Ревматоидного артрита и бесплодие

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Ревматоидный артрит.

Здравствуйте всем! Девчоночки, я сама живу с этим заболеванием уже пятый год, из них 4 года у меня стойкая ремиссия, спасибо моим врачам! Когда стала планировать беременность, посоветовалась со своим ревматологом, она очень за меня порадовалась и сказала, что беременность как правило протекает хорошо, а вот после родов часто бывают обострения. Может здесь есть девчата планюшки и уже состоявшиеся мамочки с таким же заболеванием? Расскажите как вы научились с ним жить, как вы были беременны, для меня это очень важно! Коротко о себе: Мне 24 года, из них 4 живу с артритом. РА, очень ранняя стадия, серопозитивный, неэрозивный, НФС 2. Еще год назад получала терапию метотрексатом, перед беременностью конечно с ним завязала, слава Богу, чувствую себя хорошо. Девчата, очень жду ваших отзывов, спасибо всем!

Использованные источники: www.my-bt.ru

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит называется также инфекционным неспецифическим полиартритом. Он встречается у 1—2% людей, чаще у женщин в возрасте 20—50 лет. Как и при других диффузионных заболеваниях соединительной ткани, этиология ревматоидного артрита недостаточно ясна; указывают на роль стрептококка, вируса. Аутоиммунный характер патогенеза связан с выработкой плазматическими клетками синовиальной оболочки суставов измененных 7-глобулинов, образующих иммунные комплексы, в процессе фагоцитоза которых освобождаются лизосомальные ферменты, вызывающие воспалительный процесс. Освобождающиеся продукты распада, обладая антигенными свойствами, поддерживают цепную воспалительную реакцию [Астапенко М. Г., 1980]. В появлении болезни имеет значение генетическая предрасположенность.

Заболевание всегда начинается с поражения суставов и у 80% больных ограничивается их патологией. Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей и стоп, обычно симметричные. Заболевание медленно прогрессирует, распространяясь на другие суставы. В первые годы наблюдается веретенообразный отек суставов с характерной скованностью (туго-подвижностью и болезненностью при движениях) по утрам. В отличие от других полиартритов суставы опухают на длительный срок — не менее 6 нед. Постепенно развиваются деформация и неподвижность суставов, искривленные пальцы отклоняются в локтевую сторону. Рентгенологически устанавливаются остеопороз эпифизов, эрозия суставных поверхностей.

Как и при всех системных заболеваниях соединительной ткани, патологический процесс может охватить многие внутренние органы, хотя при ревматоидном артрите это бывает реже, чем при системной красной волчанке и системной склеродермии (у 12—15% больных). Это имеет важное значение с точки зрения прогноза для беременности и родов. Вовлечение сердечно-сосудистой системы выражается миокардитом, перикардитом, цереброваскулитом. В легких возможно развитие пневмосклероза, иногда появляется плеврит. Могут быть поражение нервной системы (полиневрит), глаз (иридоциклит), увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Почки поражаются редко. Выраженная протеинурия может быть обусловлена вторичным амилоидозом, поздним токсикозом беременных, либо возможна ошибка в диагнозе (у больной не ревматоидный артрит, а системная красная волчанка). Суставно-висцеральная форма заболевания нередко протекает особенно тяжело, сопровождается высокой лихорадкой, ознобами, обильным потовыделением, напоминая септическое состояние.

При лабораторном исследовании у больных ревматоидным артритом находят увеличение СОЭ, лейкопению и анемию, при обострении — лейкоцитоз. Специфичны обнаружение в крови и синовиальной жидкости суставов ревматоидного фактора, определяемого с помощью реакции Ваалера—Розе, увеличение количества α — и γ-глобулинов, фибриногена, серомукоида, появление С-реактивного протеина.

Американской ревматологической ассоциацией (АРА) установлены следующие критерии диагноза ревматоидного артрита.

  1. утренняя скованность;
  2. боль при надавливании или движении по крайней мере в одном суставе,
  3. припухание. мягких тканей и (или) выпот, выявляемый по крайней мере в одном суставе;
  4. припухание по крайней мере еще одного-сустава (интервал вовлечения новых суставов не должен превышать 3 мес);
  5. симметричное припухание проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, плюснефаланговых суставов; припухание дистальных межфаланговых суставов кистей учитывать не следует;
  6. подкожные ревматоидные узелки;
  7. типичная рентгенологическая картина (эрозивный артрит в суставах кистей и стоп);
  8. обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке и (или) синовиальной жидкости;
  9. в синовиальной жидкости скудный муцинозный преципитат;
  10. морфологические признаки ревматоидного синовита;
  11. морфологические признаки ревматоидного узелка. Диагноз считается достоверным при наличии любых 7 признаков.

Заболевание неуклонно прогрессирует, но редко течет бурно, приводя к смерти в ближайшие годы. Иногда в первые 2 года наступает спонтанная полная стойкая ремиссия. Наиболее типично медленное развитие процесса с длительными ремиссиями, поражением только мелких суставов.

Заболевание не обостряется во время беременности у 75% больных, даже происходит ремиссия ранее активного процесса, вероятно, в результате гиперсекреции глюкокортикоидов. Но через несколько недель после родов или аборта у большинства женщин наступает обострение болезни. Имеются и редкие наблюдения появления ревматоидного артрита во время беременности.

Суставная форма ревматоидного артрита (без поражения внутренних органов) может служить противопоказанием к беременности только в тех редких случаях, когда во время беременности продолжается активный процесс, который не удается подавить средствами, допустимыми для применения во время гестационного периода. Больные с суставно-висцеральной формой в стадии ремиссии с сохранной функцией внутренних органов могут сохранить беременность, поскольку обострение во время беременности происходит редко. При сердечной недостаточности, циррозе печени, амилоидозе внутренних органов, снижении функции почек, почечной недостаточности беременность противопоказана.

Анкилоз тазобедренных суставов в некоторых случаях может стать препятствием для родоразрешения через естественные родовые пути, тогда приходится прибегать к операции кесарева сечения.

Вне-беременности основными средствами лечения ревматоидного артрита являются препараты хинолинового ряда (хлорохин, резохин, плаквенил и др ), соли золота (кризанол) и иммунодепрессанты (азатиоприн, лейкеран, циклофосфан и др.). Все эти средства беременным противопоказаны. У беременных могут быть использованы противовоспалительные препараты, применяемые при других коллагенозах В более легких случаях при малой активности процесса — ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен. Следует учесть, что длительный, более 6 мес, прием больших доз ацетилсалициловой кислоты может неблагоприятно повлиять на плод, способствует пере-нашиванию беременности, значительно удлиняет продолжительность родов вследствие замедления синтеза простагландинов. Однако этот препарат является самым безопасным и наиболее полезным среди эффективных противовоспалительных средств.

При выраженной активности полиартрита, что бывает редко, применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон — 15—20 мг) с медленным снижением дозы до 1 /4 таблетки 1 раз в неделю при наступлении улучшения. Поддерживающая доза может составить 5—5,7 мг преднизолона в день. При дозе больше 10 мг в день заметно усиливается гиперкортицизм (лунообразное лицо, артериальная гипертензия, гипергликемия). Используется внутрисуставное введение гидрокортизона (50 — 100 мг для крупных, 25 мг — средних, 5— 10 мг — мелких суставов). Вне обострения можно применять физиотерапевтические методы лечения: парафин, электротерапию, а также лечебную гимнастику, массаж. Каждое утро больные вынуждены разрабатывать суставы.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите беременность и роды протекают благополучно, не наблюдается самопроизвольного прерывания беременности. Беременность существенно не отражается на течении болезни. Состояние детей при рождении и их дальнейшее развитие не страдают.

Использованные источники: auno.kz

Может ли питание влиять на симптомы ревматоидного артрита?

Если вы страдаете ревматоидным артритом, вы, вероятно, слышали о специальной диете или о продуктах, способствующих ослаблению болевого синдрома, скованности и устранению слабости. В будущем еда может стать средством медицинского лечения для больных ревматоидным артритом и другими заболеваниями, сопровождающимися воспалением. На данный момент мы располагаем информацией, которая может вам помочь отличить факты от вымыслов относительно питания и ревматоидного артрита.

Влияет ли диета на симптомы ревматоидного артрита?

Потребление определенных продуктов или их исключение их своего рациона может помочь в преодолении симптомов ревматоидного артрита. Однако согласно Фонду лечения артрита, на сегодняшний день не существует специально разработанной и научно обоснованной диеты при артрите. С другой стороны, если вы замечаете, что определенные продукты усугубляют симптомы ревматоидного артрита, а другие их ослабляют, вам стоит внести изменения в ваш ежедневный рацион.

По данным последних исследований, от 30% до 40% больных ревматоидным артритом чувствуют улучшение, исключив из рациона «подозрительные» продукты, то есть, соблюдая элиминационную диету. Эта диета предполагает исключение из вашего ежедневного рациона продуктов, являющихся пусковыми факторами симптомов ревматоидного артрита. Через некоторое время вы постепенно возвращаете эти продукты в ваш рацион и следите за изменениями симптомов ревматоидного артрита, таких как боль и скованность. У некоторых людей, благодаря уменьшению потребления продуктов, способствующих увеличению боли и скованности, наблюдается ослабление симптомов заболевания.

Могут ли жиры активизировать воспалительный процесс при ревматоидном артрите?

Да. Как показывают исследования, насыщенные жиры могут активизировать воспалительные процессы в организме. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, в частности продукты животного происхождения, такие как бекон, бифштекс и сливки, могут повышать выработку ферментов, активизирующих воспаление, простагландинов. Простагландины – вещества, вызывающие воспаление, боль, опухание и эрозию суставов при ревматоидном артрите.

Вдобавок, некоторые исследования подтверждают, что мясо содержит большое количество арахидоновой кислоты. Арахидоновая кислота относится к разряду жирных кислот, возбуждающих воспалительные процессы в организме. Некоторые люди обнаруживают, что вегетарианская диета помогает одолевать симптомы ревматоидного артрита, такие как боль и скованность, в то время как другие люди не чувствуют улучшений, исключив из рациона мясные продукты.

Является ли жирная кислота омега-6 пусковым фактором ревматоидного артрита?

Жирные кислоты омега-6 содержатся в растительном масле, в частности, в кукурузном, подсолнечном масле, масле ростков пшеницы и кунжутном масле, которые также содержат линолевую кислоту. Как показывают исследования, типичная западная диета содержит больше жирных кислот омега-6, нежели омега-3. Жирная кислота омега-3 относится к разряду полиненасыщенных жиров, содержащихся в холодолюбивой рыбе.

Потребление жирных кислот омега-6 в чрезмерном количестве может стать причиной развития таких заболеваний, как рак и сердечно-сосудистые заболевания. Также последствиями чрезмерного потребления этих кислот могут стать аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит. Уменьшение потребления жирных кислот омега-6 и добавление в рацион жирных кислот омега-3, наоборот, может подавлять воспалительный процесс и снижать риск заболеваний.

Многие исследования показывают, что переход от жирных кислот омега-6 к омега-3 может уменьшить вероятность развития заболеваний.

Как влияют жирные кислоты омега-3 на симптомы ревматоидного артрита?

Жирные кислоты омега-3 являются полиненасыщенными жирами, которые содержатся в холодолюбивой рыбе, орехах и других продуктах, и обладают противовоспалительным эффектом. В главных жирных кислотах омега-3 содержатся эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты. Эти вещества могут уменьшать воспаление. Некоторые исследования продемонстрировали положительный эффект жирных кислот омега-3 на симптомы ревматоидного артрита и сердечно-сосудистых заболеваний. Это важный момент, поскольку у людей с ревматоидным артритом вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний более высока.

Клинические исследования с участием пациентов показали прямую зависимость между повышенным потреблением докозагексаеновой кислоты и уменьшением уровня С-реактивных протеинов, что означает уменьшение воспалительного процесса.

В каких продуктах содержатся жирные кислоты омега-3?

Эти кислоты содержатся в холодолюбивой рыбе, в частности, в лососе, тунце и форели. Источником жирных кислот омега-3 также являются некоторые растения, такие как грецкий орех, тофу и соевые бобы, масло канолы и льняное масло.

Могут ли пищевые добавки рыбьего жира помочь при ревматоидном артрите?

По данным Американского колледжа ревматологии, у некоторых пациентов уменьшились артритные боли и болезненные ощущения в суставах вследствие приема рыбьих добавок, содержащих жирную кислоту омега-3. Поначалу вы можете не заметить улучшения. Для того, чтобы ощутить ослабление симптомов заболевания, добавки необходимо принимать в течение нескольких недель или месяцев. Однако исследования подтверждают, что у некоторых людей при увеличении потребления жирных кислот омега-3 наблюдается ослабление симптомов при ограниченном использовании противовоспалительных препаратов.

Специалисты Американского колледжа ревматологии отмечают, что добавки рыбьего жира содержат большое количество витамина А или ртути.

Может ли средиземноморская диета влиять на симптомы ревматоидного артрита?

Многие исследования подтверждают, что рацион с высоким содержанием фруктов, овощей и витамина С способствует снижению риска развития ревматоидного артрита. Как известно, ревматоидный артрит менее распространен в странах средиземноморья, таких как Греция и Италия. В этих странах основу рациона составляет большое количество фруктов, овощей, оливкового масла и рыбы, насыщенной жирными кислотами омега-3. Средиземноморская диета также может предотвращать развитие тяжелых симптомов ревматоидного артрита.

Фрукты, овощи, злаки и растения из семейства бобовых богаты на фитоэлементы – вещества, содержащиеся в растениях, обладающие противовоспалительными свойтвами, а также антиоксиданты, подавляющие аутоиммунную реакцию, такие как витамин С, витамин Е, селен и каротиноиды. Растительная диета также богата на биофлавоноиды – растительные компоненты, обладающие, по некоторым данным, антивирусными, противовоспалительными и противораковыми свойствами.

Использованные источники: www.eurolab.ua

Можно ли забеременеть и родить с ревматоидным артритом?

Ревматоидный артрит – это заболевание сложной аутоиммунной природы. Оно приводит к поражению соединительной ткани. Сначала страдают мелкие суставы, потом в воспалительный процесс вовлекаются крупные суставы. Очень много пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность. И очень часто им приходится постоянно «сидеть» на лекарственных препаратах. Можно ли беременеть и рожать с таким диагнозом? Насколько высока вероятность рождения здорового ребенка?

Беременность и ревматоидный артрит

Если у женщины диагностирован ревматоидный артрит, и ревматолог, и гинеколог будут убеждать ее отказаться от зачатия ребенка. И причин тому несколько:

  • до сих пор точно неизвестны причины появления ревматоидного артрита, но наследственному фактору уделяется большое внимание;
  • пациентка вынуждена постоянно принимать противоревматические препараты;
  • возможно сложное течение беременности, высок риск внематочных беременностей, выкидышей.

Чтобы принять правильное решение, пациентке и ее лечащему врачу нужно проанализировать следующие факторы:

  • лабораторные и клинические показания;
  • стадия ревматоидного артрита;
  • тяжесть течения болезни;
  • сопутствующие функциональные нарушения;
  • окружение пациентки, отношение ее близких к предполагаемому зачатию.

Решать придется, конечно, самой женщине. И определяющим фактором станет ее желание иметь ребенка. Если она решится на это, то ревматолог и акушер-гинеколог должны помочь ей выработать стратегию дальнейшего поведения. Женщине нужно перейти на щадящий режим лечебной терапии. Препараты, принимаемые ею, не должны мешать развитию плода в утробе и процессу родов.

При планировании зачатия нужно учесть следующие моменты:

  • дожидаться ремиссии не стоит;
  • за полгода или хотя бы месяца три нужно отменить все препараты, которые могут повлиять на зачатие и развитие плода;
  • гормональные изменения во время беременности приводят к уменьшению проявлений ревматоидного артрита, пациентка чувствует себя значительно лучше, иногда обострения совсем уходят;
  • существует риск передачи ревматоидного артрита по наследству.

Течение беременности при ревматоидном артрите

Беременной женщине придется все время находиться под наблюдением ревматолога, так как будет уменьшена дозировка препаратов либо лекарства будут отменены совсем. В восьмидесяти случаях из ста течение ревматоидного артрита при наступлении беременности улучшается. К концу первого триместра женщина чувствует себя намного лучше. Объективные признаки патологии также уменьшаются. Но ревматоидный артрит после родов может обостриться.

Планирующей зачатие женщине отменяют противоревматические препараты. Лечение продолжают салицилатами или кортикостероидами в малых дозах. После наступления беременности женщине нужно посещать ревматолога раз в три-четыре недели, не реже. В случае обострений может понадобиться медицинская помощь. В частности, блокады.

Снять болезненность можно также с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и других подобных методов, не опасных для развития плода.

Течение ревматоидного артрита после родов

После рождения ребенка заболевание активизируется. Женщине приходится заботиться о малыше, часто носить его на руках, что увеличивает нагрузку на суставы. Усугубляет течение ревматоидного артрита еще и то обстоятельство, что во время лактации женщина не может вернуться к классической терапии.

Контролировать активность заболевания придется опять же щадящими методами. Некоторые мамы обращаются к гомеопатам за помощью. Специалисты подбирают препараты для уменьшения болезненных ощущений. Гомеопатические средства действуют, но не так быстро, как синтетические препараты. Если женщина хочет кормить грудью, придется потерпеть.

Использованные источники: tvoyaybolit.ru

Особенности ревматоидного артрита при беременности

У вас диагностировали ревматоидный артрит (РА), а вы планируете беременность? Или с такой патологией уже ждете ребенка и не знаете, насколько это опасно для вас и плода? РА характеризуется сложным механизмом возникновения и развития, поэтому требует постоянного внимания со стороны врачей. Малопонятные причины появления заболевания и высокий процент инвалидности (70%) ставят женщин перед вопросом: как эта патология скажется на вынашивании.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу (иммунная система борется с организмом, распознавая его как опасность) и размытую этиологию. Соответственно, недуг сложно предупредить и, тем более, исправить его последствия. Ученые считают, что поражается соединительная ткань суставов из-за генетической предрасположенности, однако доказательная база для этой теории скудна.

Как диагностировать артрит

Определить, есть ли у вас РА, помогут основные его признаки:

  • на протяжении 6 недель ощущается скованность по утрам (около часа);
  • больше месяца не сходит припухлость нескольких суставов;
  • распухли запястья и фаланговые суставы;
  • появились ревматоидные высыпания (узелки);
  • суставы припухают симметрично;
  • кожа возле пораженного участка горячая, покрасневшая и чувствительная.

Если обнаружили у себя хотя бы часть из этих пунктов – это повод обратиться к ревматологу и пройти соответствующее обследование, включающее анализ крови и рентгенографию суставов.

Ревматоидным артритом мужчины страдают в 3–5 раз реже, чем женщины. Поражает болезнь в среднем в 40 лет, однако есть случаи развития патологии в более раннем возрасте (детородном).

Решение о зачатии ребенка

Беременность для пациенток с диагнозом РА представляет собой серьезную проблему, которая может привести даже к инвалидности в послеродовом периоде. Рожать или нет – самостоятельное решение каждой женщины, но оно будет зависеть от лабораторных показателей, тяжести патогенеза и наличия функциональных нарушений.

Протекание беременности

Гестация у женщины с артритом проходит под строжайшим наблюдением врача-ревматолога из-за возможных осложнений. В зависимости от сложности протекания болезни назначение лекарств будет пересмотрено – либо отменено, либо уменьшены дозы. В результате гормональных изменений у беременной можно ожидать ремиссию артрита: улучшение клинических параметров, уменьшение артритных признаков и болей в суставах. Однако нередко наблюдается и противоположная картина у больных с тяжелым проявлением недуга, сопровождающаяся поражением легких, сердца или почек.

Обострение патологии имеет общую симптоматику затяжного ревмокардита:

  • ускоренное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту);
  • шумы в сердце;
  • учащенное дыхание (одышка);
  • ограничение кровотока;
  • гипотония;
  • аритмия.

Женщинам с явными признаками острого рецидивирующего ревматоидного артрита врачи не рекомендуют беременеть.

Один раз в триместр пациентку госпитализируют в профилактических целях, а при обострении патологии и увеличении угрозы прерывания беременности диспансерное наблюдение предписывается чаще.

У 80% рожениц после окончания гестационного периода происходит рецидив с особо тяжелыми проявлениями в течение первых 3 месяцев.

Кесарево сечение показано в том случае, если поражены тазобедренные суставы, которые частично или полностью не в состоянии выполнять свои функции.

Гинекологи рекомендуют больным РА оральные контрацептивы. Установлено, что применение гормональных средств снижает интенсивность симптоматики и даже предупреждает ее развитие. Кроме таблеток, в индивидуальном порядке разрешается использование и внутриматочных и барьерных средств.

Из-за возможной наследственной передачи заболевания, ребенка после рождения нужно регулярно обследовать у ревматолога, чтобы предупредить патогенез.

Терапия ревматоидного артрита при беременности

Лечение патологии у будущих мам направлено на устранение причин ее развития. Гестация ограничивает спектр лекарственных препаратов, поэтому специалист может назначить только противовоспалительные средства, безопасные для плода. Если наблюдается стадия ремиссии артрита, то на этот период медикаментозная терапия не предписывается.

Главное при РА

Чаще всего в черный список попадают цитрусовые, молоко, свинина, пшеничная и кукурузная крупы, а также какао, помидоры, картофель и баклажаны. Американские ученые отметили улучшение состояния больных РА после перехода на средиземноморскую диету, которая предполагает употребление в больших количествах фруктов, овощей, жирной морской рыбы и оливкового масла.

Пациентам следует уменьшить нагрузку на органы пищеварения, печень и почки, что означает исключение из рациона питания острого, жирного, консервированного, шоколада, кофе и алкоголя. Отдайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке.

Физиотерапия для беременной назначается индивидуально. Спортивная ходьба и плавание – универсальные способы борьбы с болезнью.

К сожалению, ревматоидный артрит – коварная патология, которая не имеет 100% эффективной профилактики, поэтому все рекомендации по питанию и образу жизни просты и характерны для многих других заболеваний. Но примеры явных улучшений состояния после их применения зафиксированы в медицине.

Конечно, важно предупредить болезнь, а не лечить ее. Однако даже своевременное выявление и предписание необходимых препаратов в 10–15% случаев не приносит позитивного результата.

Использованные источники: medbooking.com

Ревматоидный артрит — этиология, патогенез, симптомы, лечение

Название одной из многих форм заболеваний суставов – ревматоидный артрит – знакомо многим представителям старшего возраста. Это заболевание, вызывающее боль в суставах и их воспаление, носит хронический характер, поэтому недуг прогрессирует постепенно и приводит к возникновению деформации суставов и разрушению суставных хрящей, а также воспалению тканей в других органах.

Такая форма артрита относится к системным заболеваниям: воспаление суставов сопровождается их болезненностью и опуханием, порой с появлением красноты. Хроническое воспаление некоторых суставов приводит к повреждению суставного хряща и деформации сустава, что впоследствии ведет к нарушению его функции – возникает тугоподвижность, а также сильные боли при незначительных движениях.

Этиология ревматоидного артрита — теории, факторы, способствующие заболеванию

По данным последних опросов, ревматоидный артрит считается очень распространённым в странах СНГ и России. Также учёные выяснили, что мужчин заболевание поражает в 3 раза реже, чем женщин. Симптомы болезни у каждого могут проявляться по-разному и возникать в любом возрасте, но чаще всего это происходит в период от 40 до 60 лет.

В группу риска входят люди, имеющие пороки развития опорно-двигательного аппарата, хронические инфекции. Из лабораторных данных на предрасположенность к ревматоидному артриту указывает наличие в крови антигенов HLA.

Через 10 лет после начала болезни инвалидность дают каждому второму пациенту. Люди с более длительным стажем заболевания испытывают серьезные сложности с самообслуживанием почти в 100%.

Теории возникновения патологии

Этиология болезни до конца не выяснена, но существует две основные теории:

  1. Наследственная теория (генетическая предрасположенность). При этом из поколения в поколение передается «неправильный» клеточный и гуморальный иммунный ответ при попадании в организм различной инфекции.
  2. Заболевание как результат перенесенной вирусной инфекции, так как в крови у больных определяются повышенные титры антител к вирусам Эпштейна-Барра, кори, краснухи, герпеса, ретровирусам. Вирус Эпштейна-Барра особенно часто провоцирует синтез ревматоидного фактора и развитие клиники.

Иногда развитие ревматоидного артрита связывают с сильным переохлаждением, травмой суставных поверхностей или стрессом.

Процесс начинается с воспаления тканей сустава, затем развивается патологический пролиферативный процесс. Именно поэтому возникает сильная деформация суставов, их увеличение в размерах и, как следствие, выраженное нарушение функции.

Заболевание бывает двух видов:

  1. Серопозитивный — в крови определяется ревматоидный фактор. Эта форма составляет более 80% случаев заболевания. При этом варианте заболевания чаще наблюдаются эрозивные разрушения суставов и поражения других органов.
  2. Серонегативный — ревматоидный фактор в крови отсутствует.

Что способствует возникновению заболевания?

В развитии патологического процесса определяющую роль играет поражение иммунной системы, причем страдают оба ее отдела, и клеточный, и гуморальный.

Проявления сбоя клеточного иммунитета (происходит увеличение количества лимфоцитов определенного типа):

  • обнаруживаются скопления Т-лимфоцитов в синовиальной жидкости на ранних стадиях болезни;
  • чаще болеют люди с генетической предрасположенностью к повышенной выработке Т-лимфоцитов;
  • улучшение состояния больных при лучевой терапии, приеме цитостатиков, дренаже грудного лимфатического протока и других процедур, подавляющих увеличение в крови Т-лимфоцитов;
  • в экспериментах можно смоделировать развитие ревматоидного артрита, увеличивая в крови именно концентрацию Т-лимфоцитов и иммунных комплексов, сопряженных с ними.

Также поражается гуморальный иммунитет. В синовиальной жидкости и суставных структурах при этом заболевании определяется высокая концентрация плазматических клеток.

Характерно повышение активности генов, отвечающих за выработку определенных иммуноглобулинов, особенно — для серопозитивной формы. Иммуноглобулины приобретают черты ревматоидного фактора, начинают активно разрушать коллаген суставов. При появлении продуктов его распада образование этих иммунных комплексов увеличивается, поэтому процесс деструкции соединительной ткани постепенно нарастает.

Другие факторы патогенеза

Происходит увеличение выработки цитокинов. Так называются ферменты воспаления. Их продуцируют клетки крови — макрофаги и моноциты. Действие цитокинов:

  • ускоряют образование ревматоидного фактора в крови;
  • способствуют увеличению концентрации в крови иммуноглобулинов, способствующих разрушению суставных сочленений;
  • увеличивают количество плазматических клеток в синовиальной жидкости, что ведет к разрушению хрящей;
  • дают толчок к началу остеопороза в костях;
  • усиливают окислительные процессы в организме, что оказывает пагубное воздействие на все системы организма;
  • вызывают образование новых сосудов в суставе и околосуставных областях (это явление называется ангиогенезом, что приводит к активации воспаления и ускорению разрушения суставных поверхностей).

Воспаление соединительной суставной ткани сопровождается стремительным ростом ее массы. Количество синовиальных клеток неуклонно растет, превышая норму в сотни раз. Этот механизм напоминает злокачественный процесс, который разрушает связки, хрящ и прилегающие костные структуры.

При развитии патологии происходит взаимодействие иммуноглобулинов с ревматоидным фактором. Образуются иммунные комплексы, которые поглощаются клетками синовиальной оболочки. Этот процесс сопровождается выделением ферментов, усиливающих воспалительные, деструктивные и пролиферативные изменения в суставах.

Клиника ревматоидного артрита

Образование иммунных комплексов приводит к нарушению капиллярного кровообращения, развитию воспаления сосудистой стенки, усилению синтеза антител к собственным тканям. Так происходит усиление и аутоиммунного поражения суставов. Формируется клиническая картина заболевания, для которой является характерным суставной синдром:

  1. Симметричное поражение суставов.
  2. Скованность по утрам, после пробуждения.
  3. На ранних стадиях ревматоидный артрит поражает кисти и стопы, реже — крупные сочленения с двух сторон. Иногда развивается моноартрит с поражением крупного сустава с одной стороны.
  4. Деформация суставных сочленений.
  • на ранних стадиях из-за воспаления и последующего разрастания синовиальной оболочки;
  • на поздних стадиях суставные сочленения деформируются из-за разрушения хрящей и патологических костных разрастаний.

При запущенной форме заболевания поражаются другие органы и системы организма: кожа, глаза, сердце, легкие, селезенка. Часто развивается остеопороз.

Характерным для данного заболевания является длительный продромальный период. Пациент в течение нескольких недель или месяцев может предъявлять следующие жалобы:

  • утомляемость;
  • субфебрильная температура при отсутствии катаральных явлений;
  • непостоянные ноющие боли в суставах;
  • снижение аппетита;
  • потливость;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности и интереса к жизни.

Патогенез ревматоидного артрита до конца остается неясным. Очевидным является то, что по какой-то причине иммунная система начинает повреждать суставы своего хозяина, приводя иногда к их полному разрушению. Остановить этот процесс чрезвычайно сложно.

Терапия должна быть комплексной и индивидуальной. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов остановить прогрессирование болезни и сохранить работоспособность. Внимательное отношение к своему здоровью спасет от инвалидности и сохранит радость жизни.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Первостепенными признаками ревматоидного артрита является возникновение острой сильной боли в любом суставе. Становится очень трудно, практически невозможно встать на ноги, разогнуть руку, присесть на краю кровати, либо шагнуть из-за боли в суставах. Особенно сильны подобные проявления по утрам, после сна.

При появлении первых симптомов нужно срочно идти к врачу, так как эту болезнь довольно легко вылечить на ранних стадиях развития. Физиотерапевтические процедуры и верное медикаментозное лечение помогут достигнуть нужного результата довольно быстро. Как правило, врач вас расспросит о жалобах, о сроках возникновения первых симптомов, о предыдущих заболеваниях, травмах и т.д., проведет обследование суставов, кожи и других систем и органов.

Диагностика

Для установления правильного диагноза необходимо будет пройти диагностику, однако даже анализа крови достаточно, чтобы получить важную информацию. К примеру, при ревматоидном артрите повышен в несколько раз показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), и при этом увеличивается количество белка, что не свойственно для здорового человека.

Кроме стандартных анализов, возникает необходимость проводить специальные исследования — это анализы на определение данного заболевания, установление ревматоидного фактора или так называемые «ревмопробы». Этот способ исследований позволяет определить степень прогрессирования болезни и подтверждает диагноз. Также заболевание можно увидеть и на ранних стадиях развития по рентгеновским снимкам, посмотрев которые, доктор сможет заметить пониженную величину суставной щели и небольшие отёки мягких тканей.

Лечение ревматоидного артрита

Около тридцати лет назад лечение ревматоидного артрита проводилось только гормонами, что помогало погашать хроническое воспаление. На сегодняшний день медицина значительно продвинулась в этом вопросе, и сейчас такую форму артрита лечат при помощи моноклинальных антител, которые отлично борются с взбунтовавшимися иммунными клетками. По завершении курса лечения, хрящики сустава перерастают, суставы приобретают прежнюю гибкость и более не ограничивают свободу движений.

При лечении данного заболевания используют следующие методы терапии: базисная терапия, глюкокортикоидная терапия, физиотерапевтическое лечение, экстракорпоральная детоксикация и другие. Однако стоит учитывать, что это касается лишь тех случаев, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях. При всех теперешних возможностях медицинской науки запущенную форму артрита невозможно вылечить до конца, единственное, чего можно добиться – это временное уменьшение воспаления суставов.

Использованные источники: artritu.net

Похожие статьи