Опухоли яичек и бесплодие

Герминогенный рак яичка: развитие, стадии, причины, лечение, прогноз

Злокачественные новообразования яичка не являются распространенной патологией, но в последнее время наметилась тенденция роста заболеваемости среди мужчин.

Согласно статистике, в группу риска попадают представители сильной половины в возрасте от 30 до 40 лет, хотя рак яичка встречается и у более молодых, и у пожилых мужчин, и даже детей.

По поводу причин, влияющих на развитие онкологического процесса в мужской половой железе, по настоящее время нет единого мнения. Но, несмотря на это, существует ряд предрасполагающих факторов со стороны самих яичек, которые могут дать развитие опухолевому процессу.

Вероятность заболеть раком яичка повышается, если в роду были аналогичные заболевания.

При данной патологии яички (процесс может быть и односторонним) занимают атипичное положение (не опустились в мошонку при рождении).

Развитие опухоли связывают с длительным воздействием высокой температуры, которая запускает неопластические процессы.

Даже если в раннем детском возрасте выполнена операция по низведению и фиксации яичек в мошонке, риск опухолевого процесса возрастает в 35 раз. Чем позднее яичко заняло нормальное положение, тем выше вероятность малигнизации.

Патологическое состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается в нетипичном месте. Опухоли яичка встречаются в 2 раза чаще у мужчин с гипоспадией.

Из-за нарушения кровообращения в мужской половой железе, связанного с перекрутом придатков яичка вместе с питающими сосудами, возникают некротические процессы в тканях (омертвление).

Неоднократно повторяющийся заворот или длительное пребывание мужской половой железы в состоянии ишемии, приводят к необратимым нарушениям — гипоплазии (уменьшению в размерах) и изменению гормонального фона, что может повлечь онкозаболевание.

К общим способствующим факторам относят следующие аспекты:

• Прием эстрогенов матерью во время первых 2 месяцев беременности повышает риск по заболеваемости в 3-5 раз.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Наличие тяжелой сопутствующей патологии, например, СПИД.
• Прием гормональных препаратов.
• Отягощенный анамнез по онкологическим заболеваниям.
• Работу, связанную с вредными производственными условиями.
• Контакт с различными канцерогенными веществами.
• Алкоголизм и курение.
• Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего облучения.
• Длительное пребывание на открытом солнце (УФ — облучение).
• Травма органов мошонки.
• Врожденная гипоплазия.
• Ряд генетических синдромов, например, Кляйнфельтера.

Симптомы и признаки рака яичка

Огромную роль в самодиагностике опухолевого процесса отводят самообследованию. В первую очередь, мужчину должны насторожить:

• припухлость мошонки, чаще с одной стороны,
• пальпируемое образование в мошонке, с отсутствием боли при надавливании,
• изменение формы мужской железы,
• нехарактерные ощущения в мошонке: покалывание, тяжесть, дискомфорт.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о раке, но к врачу обратиться стоит, чтобы пройти ультразвуковую диагностику.

Чаще, чем рак, встречается гидроцеле, киста придатка яичка, варикозное расширение вен семенного канатика, орхит, гематоцеле, но пациенту без специальных знаний разобраться в причинах новообразования мошонки сложно.

Необходимо помнить, что любая опухоль на начальной стадии развития намного лучше поддается лечению, и прогноз для жизни, соответственно, выглядит более оптимистично.

Стадии и виды герминогенных опухолей яичка

Классификация основана на гистологическом строении клеток, из которых состоит образование.

Наиболее часто, до 60 % случаев, развивается семинома, которая произрастает из клеток, вырабатывающих сперматозоиды.

Опухоль отличает агрессивность и медленное развитие. К сожалению, во время установки диагноза, 10% пациентов имеют метастазы при раке яичка. После метастазирования семинома с трудом поддается лечению.

На начальных стадиях терапия весьма успешна.

2. Прочие герминогенные опухоли яичка (несеминомные)

• Эмбриональный рак.
• Опухоль желточного мешка.
• Тератомы.
• Хориокарциномы.

Опухоль желточного мешка встречается у мальчиков в возрасте двух лет, хорошо поддается терапии, прогноз для жизни благоприятный.

Эмбриональные опухоли склонны к быстрому метастазированию, органы — мишени печень, легкие, головной мозг. К моменту диагностики у 30% больных идет процесс метастазирования.

Тератомы условно делят на 2 группы: зрелые и незрелые.

Для зрелой тератомы типично медленное развитие; незрелые, наоборот, растут очень быстро и также быстро метастазируют.

Хориокарцинома встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 лет и старше, характеризуется быстрым развитием и отдаленным метастазированием (наивысший риск).

Помимо гистологической классификации, существует стандартная международная классификация опухолей по системе TNM.

Это важно для выбора метода лечения и определения прогностических признаков.

Как определить рак яичка с помощью обследования

При обращении к урологу с подозрением на опухолевое новообразование органов мошонки рекомендовано начать с ультразвукового обследования.

Проведение трансмошоночной биопсии не обосновано, так как есть риск распространения опухолевых клеток.

Если предварительный диагноз рака яичка подтверждается, то назначается дополнительно ряд обследований:

• УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• МРТ головного мозга.


МРТ при раке яичка

• Радиоизотопная сцинтиграфия даст представление об отдаленных метастазах в кости скелета.
• Рентгенография легких в 2-х проекциях.

Все эти исследования позволяют подтвердить диагноз и дают представление о распространении патологического процесса.

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• кровь на онкомаркеры рака яичка,
• исследование гормонального фона мужчины:

1. альфа-фетопротеин,
2. хорионический гонадотропин,
3. лактатдегидрогеназа,
4. плацентарная щелочная фосфатаза.

Лечение рака яичка

Терапия в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом гистологического заключения, стадии опухолевого процесса,сопутствующей патологии, возраста пациента, добровольного согласия на врачебное вмешательство.

Основные компоненты — операция, химиотерапия, облучение — комбинируются с учетом вышеперечисленных аспектов.

На первой стадии выполняется орхэктомия, в более запущенных — орхифуникулэктомия (удаление яичка с забрюшинной лимфаденэктомией при необходимости и придатками), с возможным последующим назначением препаратов и отслеживанием состояния в динамике.

На второй стадии, после выполненной операции, проводят несколько курсов химиотерапии.
Прогноз для жизни – благоприятный (90-95%).

Терапия рака яичка на третьей стадии включает в себя операцию и проведение химио-лучевого лечения, при соответствующей гистологии.

Четвертая стадия рака считается запущенной, в большинстве случаев, онкоконсилиумом рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Комплекс мероприятий, который направлен на уничтожение рака яичка, может привести к бесплодию, поэтому перед началом лечения лучше сделать криоконсервацию эякулята.

Использованные источники: genitalhealth.ru

Злокачественные опухоли яичка

Злокачественные опухоли яичка лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Общие сведения о злокачественных опухолях яичка

Что такое яички?

Яички (тестикулы) – две мужские половые железы расположенные в мошонке. Их функцией является образование сперматозоидов, а также мужского полового гормона (тестостерон).

Семенная жидкость, образующаяся в яичке, вначале содержит незрелые сперматозоиды, которые после прохождения через сеть трубочек попадают в придаток яичка, где они созревают и сохраняются.

Какие бывают опухоли яичка?

Большинство опухолей яичка развиваются из герминогенных клеток (из которых развиваются сперматозоиды) и называются герминоклеточными опухолями.

Герминоклеточные опухоли

Герминоклеточные опухоли разделяют на два основных типа: семиному и несеминомные опухоли, которые имеют различные биологические характеристики, и отличаются по способности к распространению и применяемым методам лечения.

Семинома, при которой герминогенные клетки превращаются в злокачественные на ранней стадии своего развития, более чувствительна к лучевой терапии.

Несеминомные опухоли растут и распространяются быстрее, чем семинома и бывают нескольких типов:

  1. эмбриональный рак (развивается из зрелых герминогенных клеток);
  2. тератома, когда герминогенные клетки дифференцируются в различные ткани хрящевую, нервную, мышечную внутри яичка (в норме это происходит после слияния мужской и женской половой клетки, т.е. оплодотворения);
  3. опухоль желточного мешка, при которой опухоль развивается из желточного мешка, обычно присутствующего у эмбриона хориокарцинома, редкая, но высокозлокачественная опухоль, по структуре похожая на плаценту.

Несеминомные опухоли могут включать несколько вышеуказанных типов клеток, а иногда и все типы клеток одновременно. В случае если опухоль состоит из клеток семиномы и несеминомной опухоли, то ее необходимо лечить как несеминомную.

У кого чаще развиваются опухоли яичка?

Рак яичка – одна из самых «молодых» опухолей и является самой частой злокачественной опухолью у мужчин в возрасте 20-35 лет.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака яичка?

Факторы, повышающие вероятность развития опухоли, называются факторами риска. Наличие факторов риска не обязательно приводит к развитию опухоли, так же как их отсутствие не гарантирует, того что опухоль не возникнет.

Для опухолей яичка факторы риска включают Крипторхизм (задержка опущения яичка в мошонку). При наличии крипторхизма риск развития опухоли яичка повышается в 4-6 раз, но если до начала полового созревания выполнена операция по низведению (опусканию) яичка в мошонку, то риск повышается только в 2 раза.

Аномалии развития яичка

Наследственность (наличие рака яичка у родственников первого порядка). Риск развития рака яичка у конкретного мужчины, в случае если у родного брата выявлен рак яичка, повышен в 8-12 раз, а если опухоль была выявлена у отца – в 2-4 раза.

Как часто встречается рак яичка?

Опухоли яичка составляют примерно 2 % от всех злокачественных новообразований у мужчин. В 2010 году в Республике Беларусь было выявлено 1833 новых случаев этого заболевания, а заболеваемость составила 19 на 100 000 жителей.

Как проявляются опухоли яичка?

Наиболее частыми клиническими проявлениями опухоли яичка являются: появление безболезненного уплотнения в яичке увеличение яичка в размере боль или дискомфорт в яичке или мошонке чувство тяжести внизу живота или в мошонке.

Эти симптомы не являются специфическими для опухоли яичка и могут наблюдаться при других заболеваниях, поэтому при появлении вышеуказанных симптомов для исключения опухоли яичка необходима консультация специалиста.

В 10 % случаев первыми признаками заболевания являются симптомы, связанные с наличием метастазов. В этом случае симптомы зависят от места локализации метастазов.

Чаще всего опухоли яичка метастазируют в лимфоузлы, находящиеся в забрюшинном пространстве, на уровне почек, и первым проявлением опухоли может быть ноющая боль в поясничной области. При наличии метастазов в легких могут наблюдаться кашель, одышка.

Как выявляются опухоли яичка?

Опухоли яичка чаще всего выявляются самими пациентами. Иногда опухоль обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия или других урологических жалоб.

Следует отметить, что рак яичка характеризуется относительно благоприятным течением и полностью излечим в 90 % случаев при выявлении на ранней стадии и правильно проводимом и вовремя начатом лечении.

Тем не менее, рак яичка является опасным заболеванием, при котором в течение нескольких месяцев может наблюдаться прогрессирование и переход опухоли из стадии I (опухоль ограничена тканью яичка) в стадию III (распространение опухоли в другие органы). Но даже при наличии отдаленных метастазов рака яичка современные схемы лечения с использованием химиотерапии позволяют добиться полного излечения.

Прогноз, т.е. вероятность выздоровления, и выбор метода лечения зависят от нескольких факторов:

  1. стадия заболевания (опухоль ограничена яичком или имеется распространение в другие органы, а также уровень опухолевых маркеров);
  2. тип опухоли (семинома или несеминомная опухоль);
  3. размер опухоли;
  4. количество и размер пораженных забрюшинных лимфоузлов.

Следует знать, что методы лечения, применяемые при раке яичка (химиотерапия, лучевая терапия, забрюшинная лимфаденэктомия), могут привести к бесплодию.

Поэтому пациентам, которые планируют в будущем иметь детей, следует до начала лечения обратиться в центр вспомогательной репродукции, осуществляющий консервацию и хранение спермы!

Хирургическое лечение рака яичка

1.1 Радикальная (паховая) орхэктомия

На первом этапе лечения выполняется операция – радикальная (паховая) орхэктомия. В процессе операции через разрез в паховой области удаляется яичко вместе с семенным канатиком. Ткань удаленного яичка затем исследуется под микроскопом для определения наличия злокачественных клеток и определения типа опухоли (семинома или несеминомная опухоль).

Операция не должна выполняться через разрез в области мошонки, так как при наличии рака яичка это может привести к распространению опухоли в лимфоузлы или местному распространению.

После операции, для оценки распространенности опухоли и определения стадии заболевания проводится ряд обследований:

  1. рентгенография органов грудной клетки;
  2. компьютерная томография (КТ);
  3. определение уровня опухолевых маркеров (АФП, β-ХГТ и ЛДГ) после операции (чтобы убедиться, что вся опухоль удалена из организма или необходимо дополнительное лечение).

Окончательный диагноз, так же как и стадия заболевания устанавливается только после удаления яичка и проведения вышеуказанного обследования.

1.2 Забрюшинная лимфаденэктомия

После удаления яичка в некоторых случаях требуется выполнение еще одной операции – забрюшинной лимфаденэктомии. В процессе этой операции через срединный разрез передней брюшной стенки удаляются лимфоузлы, расположенные в забрюшинном пространстве, после чего они исследуются под микроскопом для выявления наличия в них опухоли.

При несеминомных опухолях удаление лимфоузлов, в которых могут содержаться опухолевые клетки, попавшие в них из яичка, позволяет предотвратить дальнейшее распространение опухоли. При семиноме с этой же целью проводится лучевая терапия, так как клетки семиномы высокочувствительны к действию радиоактивного излучения.

2. Лечение ранних стадий семиномы (I-II)

Для многих пациентов с ранней стадией семиномы хирургическое лечение в объеме радикальной орхэктомии является достаточным, но требует пристального пожизненного наблюдения для выявления возможного рецидива заболевания.

Дополнительное лечение после орхэктомии зависит от характеристик опухоли и потенциальной опасности ее распространения за пределы яичка. Дистанционная лучевая терапия (облучение забрюшинных лимфоузлов) в большинстве случаев позволяет добиться полного излечения. В этом случае наблюдение врача необходимо не только для выявления рецидива, а также для коррекции возможных осложнений лучевой терапии.

3. Лечение ранних стадий несеминомных опухолей (I-II)

Как и при семиноме лечение начинается с удаления пораженного яичка (радикальной орхэктомии). Если при исследовании ткани удаленного яичка под микроскопом патоморфолог не находит опухолевых клеток в просвете сосудов яичка, то может быть рекомендовано наблюдение. При наличии в просвете сосудов опухолевых клеток может потребоваться дополнительная операция по удалению забрюшинных лимфоузлов.

Преимуществом данной операции является возможность избежать химиотерапии и связанных ней побочных эффектов. Однако в ходе операции могут повреждаться нервы, ответственные за эякуляцию, что может привести к бесплодию. Для предотвращения этого используется специальная хирургическая техника операции, позволяющая сохранить данные нервные волокна.

После забрюшинной лимфаденэктомии, в ряде случаев может быть назначена химиотерапия (например, при сохранении высокого уровня опухолевых маркеров).

4. Лечение распространенного рака яичка (стадия IIB-III)

Химиотерапия является высокоэффективным методом лечения пациентов с несеминомными опухолями, даже при наличии отдаленных метастазов.

Стандартом лечения пациентов с несеминомными опухолями является комбинация блеомицина, этопозида и платины (схема BEP) или комбинация этопозида и платины (схема EP). Общая выживаемость при использовании этих схем достигает 90 %.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения. При этом выполняется определение уровня опухолевых маркеров, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, компьютерная или магнито-резонансная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

Использованные источники: omr.by

Как выглядит и проявляется опухоль яичка у мужчин

Заболевания половых органов у мужской половины человечества имеют большое распространение и зачастую, требуют незамедлительного исследования и лечения. Отсутствие необходимой терапии в течение длительного периода может привести к формированию опухоли яичка, которое имеет самую различную этиологию.

Статистика

Раковая опухоль яичек встречается лишь в 1% из всех онкологических патологий. В основном, эта цифра приходится на мужчин молодого возраста. Среднестатистический возрастной диапазон включает мужское население от 7 до 40 лет. Статистика показала, что для данного вида рака характерно три пика развития: в возрасте до 10 лет, от 25 до 40 и позже 60 лет.

Яички – это сложный орган, включающий в себя различные ткани, отличающиеся по структуре и функциональности. В зависимости от того, на какой именно ткани сформировалось новообразование, различают два вида опухолей: герминогенные и негерминогенные.

Герминогенные

Данный вид опухолей отличается наибольшим распространением. К этой группе относятся опухоли, образующиеся в области семявыводящих протоков и желточного мешка. Образования герминогенного типа включают в себя:

  • семиному;
  • эмбриональную карциному;
  • хориокарциному;
  • тератому;
  • смешанные опухоли.

Семиномы занимают 40% от всех герминогенных опухолей, а остальная часть приходится на другие типы этой разновидности патологии.

Герменативные образования отличаются медленно текущим патологическим процессом, который хорошо купируется химиотерапией.

Негерминогенные

Образования негерминогенного типа составляют всего 3% от общего числа патологий. В нее входят опухоли, локализующиеся в области стром полового тяжа, опухоли вторичного типа, мезенхимальные, гондобластомы.

Как правило, такой вид патологии тяжело диагностируемы на ранних стадиях, ввиду отсутствия самостоятельных симптомов. Чаще всего, заболевание сопровождается симптоматикой патологии, спровоцировавшей опухоль. Например, если причиной стали гормональные нарушения, то опухоль будет выражаться эндокринными симптомами.

Причины

К основным причинам, провоцирующим патологию, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у отца было такое заболевание, то у сына риск его развития может достигать 70%.
  2. Атипичное развитие яичек, при котором не происходит их опущение. Яички остаются в брюшной полости, где температура тела выше на несколько градусов. Это приводит к формированию местных патологий, которые постепенно перерастают в опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
  3. Травма яичек, полученная в детском возрасте. В некоторых случаях, травмы приводят к незначительной деформации внутренних тканей органа, в результате чего формируется скрытый вялотекущий патологический процесс, который со временем может перерасти в опухоль.
  4. Нарушение работы эндокринной системы. Гормональный сбой влияет на работу внутренней системы половых органов, что провоцирует формирование новообразований.

Симптомы

Для данной патологии характерны несколько стадий развития, отличающихся интенсивностью симптоматики.

1 стадия

На первой стадии, опухоль локализуется только в области пораженной ткани и не причиняет больному беспокойства. На этом этапе развития патологии, мужчина не чувствует болевых ощущений и какого-либо дискомфорта.

Чаще всего опухоль обнаруживают случайно во время обследований при наличии других патологий. В единичных случаях может проявляться небольшая ограниченная припухлость на поверхности.

Также проявляется изменение размера по отношению яичек друг к другу. По мере развития заболевания наблюдается изменение плотности мошонки.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется увеличением размеров образования и формирование метастаз в области других тканей, а также парааортальных и забрюшенных лимфоузлов. Пациент начинает чувствовать физический дискомфорт из-за увеличения размеров яичка.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, вследствие разрастания опухоли и давления на мочеиспускательные каналы. Возможно появление болезненных ощущений тянущего характера, которые начинаются в области забрюшинного пространства ниже пупка и постепенно опускаются в мошонку.

В яичках появляется чувство утяжеления или сильного натяжения, которое не исчезает даже в состоянии покоя.

3 стадия

Характеризуется активным метастазированием в областях, удаленных от пораженного органа. Яички сильно увеличиваются в размерах, зачастую перекрывая начальный объем в 2–3 раза. Поверхность мошонки приобретает темной-красный или синюшный оттенок. При этом на ней наблюдается выраженная сосудистая сетка, с большим количеством капиллярных повреждений.

Одновременно с ростом опухоли, происходит постепенная потеря чувствительности пораженного органа. В дополнение к местным признакам заболевания, присоединяются интенсивные общие, характерные для всех видов раковых патологий:

  • отсутствие аппетита;
  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • гипотрофия;
  • нарушение температурного баланса;
  • снижение веса.

Диагностика

Для определения качества и размера опухоли применяют стандартные методы:

  1. Визуальный осмотр, опрос пациента и пальпация, при которой определяется плотность мошонки и ее соответствие норме. Также, выявляют степень увеличения лимфатических узлов.
  2. УЗИ. Предназначено для определения местоположения опухоли и ее точных размеров.
  3. Прицельная рентгенография. Позволяет определить форму новообразования и состояние прилегающих тканей.
  4. КТ или МРТ. Дают возможность послойного изучения пораженной и прилегающей ткани, для определения их структуры.
  5. Биопсия. Помогает определить точный вид ракового образования и стадию патологического развития.

Лечение

Схема лечения и применяемые методики будут зависеть от стадии заболевания:

Как правило, на первой стадии применяют лучевую терапию, которая эффективно воздействует не только на воспаленные ткани яичка, но и пораженные лимфоузлы. Данная методика, приводит к исцелению, практически в 100% случаев, и лишь в 5% возникают рецидивы.

Схема облучения составляет от 5 до 8 полей с однократной дозой на одно поле не более 250 р. В сутки допускается производить облучение 2 полей. Суммарная дозировка на один очаг не должна превышать 5000 р.

При рецидивах, пациенту назначается комбинированное лечение с включением хирургического вмешательства, которое дает на ранних сроках гарантированный положительный результат. Операция представляет собой удаление пораженного яичка с пересечением семенного канатика и пахового канала.

Вторая стадия характеризуется образованием метастаз в лимфоузлах забрюшины, поэтому выбор метода будет зависеть от их размера. Если метастазы не более 5 см в диаметре, то также как и в первом случае, назначают лучевую терапию.

При диаметре метастаз более 5 см, показано комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии. Химиотерапия подразумевает воздействие на опухоль, путем введения сарколизина. Препарат вводят внутривенно по 50 мг один раз в 7 дней. На весь курс рассчитана дозировка объемом 300 мг.

  • При третьей стадии, к лучевому воздействию добавляют химиотерапию индукционного типа. Индукционное воздействие проводят на режимах ЕР и ВЕР, четырьмя курсами с интервалом 2 недели.
  • Болезнь у мальчиков

    Причинами развития опухоли в детском возрасте являются:

    • заражение матери туберкулезом в период вынашивания плода;
    • мертворождение детей в анамнезе;
    • эпилепсия беременной;
    • пороки развития: гипоплазия, атопия или атрофия яичка;
    • атипичное положение в забрюшинном пространстве.

    Как правило, у детей патология выявляется на ранних стадиях увеличением и уплотнением части мошонки. Симптомы общей интоксикации в данном случае отсутствуют и проявляются лишь при диссеминации патологического процесса. В пубертатном периоде, опухоль в основном, носит доброкачественный характер.

    Для лечения применяют те же методы что и при взрослом лечении. Наиболее благоприятный прогноз у детей прошедших лечение до одного года и после 9 лет.

    Прогноз

    Клинические данные показали, что при своевременном лечении, проведенном на 1 стадии заболевания, полное излечение наблюдалось у 97% пациентов. Терапия, проведенная на второй стадии, остановила патологический процесс у 85% больных. На более поздних сроках, лечение опухоли яичек злокачественного характера, также имеет высокий показатель выздоровления, который составляет почти 80%.

    Профилактика

    К основным профилактическим мерам относят следующие:

    • регулярное самообследование, которое необходимо проводить не менее 1 раза в месяц;
    • если во время обследования были замечены отклонения от нормы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту;
    • при наличии патологий данного органа, нужно провести их лечение;
    • желательно отказаться от вредных привычек;
    • при наличии наследственного фактора, следует наблюдаться у генетика.

    Отзывы

    Основная часть пациентов, после грамотного лечения, полностью выздоровели. Но отмечали, что применяемая терапия вызывает многочисленные осложнения.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данном заболевании и последствиях его лечения, в комментариях к данной статье.

    Рекомендуем к просмотру видео, в котором специалисты рассматривают поднятую тему:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Использованные источники: stoprak.info

    Киста придатка яичка и бесплодие

    Мужчина считается бесплодным, когда его организм по каким-то причинам оказывается бессильным зачать ребенка. Причин, которые провоцируют данное состоянию, множество: плохой рацион, стрессы, пагубная экология и различные болезни по урологической части.

    Одной из популярных причин, предрасполагающих мужчину к бесплодию, считаются кистозные заболевания урологического характера. Это может стать водянка и киста придатка яичка.

    Оба случая приводят к задержке семенной жидкости в семявыводящем протоке, впоследствии из-за этого образуется ретенционная киста, она и приводит мужской организм к бесплодию. Чаще всего такие образования значительно не увеличиваются, их размер максимально достигает двух сантиметров.

    Киста придатка яичка

    Кистой придатка, состоящей из фиброзной оболочки, которая обычно заполняется сперматоцитами, спермиями, клетками эпидемия и жира, а также семенной жидкостью называют сперматоцеле.

    Длительное время мужчина может не замечать признаки заболевания, ведь обычно киста растет медленно, лишь в некоторых случаях возникают чувства боли в мошонке. При достижении определенных размеров образование возможно обнаружить самостоятельно. В этом случае необходимо в скором времени обратиться к доктору, поскольку патология грозит мужчине бесплодием. Оптимальным решением таких крупных новообразований являются операции.

    При запущенном состоянии кисты проявляются явные симптомы:

    • увеличение мошонки,
    • слабость,
    • температура,
    • дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе и половом акте,
    • отек и покраснения мошонки.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Лечение сперматоцеле

    Чаще всего при отсутствии дискомфорта лечение кисты не требуется. Образования со временем рассасываются сами. А образования значительных размеров убирают хирургическим путем истечением кисты. В дальнейшем прописываются противовоспалительные и анальгетики для устранения боли и дискомфорта.

    Лечение кисты включают такие методы:

    • пункция с УЗИ,
    • склеротерапия,
    • сперматоцелэктомия.

    Сперматоцеле и возможность зачатия детей

    Киста придатка яичка может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная киста обычно не влияет на бесплодие. А вот приобретенная киста возникает довольно часто, в основном у мужчин, которые имели острые воспаления мочеполовых путей, а также его травм.

    При приобретенной кисте придатка яичка бесплодие происходит из-за перекрывания семявыводящего протока, которое затрудняет отток спермы, это и вызывает данное состояние. А происходит это все потому, что количества эякулята лишь одного яичка не хватает для оплодотворения яйцеклетки. Помимо этого, мужчина просто может отказаться от полового акта из-за сильных болей во время секса.

    Из этого можно сделать вывод:

    Независимо от стадии развития сперматоцеле, снижаются возможности зачатия ребенка. Но даже после проведенной операции возможно возникновение осложнений, а именно появление рубца, который также будет противостоять оттоку спермы, хоть и случается это очень редко.

    Использованные источники: kista-pridatka-yaichka.ru

    Опухоль яичка у мужчин: причины, фото, симптомы, лечение

    Строение половых органов мужчин доставляет им немало проблем. Наружная часть, член и мошонка подвергаются опасности быть травмированными. Но и внутреннее строение подвергается внешней агрессии в виде воспалений, патологических изменений и новообразований на яичках, и их придатках. Венерические заболевания провоцируют ослабление иммунитета, и даже банальный грипп и ОРВИ могут стать причиной функционального дисбаланса во внутреннем строении тестикул.

    Опухоль яичка у мужчин – нераспространенная урологическая патология, развивающаяся медленно, и оттого не заметная на ранних этапах. Возрастная категория, оценивающаяся как группа риска для раковых заболеваний среди мужчин, всего от 25 до 35 лет. Самый репродуктивно активный возраст, в котором и происходит образование уплотнений в яичке. Следующая возрастная группа — мужчины за 60 лет. Конечно, не каждое уплотнение – это рак. Больший процент в урологических диагнозах занимают доброкачественные новообразования.

    Как распознать опухоль, что делать, и какое лечение считается наиболее эффективным – узнаем мнение практикующих урологов и хирургов.

    Факторы, способствующие развитию опухоли

    Как ни странно, но конкретных причин возникновения новообразований до сих пор не выявлено. Поэтому предупредить или повлиять профилактическими мерами на эту неприятность невозможно. Единственный выход — часто проводить самоосмотр и посещать уролога с плановыми проверками гениталий. Опухоль можно заметить, когда ее размеры уже превышают безопасный минимум (2 см в диаметре). Боль тоже не является ее симптомом, поскольку появляется только в четвертой (последней) стадии рака. При ощупывании мошонки любое найденное уплотнение должно спровоцировать быстрый поход к специалисту, потому что определить качество и содержимое опухоли можно только при медицинской диагностике. Какие факторы признаны врачами, и способствуют образованию уплотнений?

    • Травма яичка из-за ударов о твердую поверхность;
    • Генетическая предрасположенность пациента (если в роду кто-то болел раковыми заболеваниями);
    • Бесплодие, диагностированное у половозрелого мужчины, и не влияющее на эректильную функцию;
    • Неопущение яичка в мошонку после рождения;
    • Дефицит мужских гормонов, вырабатываемых яичками (гипогонадизм);
    • Работа на вредных производствах, например, на радиоактивных предприятиях, в местах с повышенной температурой, нефтяных и углеводородных скважинах);
    • Нерегулярная половая жизнь или перенесенные венерические заболевания;
    • Патологии в гормональном функционировании (гинекомастия у мужчин, неадекватная работа надпочечников, сбой функций яичек в выработке специальных мужских гормонов).

    Отметим, что рак развивается в некоторых случаях, и не всегда вышеперечисленные факторы приводят к злокачественным новообразованиям. Но риск остается, и игнорировать его нежелательно.

    Злокачественные и доброкачественные опухоли

    Определить вид опухоли можно только при помощи гистологического анализа. Некоторая часть уплотнения передается на исследование, и распознается морфология клеток. Определимся, какие опухоли могут возникать у взрослых мужчин и мальчиков.

    • Герминогенные опухоли яичка

    Эти новообразования из зародышевых клеток. В яичках распознают такие злокачественные герминогенные уплотнения:

    1. Семиномы;
    2. Эмбриональные карциномы;
    3. Опухоли желточного мешочка;
    4. Полиэмбриомы.

    Семиномные злокачественные новообразования – это и есть герминогенные опухоли яичка, но сами клетки находятся в развивающемся состоянии. Несеминомные – это рак клеток, расположенных близко к яичкам (то есть из клеток не зародышевой структуры) и из зрелых герминогенных клеток. К ним относятся:

    1. Тератомы злокачественные – клетки в этом уплотнении герминогенные и из хрящевой, нервной и мышечной ткани (все разные по структуре);
    2. Эмбриональная злокачественная опухоль – из зрелых клеток герминогенного образования;
    3. Хориокарциномы – высокозлокачественное уплотнение, из клеток, участвующих в строительстве плаценты и преобразовывающихся в ходе рождения;
    4. Рак желточного мешочка – его упоминали ранее.

    Есть целый ряд не герминогенных опухолей. Это часто встречающаяся саркома, сертолиома и лейдигома.

    Перечень доброкачественных новообразований в яичках довольно велик. Упомянем некоторые болезни, которые имеют свою этиологию, и должны лечиться соответственно.

    1. Кистозные опухоли – доброкачественные наросты сзади яичка или двух сразу. Сама киста легко отделяется от тестикулы еще на стадии прощупывания;
    2. Орхиты – вирусное поражение яичек, увеличивающее их объем и структуру. Орхит протекает болезненно, в отличие от рака, поэтому лечить его нужно быстро. Как осложнение, может возникнуть поражение семенников;
    3. Эпидидимиты – имея островоспалительную природу, новообразования в этом случае тоже доброкачественные. Развивается заболевание из-за гонококков или хламидий. Опухоль может увеличить яичко и мошонку, или перейти на прилегающий орган, и преобразоваться в опухоль придатка яичка;
    4. Сперматоцеле – опухоль правого яичка (преимущественно правосторонняя). Характерно ее появление только для взрослых мужчин, у кого вырабатывается сперма. Похожа она на кистозное образование, но вместо жидкости в середине опухоли можно найти сперматозоиды;
    5. Гидроцеле – опухоль яичка, возникшая из-за скапливания серозной жидкости между оболочками долек. Боль пациент не испытывает, но возможно ощущает тяжесть и давление внутри тестикулы из-за увеличения объема;
    6. Гематоцеле – доброкачественная опухоль яичка, возникшая из-за скопления крови между оболочками. Чаще наблюдается при травмах и тоже добавляет объем. Локализация крови распространяется по всему яичку, а не пальпируется в точечном месте, как злокачественные опухоли;
    7. Варикоцеле – это опухание вен, которые пронизывают тестикулу. Визуально вены становятся видны на яичке невооруженным глазом.

    Доброкачественных новообразований еще много, но перечислены те, которые встречаются у большего процента пациентов, обратившихся к урологу.

    Опухоль яичка: симптомы

    Злокачественные и доброкачественные новообразования различаются по симптоматике. Злокачественные редко дают болевой синдром до своего полного созревания и распространения метастаз. Но ряд общих моментов можно выделить:

    • Повышенная температура организма;
    • Боль в брюшной полости;
    • Неудобство при ходьбе или беге (из-за увеличенной тестикулы);
    • Тянущие и ноющие ощущения в самой мошонке;
    • Болезненное мочеиспускание;
    • Кровяные выделения в моче или при эякуляции;
    • Расширение вен;
    • Опухание самих яичек и мошонки.

    Когда к вышеуказанным симптомам добавляется тошнота или рвотный неконтролируемый рефлекс – необходимо пойти на консультацию к урологу, или вызвать бригаду «скорой помощи» на дом. Полная госпитализация пациента необходима, когда причины возникновения уплотнений на яичках признаны злокачественными.

    Диагностика и операции

    Опытный врач еще на стадии осмотра может сделать квалифицированное предположение о наличии и причинах образования опухоли. Он же назначит и дополнительное обследование при подозрениях на рак:

    1. УЗИ яичек и мошонки, а также предстательной железы;
    2. МРТ и КТ, чтобы увидеть точную локализацию уплотнения;
    3. Анализ крови и мочи;
    4. Анализ на онкомаркеры (вещества, уровень которых повышается при наличии в яичке рака);
    5. Биопсия для распознавания текстуры клеток.

    К счастью, злокачественные опухоли развиваются в яичках не быстро, что позволяет удалить новообразование хирургическим путем. Часто этого достаточно, чтобы прекратить болезнь. Метастазы появляются, когда мужчина долго игнорировал появившееся уплотнение и пришел на консультацию спустя длительный период времени. Кроме хирургического вмешательства для злокачественных новообразований может понадобиться:

    При доброкачественных опухолях – таблетки, мази, гели и все, что способствует исцелению первопричины. Иссечение тоже иногда требуется, но яичко не удаляется полностью и продолжает функционировать в рамках гормональной системы организма. В любом случае, требуется комплексный подход, и соблюдение правил личной гигиены пациентом. На прилагающихся фото, можно увидеть, как выглядят мужские яички, увеличенные в объёме.

    Использованные источники: muzhdoc.ru

    Рак яичка

    Рак яичка – злокачественное поражение тестикул – половых желез у мужчин. Симптомами рака яичка служат: пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, боль. Диагностика рака яичка заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров. Лечение рака яичка включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от его клинической стадии и его гистологического типа.

    Рак яичка

    Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В урологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) — двухсторонний рак яичек.

    Причины рака яичек

    Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие рака яичка, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения рака яичка возрастает при синдроме Клайнфельтера.

    Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика.

    Шансы на развитие рака яичка выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Рак яичка в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

    Классификация рака яичка

    По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных опухолей составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

    Определяющее значение для лечения рака яичка имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

    • Т1 – опухоль в границах белочной оболочки
    • Т2 — отмечается увеличение и деформация яичка, однако опухоль по-прежнему ограничена белочной оболочкой
    • Т3 – инфильтрация опухолью белочной оболочки и прорастание в ткани придатка яичка
    • Т4 – распространение опухоли за пределы яичка с прорастанием семенного канатика или тканей мошонки
    • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлы обнаруживается с помощью рентгенологического или радиоизотопного исследования
    • N2 – пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы
    • М1 – выявляются метастазы рака яичка в отдаленных органах (легких, печени, головном мозге, почках).

    Симптомы рака яичек

    Клиника рака яичек складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика рака яичка может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка.

    При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование рака яичка в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

    Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак яичек может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

    Диагностика рака яичек

    Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

    Первичное обследование при подозрении на рак яичек начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии).

    С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака яичка, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ, позволяющая дифференцировать семиному и несеминомные виды рака.

    Определение сывороточных маркеров является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. При подозрении на рак яичка необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов с раком яичка, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.

    Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

    Лечение рака яичек

    Возможность органосохраняющей операции при раке яичка рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии.

    Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

    Комплексное лечение рака яичка (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка рекомендуется обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

    Прогноз и профилактика рака яичка

    Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

    Профилактика рака яичка заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Похожие статьи