечающие, в частности, за врожденное недоразвитие канатика.

Прогрессирующие системные заболевания

Тяжелые системные заболевания приводят к истощению организма, снижению массы тела и, следовательно, к снижению качества спермы. Бесплодие у мужчин может возникать в ходе таких заболеваний, как сахарный диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, болезни мочевого пузыря.

Косвенное влияние на фертильность мужчин имеют также нарушения функции щитовидной железы или надпочечников. За бесплодие у мужчин отвечает также гипофункция или гиперфункция гипофиза.

Слишком интенсивное производство пролактина – гормона, выделяемого через переднюю долю гипофиза может привести к снижению либидо, эректильной дисфункции и проблемами с фертильностью.

Мужчина может стать бесплодным при хроническом простатите, воспалении яичек, придатков яичек или семенных пузырьков – сперматозоиды менее подвижны и не могут оплодотворить яйцеклетку. Проблемы с фертильностью у мужчин наблюдается также при заболеваниях поджелудочной железы, печени, при хроническом воспалении почек, анемии и туберкулезе.

За невозможность зачатия потомства в значительной степени несут ответственность также заболевания психической природы, например, невроз, депрессия. Иногда мужчины избегают контактов с партнершей из-за импотенции и комплексов на этой почве. Расстройства эрекции также являются препятствием для завершения полового акта и зачатия ребенка.

У 70% мужчин причиной бесплодия являются инфекции, например, ангина, недолеченное воспаление дыхательных путей. Такие заболевания, снижают качество спермы. У подростков, юношей и молодых мужчин, особенно опасна свинка. Эта болезнь вызывает воспаление яичек, которое чаще всего появляется через неделю после начала инфекции. Яички резко увеличиться, возникает боль и лихорадка. Обоестороннее поражение яичек может привести к повреждению половых клеток, следствием чего является бесплодие.

Для мужской плодовитости опасны также грибковые инфекции, которые часто протекают скрыто, появляющиеся в связи с отсутствием гигиены и плохого образа жизни. Мужское бесплодие часто тесно связано с самим половым актом, например, болезненная эрекция, снижение полового влечения, преждевременное семяизвержение. Подсчитано, что около 1% случаев бесплодия у мужчин связано с недостаточными навыками в области интимных отношений.

Лекарства, влияющие на фертильность мужчины

На плодовитость мужчины оказывают влияние многие лекарства. К ним относятся: циметидин, сульфасалазин, колхицин, метадон, метотрексат, фенитоин, кортикостероиды, спиронолактон и тиоридазин.

Цитостатики, применяемые в лечении новообразований, уничтожая раковые клетки, одновременно разрушают сперматозоиды и спермообразующие клетки. Также высокие дозы глюкокортикоидных средств нарушают сперматогенез.

На сексуальные функции мужчины негативно влияют лекарства, используемые при лечении гипертонии и психотропные препараты. Производство спермы сильно тормозят анаболические стероиды принимать для наращивания мышечной массы.

Использованные источники: budetbaby.ru

мужское бесплодие симптомы признаки

диагностика мужского бесплодия

лечение мужского бесплодия


Мужское бесплодие: обследование пациента.

Роль анамнеза чрезвычайна важна, поэтому он должен быть собран в соответствии с формой, которая предусматривает детальную оценку всех потенциальных причин бесплодия.

Анамнез плодовитости мужчины
Длительность половой жизни без предохранения
Предыдущие зачатия
Предыдущие оценки бесплодия
Анамнез плодовитости женщины
Возраст
Беременности, в том числе до и вне брака
Овуляция с указаниями методики для ее установления
Оценка состояния бесплодия женщины на данный момент
Личный анамнез

1. Развитие:
Пубертальный период (нормальный, с задержкой, ускоренный); крипторхизм в анамнезе.

2. Хирургический фактор:
Операции на органы таза (Y- или V- образная пластика шейки мочевого пузыря, трансуретральное оперативное вмешательство); ретроперитонеальная операция; операция в паховой области (грыжесечение, орхипексия).

3. Факторы, влияющие на деятельность половых желез:
профессиональные воздействия; тепловые воздействие (сауна, горячие ванны и т.п.); радиационное воздействие ( на работе, диагностическое, терапевтическое); химическое воздействие ( на работе, терапевтическое); курение (марихуана, сигареты); алкоголь.

4. Сексуальное анамнез:
Потенция / либидо; техника полового акта; ритмичность и частота половых сношений; использование увлажнителей.

5. Лекарственные средства:
Применявшиеся матерью (диэтилстильбестрол); личное использование; стероиды.

Семейный анамнез
Кистозный фиброз
Недостаточность рецептов андрогенов
Гипогонадизм

Эндокринный анамнез

Головная боль, расстройства зрения, анемия
Избыточный рост кистей, стоп, челюстей
Отставание роста волос (на лице, на теле)
Изменение молочных желез
Вазомоторная симптоматика
Первоначально семейный врач должен определить длительность бесплодия, а также применялись ли другие методы лечения. В прошлом исследования по поводу бесплодия откладывали на 1 год, во время которого супруги жили половой жизнью без предохранения от беременности. В то же время многие пары, которые откладывали создание семьи по соображениям карьеры, обнаруживали, что им приходится соревноваться с «биологическими часами» женщины, и поэтому хотели бы избежать существенной отсрочкой в оценке возможности бесплодного брака. Кроме того, многие пары испытывали чувство серьезного беспокойства даже спустя всего несколько месяцев, в течение которых зачатие оказалось невозможным. В настоящее время считается, что оценка способности к деторождению должна начинаться с момента согласия пациента на это. При этом работа по определению функционального состояния женщины и мужчины, что составляет две части необходимой работы, должна быть скоординирована для того, чтобы выявить проблему, и, если таковая существует , составить эффективный и разумный по стоимости и затратам времени план действий.
Другие аспекты первоначального анамнеза должны включать описание зачатий с предыдущими или данным партнером, указание возраста, в котором они имели место. Следует также отметить сложности, возникшие в связи с зачатием, проведенные по этому поводу обследования и лечение.
Необходимо уже во время первого посещения врача собрать информацию о сексуальной практике, что позволит последнему дать необходимые рекомендации. Особое внимание следует обратить на частоту половых актов. Оптимальная частота половых сношений — каждые 48 ч в дни, когда овуляция наиболее вероятна (обычно в середине менструального цикла женщины), или через день т.к. сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в нормальной шеечной слизи и цервикальных криптах в течении 2 суток.

Важной темой для обсуждения является также и техника половых сношений. Спермотоксичные увлажнители и даже слюна могут снизить подвижность сперматозоидов, а сырой яичный белок, растительное масло, сафлоровое масло, масло земляного ореха, петролеумный гель их подвижность не ухудшают. Несмотря на это партнерам следует использовать увлажнители только при необходимости и в ограниченном количестве.

Больные, страдающие раком, часто бесплодны. Химиотерапевтические средства (особенно алкилирующие вещества, такие, как циклофосфамид, мустин и хлорамбуцил), в частности, оказывают повреждающее действие на герминативный эпителий. Радиационное воздействие также существенно снизить оплодотворяющую способность. В особенности это негативное воздействие выражено у больных с раком яичек. У пациентов, которым провели стандартное УЗЛУ (удаление забрюшинных лимфатических узлов), может отмечаться аспермия (отсутствие видимого эякулянта) или, несколько реже, ретроградная эякуляция. При выполнении стандартного УЗЛУ симпатический ствол или егодлинные ответвления могут быть повреждены или пересечены. При наличии нарушений эякуляции после УЗЛУ улучшение часто наступает в результате терапии симпатомиметиками (такими, как эфедрина сульфат).

Воспалительный процесс с вовлечением в него нижнего отдела мочевых путей может вызвать рубцевание, повреждающее систему протоков (например, стеноз или обструкцию семявыносящего протока), что может ухудшить оплодотворяющую способность. У значительного числа мужчин отмечается врожденное отсутствие сосудов и семенных пузырьков, а следовательно, уменьшение объема эякулянта и азооспермия.
Следует оценить информацию о контактах пациента с химическими веществами, фармакологическими препаратами, а также экологическими факторами
Химические вещества, токсины и лекарственные препараты, вызывающие бесплодие у мужчин

Лекарственные средства

Андрогенные стероиды
Антигипертензивные средства
Средства для химиотерапии рака
Гистаминоблокаторы
Кетаконазол
Фурадонин
Спиронолактон
Сульфасалазин
Колхицин
Аллопуринол
Тетрациклин
Эритромицин
Гентамицин
Циклоспирин

Токсины

«Оранжевый» фактор
Анестезирующие газы
Бензол
Дибромохлорпролан
Свинец
Марганец
Другие химические соединения

Условия, при которых температура вокруг мошонки часто повышается, также является неблагоприятными, поэтому, чтобы улучшить сперматогеноз, мужчинам рекомендуется не носить тесные трусы-бикини, избегать саун, горячих ванн.

Обследование
При первичном физикальном обследовании, может быть выявлена важная информация, имеющая отношение к этиологии бесплодия. Особое внимание должно быть обращено на признаки, наличие которых подтверждает существование гипогонадизма (слабое развитие вторичных половых признаков, евнухоидные пропорции скелета, отсутствие нормального распределения на теле волос по мужскому типу). Наличие дефектов полей зрения, галактореи и головных болей может указать на наличие опухоли гипоталамуса или гипофиза.

Поскольку семенные канальцы составляют около 85% объема яичка, то внимательный осмотр последнего позволяет распознать происхождение бесплодия, т.е.определить, зависит ли оно от состояния яичек или вызвано посттестикулярными причинами. Размеры нормального яичка у взрослого: длина 4,6 см, ширина 2,6 см и объем 18,6 см3 . Эти показатели легко определить с помощью линейки, калипера или орхидометра. Если допубертатного периода пациент перенес инсульт яичка, то оно выглядит маленьким и плотным; при повреждении яичка после пубертатного периода — маленьким мягким.

При обследовании предстательной железы необходимо тщательно оценить ее размер (она часто небольшая у пациентов с гипопродукцией андрогенов) и консистенцию (болезненная и мягкая при простатите). Половой член должен быть осмотрен с точки зрения наличия любых отклонений (гипоспадия, патологическая кривизна, фимоз), которые могут мешать оптимальному помещению сперматозоидов в глубину влагалища. Придаток яичка и сосуды следует тщательно пальпировать, так как отклонения в состоянии придатка могут указать на наличие инфекции или обструкции, а примерно у 2% бесплодных мужчин отмечается врожденное отсутствие семенных протоков и семенных пузырьков. Необходимо также тщательно пропальпировать семенной канатик для исключения варикоцеле. Увеличение толщины канатика и ощущение четкого пульса свидетельствует о возможности варикоцеле. Если при осмотре обнаружены те или иные отклонения , то пациента необходимо направить к урологу для дальнейшего обследования (включая УЗИ) или возможной операции.

Исследование спермы — спермограмма.

Сперма для исследования должна быть собрана после полового воздержания длительностью 48-72 ч. Образец должен быть исследован в течении 1 часа после получения, а до того сохраняться при температуре 37°С для улучшения качества теста. Следует получить, по крайней мере, 2 образца спермы.

Показатели нормальной спермы

Объем эякулянта 1,5-5,0 мл
Число сперматозоидов > 20 млн / мл
Из них активных > 60%
Продвижение вперед > 2 (колебание от 0 до 4)
Морфология > 60% имеют нормальную форму
Прежде всего оценивают объем эякулянта. Нормальное его количество колеблется от 1,5 до 5 мл. Оплодотворяющая активность страдает, только если данный объем падает ниже 1,5 мл. Затем сперму оценивают по степени плотности. Нижней границей нормы считается — (10…20)x106 / мл, при общем количестве сперматозоидов 50 млн на объем эякулянта. Важным является подвижность сперматозоидов. У пациентов с низким содержание сперматозоидов (менее 10 млн / мл), но с высокой их подвижностью редко возникают проблемы бесплодия.

Большинство исследований свидетельствуют, что гипоспермия наносит ущерб функциям сперматозоидов и может сигнализировать об инфекции или воспаления.

Дальнейшее исследование физиологии сперматозоидов могут включать оценку количества антител к сперматозоидам, тест на взаимодействие спермы и цервикальной слизи, окраску мембраны, вещества головки сперматозоидов.

После сбора подробного анамнеза, тщательного физикального осмотра и завершения соответствующих лабораторных анализов следует направить больного к урологу, специалисту в области репродуктивной медицины или андрологу.

Использованные источники: urolog-krasnoyarsk.ru

Мужское бесплодие

Еще 7 статей на тему: Почему беременность не наступает

Мужское бесплодие

Согласно ВОЗ, бесплодной считается семейная пара, у которой в течение года не наступает беременность. По разным данным, мужчина может быть причиной бесплодия в 25–50% случаев.

Неспособность к зачатию вызвана различными нарушениями сперматогенеза. Важное значение имеет подвижность сперматозоидов, количество и качество спермоплазмы. Степень мужского бесплодия зависит от многих факторов, заниматься его профилактикой необходимо уже с раннего возраста, и в каждой ситуации необходима тщательная диагностика с последующим лечением.

Что может вызывать бесплодие?

Нарушение репродуктивной функции может произойти вследствие крипторхизма (неопущение яичка в мошонку), врожденного недоразвития или отсутствия одного или обоих яичек, генетических нарушений, при перекруте или травмах яичек. На качество спермы влияют гормональные и биохимические изменения, стрессовые состояния организма. Довольно часто на мужскую репродуктивную систему угнетающим образом действуют перенесенные венерические заболевания и инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами; воздействие радиационного излучения; работа в условиях повышенной температуры; заболевания, связанные с повышением температуры тела; варикоцеле (патологическое расширение вен мошонки, отводящих кровь от яичек) и паховые грыжи. Причинами бесплодия могут также стать инфекционно-воспалительные заболевания: орхит, эпидидимит, мононуклеоз и т.д. К серьезным нарушениям сперматогенеза приводят также аутоиммунные заболевания (нарушения функции иммунной системы). Бесплодие может быть следствием заболеваний других органов и систем, длительного приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, анаболиков), стрессовых состояний, неправильного образа жизни или неполноценного питания.

Формы бесплодия

Различают две основные формы мужского бесплодия. При секреторной форме в яичках не содержится нужное число сперматозоидов, или их строение нарушено. Вторая форма – обтурационная – характеризуется нарушением продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям.

Как диагностируется бесплодие?

Первичное обследование включает в себя осмотр, развернутое исследование семенной жидкости (эякулята). На основании данных спермограммы врач может назначить дальнейшие обследования – эндокринное, генетическое, иммунологическое, УЗИ отдельных органов и др.

О чем говорят результаты обследования?

Обследование может выявить необратимое и обратимое бесплодие. При необратимом бесплодии нарушен сперматогенный эпителий яичек, что затрудняет выработку качественных сперматозоидов. Это может быть наследственным нарушением или же следствием перенесенных заболеваний – паротита (свинки), крипторхизма, злокачественных опухолей яичек. Нередко диагностируется также обратимое мужское бесплодие, формирующееся при продолжительном приеме ряда лекарств и нелекарственных химических веществ (циметидин, спиронолактон, сульфасалазин, антибластомные средства, марихуана, кокаин, различные промышленные или бытовые химические средства). По результатам анализов может обнаружиться недостаток сперматозоидов или их отсутствие. Олигоспермия (в одном миллилитре эякулята содержится не более 20 миллионов сперматозоидов), как правило, возникает при воспалительных заболеваниях яичек и их придатков, расширении и удлинении вен семенного канатика, а также в результате перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций, облучения и психических травм.

Как лечить мужское бесплодие?

Суть состоит в лечении нарушений сперматогенеза или проходимости семявыносящих путей. В этих целях применяют общеукрепляющую терапию, по показаниям — противовоспалительные и гормональные средства. Если причиной бесплодия является непроходимость семявыносящих путей и варикоцеле, в некоторых случаях прибегают к операции. В настоящее время при определенных дефектах сперматогенеза медицина предлагает вспомогательные методы оплодотворения, например, искусственную инсеминацию.

Использованные источники: mama.ru