Ожирение в бесплодии

Бесплодие в результате ожирения часто развивается и у женщин, и у мужчин

— Направления — Лечение ожирения — Бесплодие в результате ожирения часто развивается и у женщин, и у мужчин

Бесплодие у женщин с ожирением

Бесплодие у женщин с избыточным весом составляет около 40%. У женщин, страдающих от ожирения даже 1 степени, на 30% меньше шансов забеременеть и на 50% меньше вероятности нормально выносить беременность. Ожирение занимает лидирующие позиции по статистике выкидышей и последующему бесплодию после неудачной беременности.

В основе неблагоприятного влияния ожирения на репродуктивную функцию у женщин лежит нарушение гормонального фона, в том числе увеличение в крови циркулирующих эстрогенов. Это повышает риск гиперпластических процессов и рака эндометрия. Немаловажную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия играет инсулинорезистентность.

Изменение состояния слизистой матки при ожирении может неблагоприятно влиять на процесс имплантации и вносить свой вклад в проблему бесплодия.

Увеличение массы тела вызывает повышение в крови уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и нарушения цикла и препятствует нормальному росту фолликулов.

Установлена взаимосвязь ожирения и инсулинрезистентности с синдромом поликистозных яичников, при котором нарушается образований яйцеклеток.

Ожирение может вызвать ряд таких осложнений во время беременности, как тромбы, диабет у беременных и инфекции половых путей.

В большинстве случаев женщинам, страдающим ожирением, необходимо кесарево сечение, так как могут быть неожиданные осложнения во время родов. Проблемы с весом могут спровоцировать обильные кровотечения после родов и эндометриоз.

Чем выше степень ожирения, тем сложнее получить результат – беременность естественным путем и благополучные роды. Лечение ожирения 3 степени достаточно часто помогает женщине только выносить искусственно зачатого ребёнка с помощью ЭКО.

Лечение ожирения 2 степени может позволить женщине забеременеть, но с большим и упорным трудом.

Лечение ожирения 1 степени самое эффективное и способно вернуть женщине способность зачать ребёнка без помощи врачей, лабораторий и доноров.

Бесплодие у мужчин с ожирением

Бесплодие возникает при ожирении по многим причинам. Повышенный индекс массы тела увеличивает риск возникновения бесплодия в несколько раз вне зависимости от возраста и влияния других факторов (алкоголь, сигареты, химикаты и др.).

Более чем у 50 % мужчин с ожирением наблюдается эректильная дисфункция, которая является типичным осложнением ожирения. Причина возникновения эректильной дисфункции при ожирении – артериальная гипертония, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови, заболевание печени, сахарный диабет и его осложнения.

Кроме того, у мужчин с ожирением происходит нарушение функции половых желез, также приводящее к эректильной дисфункции.

Другая причина бесплодия при ожирении связана с нарушением синтеза и метаболизма тестостерона, который необходим для созревания сперматозоидов. Снижение уровня тестостерона вызвано избыточной активностью ферментов жировой ткани. Кроме того, по этой же причине повышается уровень пролактина, косвенно также снижающий сперматогенез.

При ожирении у мужчин повышается уровень женских половых гормонов, которые оказывают прямое действие на яички, подавляя процесс сперматогенеза и приводя к их атрофии.

Для лечения всех заболеваний, вызванных инсулинрезистентностью и метаболическим синдромом, врач-эндокринолог назначает препараты, восстанавливающие чувствительность клеток к инсулину.
Все остальные назначения зависят от результатов обследования и являются строго индивидуальными.

  • Направления
    • Лечение ожирения
    • Андрология и урология
    • Эндокринология
    • Кардиология
    • Диспансеризация
    • Диагностика и лечение гепатита
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и иммунология

Режим работы:

Будние дни: 9:00 — 21:00
Суббота: 9:00 — 15:00

Использованные источники: www.na-sadovom.ru

Лечение бесплодия у женщин с ожирением

Лечение бесплодия зачастую требуется женщинам репродуктивного возраста, которые страдают абдоминальным ожирением. Данное заболевание может сопровождаться менструальной дисфункцией и бесплодием, которое примерно у 15% женщин вызвано хронической ановуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла.

В последнее время лечение пиявками получило широкое распространение в гинекологии при лечении бесплодия, воспаления, спаечного процесса.Курс лечения включает несколько процедур накануне стимуляции. Далее осуществляется пара сеансов при менструации на первичном этапе стимуляции. Финальным этапом гирудотерапии является постановка пиявок после пункции до переноса яйцеклетки. Гирудотерапия способствует успешному протеканию процедуры ЭКО. Это связано с особенностями пиявочного секрета, который обладает комплексным благотворным воздействием на женское здоровье. А именно:

  • Улучшается микроциркуляция в области малого таза, разжижается кровь (это особенно важно, поскольку густая кровь может стать причиной неудачного ЭКО),
  • Исправляются многие гинекологические ситуации, связанные с воспалением репродуктивных органов, отечностью в области малого таза,
  • Улучшается качество эндометрия

Ожирение диагностируется при индексе массы тела ИМТ > 30.

ИМТ рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в м2. Абдоминальный тип ожирения считается, когда объем живота больше объема бедер.

Многочисленными исследованиями установлена взаимосвязь абдоминального ожирения, инсулинрезистентности (сниженная чувствительность тканей к инсулину), компенсаторной гиперинсулинемии (повышение уровня инсулина в крови) с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и овариальной гиперандрогенией — хроническим ановуляторным состоянием яичников или выраженной гипофункцией желтого тела.

Гиперандрогения препятствует нормальному росту фолликулов.

Исследователями доказано, что у женщин с СПКЯ в сочетании с абдоминальным ожирением степень выраженности менструальных нарушений связана больше с инсулинрезистентностью , чем с нарушенной секрецией гонадотропинов или морфологическими изменениями в яичниках.

Методы лечения бесплодия на фоне абдоминального ожирения

При лечении женского бесплодия на фоне абдоминального ожирения (В таких случаях применяют ЭКО по длинному протоколу) в целом ряде работ показана эффективность применения препарата метформин , с целью улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину и снижения гиперинсулинемии при СПКЯ, а также для восстановления регулярного менструального цикла и фертильности (способности к зачатию) у значительной части пациенток .

Предполагается, что у таких больных применение метформина приводит к снижению содержания инсулина в сыворотке крови и сопровождается улучшением чувствительности к инсулину тканей организма, уменьшению содержания свободного тестостерона.

Также установлено, что терапия метформином улучшает ответную овуляторную реакцию у женщин на введение кломифена и гонадотропных гормонов (для стимуляции овуляции) на фоне снижения секреции инсулина и яичниковых андрогенов.

Для лечения бесплодия у женщин с ожирением, назначают комбинированную терапию:

  • гипокалорийную диету,
  • дозированную физическую нагрузку,
  • препарат метформин в дозе 500 мг 2 раза в день на протяжении 3 мес.

На фоне приема метформина врач акушер-гинеколог/репродуктолог проводит измерение базальной температуры, трансвагинальный ультразвуковой мониторинг с 8-го дня менструального цикла. Оцениваются размеры, форма и структура яичников, интенсивность фолликулогенеза, толщина эндометрия.

На время лечения пациентам рекомендуется барьерная контрацепция.

Результативность лечения женского бесплодия при комбинированной терапии

Применение комбинированной терапии, включающей метформин в течение 3-х мес., у женщин с ожирением приводит к значительному снижению массы тела (около 8%), уменьшению базального уровня инсулина, а также инсулинрезистентности.

У женщин с абдоминальным ожирением, нормализуются показатели гликемии и существенно улучшается липидный спектр.

Терапия метформином способствует восстановлению овуляторного менструального цикла у 44% женщин с абдоминальным ожирением и повышению у них фертильности за счет уменьшения инсулинрезистентности и снижения массы тела.

У некоторых женщин через 2-3 мес. после лечения метформином может наступить беременность на фоне приема препарата кломифена для стимуляции овуляции.

Лечение бесплодия проводится исключительно по назначению врача!

Использованные источники: registr-eco.ru

Может ли ожирение привести к бесплодию?

Врачи, пишет «Медлинкс», выяснили, что ожирение изменяет функцию яичников и тем самым влечет за собой неспособность сформировать эмбрион. У женщин с избыточной массой тела меньше шансов на успешную беременность, даже если они молоды и имеют регулярный менструальный цикл.

Исследование Университета Аделаиды (Австралия) показало, что страдающие ожирением женщины имеют аномально высокие уровни воспалительных процессов в жидкости, окружающей яичники. По этой причине детородные возможности женского организма сильно снижаются.

Клиницисты более года наблюдали за здоровьем 96 женщин, пытавшихся зачать ребенка. Специалисты измеряли содержание гормонов и метаболитов в фолликулярной жидкости и заметили, что у женщин с ожирением увеличивались метаболиты и повышалась активность мужских половых гормонов, связанная с бесплодием.

Как считает доктор Ребекка Робкер — одна из авторов исследования — большие концентрации жиров затрагивают очень чувствительный процесс метаболизма яичников и такие изменения вредны для развития эмбриона. Кроме того, воспаление может привести к повреждению клеток и отрицательно повлиять на выживание эмбриона.

Ожирение — хорошо известная причина воспалительных процессов в организме и изменений количества жиров в крови, добавляют врачи, поэтому его можно причислить к фактору риска женского бесплодия.

Кроме того, ожирение матери увеличивает риск развития врожденных структурных аномалий у ребенка.

Среди возможных дефектов развития — пороки нервной системы, серьезные сердечные аномалии, которые встречаются чаще у детей женщин с ожирением в сравнении с пациентками с рекомендуемой массой тела.

В Беларуси 76% беременностей проходят с теми или иными осложнениями. Эти осложнения очень часто связаны с неправильным образом жизни, в том числе питанием и культурой полового поведения.

Что до проблемы бесплодия, то в Беларуси, по информации главного акушера-гинеколога Минздрава Александра Барсукова, бесплодны 14,5% супружеских пар. По его словам, такой процент отмечается и в большинстве европейских стран. Ситуацию призваны улучшить консультации семьи и брака, созданные в областных центрах, а также специально организованные отделения репродуктивных технологий.

Использованные источники: rebenok.by

Мужское бесплодие

Не так давно наукой была установлена взаимосвязь между ожирением и понижением мужской фертильности. При этом лишний вес может быть как одной из нескольких причин появления бесплодия, так и без каких-либо дополнительных факторов единолично вызывать проблемы с репродуктивным здоровьем мужчины.

Не каждому человеку, у которого, по его мнению, есть лишний вес, стоит беспокоиться о том, что существует угроза бесплодия. Для того чтобы точно знать, есть ли повод для беспокойства, нужно рассчитать свой индекс массы тела – ИМТ. Для этого разделите свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если полученный результат равен или больше 30, значит, существует реальная угроза мужского ожирения, которая может стать причиной не только репродуктивных нарушений, но и многих других проблем со здоровьем. Так при наличии ожирения у мужчины многократно повышается риск развития таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания желчного пузыря;
  • синдром остановки дыхания во сне;
  • многие другие нарушения.

Однако некоторые заболевания сами могут стать причиной ожирения, но таких случаев лишь 1% из 100. В оставшихся 99% причина ожирения кроется в банальном неправильном питании и образе жизни.

Причины бесплодия при ожирении

Согласно статистике качество спермы мужчины, у которого есть ожирение, значительно ниже качества спермы мужчины со средним весом. Под понятием качества спермы следует понимать количество жизнеспособных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. На сегодняшний день существует несколько теорий о том, как именно лишний вес способен снизить оплодотворяющую способность сперматозоидов. Все они научно обоснованы учеными разных стран мира и имеют право на существование.

  1. Лишний вес предполагает излишнее накопление подкожно-жировой клетчатки, а она имеет свойство вырабатывать эстроген – женский половой гормон. Чем больше степень ожирения, тем больше эстрогена вырабатывается. А в количествах, значительно превышающих норму для мужского организма, он начинает преобладать над мужскими гормонами, понижая уровень тестостерона и увеличивая уровень пролактина. Такая гормональная перестройка грозит мужчине подавлением процесса сперматогенеза, снижением полового влечения к противоположному полу, ослаблением потенции. Длительное преобладание женских гормонов над мужскими может стать причиной не только увеличения молочных желез и строению фигуры по женскому типу, но и к атрофии яичек.
  2. При ожирении жировая ткань у мужчины распределяется по телу не равномерно, большая ее часть накапливается в области талии, захватывая пах. Следствием этого становится постоянный перегрев яичек. А для подержания здоровья мужских половых органов, их нужно содержать в прохладе – температура в области мошонки не должна превышать 35 градусов. Иначе нарушается либо сам процесс сперматогенеза, либо его качество. Именно это и происходит при ожирении. Сперматозоиды либо не созревают вовсе, либо созревают в неправильных условиях, вырастая неспособными к оплодотворению.
  3. Наряду с неправильным питанием причиной ожирения часто становится и малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность сопряжена с, опять же, повышением температуры в паховой области при долгом сидении, недостатке кислорода из-за долгого нахождения в помещении. Эти факторы усугубляются и вредными привычками – курение, алкоголь. В результате страдает репродуктивная система – сперматозоиды, как и их хозяин, становятся малоподвижными, уменьшается количество полноценных спермиев в эякуляте. Здоровых половых клеток оказывается недостаточно для того, чтобы преодолеть все преграды и оплодотворить яйцеклетку.

Список последствий мужского ожирения пока не закрыт. Исследования продолжаются, ученые пытаются выяснить, не только то, как бороться с мужским ожирением, но и то, как бороться с его последствиями, негативно влияющими на фертильность. На сегодняшний день удалось выявить несколько фактов о мужском ожирении и бесплодии:

  • чем больше индекс массы тела мужчины, тем меньшее количество спермы выбрасывается при эякуляции, при этом содержание в ней нормальных сперматозоидов стремительно снижается;
  • при повышении ИМТ появляется все большее количество дефектов у сперматозоидов, падает общее качество спермы и ухудшаются ее частные показатели: время разжижения, вязкость, подвижность спермиев;
  • при потере лишнего веса, как правило, качество спермы повышается и приходит в норму без дополнительного медицинского вмешательства;
  • высокий ИМТ может быть причиной мужского бесплодия без дополнительных отягощающих факторов: курение, вредные привычки;
  • повышенное содержание жира в организме может стать причиной нарушения количества белков, которые должны обеспечивать нормальную вязкость эякулята и подвижность сперматозоидов в нем.

Чтобы избежать бесплодия по причине ожирения, мужчине стоит обратить внимание на свой гормональный баланс (возможно, сдать соответствующие анализы), не допускать чрезмерного нагревания паховой области, стараться правильно питаться и больше двигаться. Для того чтобы победить бесплодие из-за ожирения или снизить риск его возникновения, в первую очередь все же нужно задуматься о снижении веса.

Использованные источники: www.wait-kids.ru

Похожие статьи