Определить бесплодие по спермограмму

Анализ спермограммы для определения бесплодия

Метод, помогающий определить наличие и причину бесплодия у мужчин, называется спермограммой. Используются семенная жидкость, эякулят, компоненты, подвергающиеся исследованиям. Когда данные получены, врачи занимаются анализом спермограммы. Мужчина, считающий, что если член может стоять, то никаких проблем со здоровьем быть не может, сильно заблуждается. Только глубокие клинические исследования позволяют разобраться в причинах, почему мужчина не может стать отцом. Врачи не только сделают все возможное, но и обозначат, сколько стоит анализ спермограммы.

Что такое спермограмма

Метод диагностики, относящийся к микроскопическим и макроскопическим данным спермы. Когда речь заходит об анализе спермы, следует помнить, что этот термин содержит в себе многие методы диагностики, среди которых присутствует спермограмма, изучающая качество, объем сперматозоидов. Большинство отечественных урологов, андрологов пользуются терминами, считая синонимами.

Эякулят и сперма – две субстанции, термины, обозначения которых синонимичны:

  • Эякулят – жидкость, выделяемая при оргазме из мужского члена, состоящая из семенных пузырьков, секрета простаты и спермиев.
  • Сперма – жидкость, выделяемая при эякуляции, состоящая из концентрированной суспензии спермиев.

Из чего состоит сперма

Состав спермы: вода – 90%, органические вещества – 6%, микроэлементы – 4%.

  • На семенную плазму – смесь, в которую попадают жидкости из простаты, протоков придатка яичек, парауретральных желез уретры, бульбоуретральных желез, семявыносящих канальцев, яичек, семенных пузырьков;
  • Форменных элементов, где сперматозоиды занимают лидирующую позицию, достигая 15-100 млн. на 1 мл эякулята. Сперма содержит примеси, но общий объем прочих компонентов не превышает двух процентов. Состоят примеси из кристаллов Бетхера, призматических кристаллов, осадочных солей фосфорных кислот; спермина, возникающих от испарения влаги из спермы; пигментных и липидных зерен; белковых гранул; простатических камней; осадочных телец сперматозоидов; лейкоцитов; цилиндрических эпителиев; круглых дегенеративных клеток, появляющихся из выстилки прямых канальцев, сети яичек, герминативного эпителия.

Мужской половой клеткой называют сперматозоид. Имеет существенные отличия от прочих клеток в человеческом организме, состоит из 23 хромосом, 22 из которых являются соматическими, содержат данные о строении тела, а одна половая – для женской Х или для мужской Y.

Сперматогенезом называют возникновение «головастиков» в яичках, длящееся от 65 до 75 суток, а за 24 часа образовывается примерно 3 млн. спермиев.

Головка занимает 51% объема от общей массы, имеет округло-острую форму, ядро, длина достигает 4-5 мкм, ширина 2,5-3.5 мкм, внешняя поверхность имеет акросому, ферменты которой расщепляют яйцеклеточную оболочку. Шейка объединяет шейку сперматозоида и головку, имеет четкие очертания, тонка и обладает шириной менее 1 мкм. Жгутик, отвечающий за движение спермия, отправляет клетку по заданному маршруту к яйцеклетке, имеет длину 45 мкм, ровную поверхность.

Как происходит анализ

  • Мужчине необходимо воздерживаться от половых актов, мастурбации, в течение 2-7 дней. Исследования, проводящиеся позже, также требуют воздержания на тот же самый период: если срок составил 3 дня, то и для всех последующих исследований срок воздержания составит 3 дня;
  • Исключены температурные повышения – прием горячего душа, ванны, посещение бани, сауны;
  • Запрещено употребление алкогольных напитков на срок до двух недель до начала исследований;
  • Врачи исключают употребление препаратов, прием которых сказывается на урогенитальном тракте.

Процесс добычи спермы

  • Пациент сдает жидкость в лабораторных клинических условиях, так минимизируется время между получением веществ и диагностированием;
  • Мастурбация — способ добычи спермы. Используется стерильный стаканчик из пластика или стекла с широким горлом, приобретается в лабораториях или аптеках. В редких ситуациях применяются презервативы с отсутствующими спермицидами;
  • Собирается вся сперма, среди обилия которой значимая часть – первая капля, чья потеря приведет к неверным данным после исследований;
  • 20-40 градусов – оптимальная температура посуды;
  • Сбор спермы проводится и в условиях дома, если жидкость транспортируют в течение часа, используя светонепроницаемый пакет, при температуре 20-40 градусов.
  • Жидкость, извлеченная путем ППА, не годится для изучения, так как в большинстве случаев теряется первая капля, содержащая подробную и важную информацию.
  • Простые презервативы не годятся для сбора жидкости, так как латекс оказывает разрушающее воздействие на «головастиков».

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, исследования эякулята проводятся с применением минимум двух образцов, интервал между исследованиями составляет от недели до месяца, время воздержания между пробами строго одинаково. Диагностические методы отображают фертильную возможность представителя мужского пола.

Принятые нормы

Когда мужчина сдал анализ спермограммы, важно ознакомиться с указанными нормами в составе, внешнем виде и прочем.

  • Однородность жидкости, беловато-сероватый цвет;
  • Эякулят в объеме от 1,5 до 6 мл;
  • Вязкость ниже 2 см, используя стеклянную палочку, сперму растягивают на эту длину;
  • Разжижение менее получаса;
  • Показатель рН от 7,2 до 7,8.

  • Концентрация спермиев 15 млн/мл;
  • Общий объем спермиев в эякуляте свыше 39 млн;
  • Отсутствует агглютинация сперматозоидов;
  • Жизнеспособные сперматозоиды превышают отметку в 58%;
  • Эритроциты отсутствуют;
  • Количество лейкоцитов ниже 1 млн на 1 мл.
  • Подвижно-прогрессивные свыше 32%;
  • Общая подвижность не ниже 40%.
  • Цинка: свыше 2,4 мкмоль/пр;
  • Лимонной кислоты: 10 мг мкмоль/пр;
  • Фруктозы: более 13 мкмоль/пр.
  • По MAR-тесту ниже 50%;
  • По immunobead-тесту ниже 50%.

Специалист изучает наиболее важные данные: объем спермиев, способность яичек к выработке «головастиков», их транспортировке. Важно количество эякулята, указывающее на возможность желез вырабатывать секрет, обеспечивающий жизнедеятельность спермиев. Если исследования показали плохой результат, выходящий за рамки принятых норм. Вероятность зачатия снижается, но это не свидетельствует о полной неспособности быть отцом.

Расшифровка данных

Расшифровать анализ спермограммы врач может начать с нескольких вариантов, но наиболее частый – цвет и разжижение. Сперма нормального типа обладает бело-серым цветом, немного опалесцирует, имеет однородную массу, разжижается в условиях помещения в течение четверти часа. Если время разжижения занимает более часа, прибегают к дополнительным мерам, используя ферменты, растворяющие жидкость и дающие возможность дальнейшей проверки.

Сперма не должна содержать кровяных вкраплений, слизи, гноя, а также гематина коричневого цвета, указывающего на случившееся ранее кровотечение. Желтый оттенок эякулята свидетельствует о наличии желтухи, появляется, если мужчина принимает антибиотики или поливитамины. Гелевые зерна, вероятность присутствия которых не исключена, не растворяются во время разжижения.

Сперма, необходимая для обработки в лабораторных условиях, составляет не менее 1 мл, а для оплодотворения яйцеклетки необходимо от 1,5 до 5 мл. На объем спермы не влияет число сперматозоидов, имеет значение объем плазмы семени.

Оценка проводится после того, как сперма разжижена. Длина волокон при касании инструментом спермы указывает на вязкость: при повышенной консистенции снижается активность сперматозоидов, говорит о присутствующих антиспермальных антителах.

Кислотность колеблется от 7.2 до 7,8 в норме. Когда уровень кислотности превышает отметку 7,8, указывает на инфекционное заболевание. Обструкция семявыносящего пути, врожденное отсутствие семявыносящего протока, приводит к развитию азооспермии, когда сперматозоиды отсутствуют вовсе, а кислотность снижается до 7,0 и более.

При помощи специальных микроскопов просматривают неокрашенные и окрашенные жидкости. Используя счетную камеру, гемоцитометр, врач ведет подсчет сперматозоидов, проводя расчеты общего количества и объема на 1 мл. Крайне низкое содержание живых организмов в сперме говорит о олигоспермии, требует дополнительной пробы с применением центрифуги, исследования получившегося осадка, криптозооспермии.

Осадок, не содержащий сперматозоидов, зовется азооспермией. В случае, когда после центрифугирования осадок не содержит сперматозоидов, клеток сперматогенеза, речь идет о двусторонней обструкции семявыносящих путей.

Диагностирование активности сперматозоидов проводится дважды с учетом просмотра пяти полей зрения под микроскопом и оценкой минимум двух сотен спермиев. Они подразделяются по критериям подвижности:

  • Быстрому прогрессивному движению свойственно 25 и более микрон в секунду при температуре в 37 градусов. Либо 20 или более микрон в секунду при температуре 20 градусов. Известно, что 25 микрон равняются 5 размерам головок спермия. Также можно сравнить с половиной жгутика. Данные свойственны для более трети спермиев;
  • Медленные прогрессивные сперматозоиды, их сравнивают с движением улитки;
  • Непрогрессивные «головастики», менее 5 микрон в секунду;
  • Обездвиженные сперматозоиды.

Общей подвижностью считают объем 1, 2 и 3 категорий, набравших не менее 40%. Прогрессивная подвижность спермиев – сумма 1 и 2 категорий, не ниже 32%.

Скорость снижается, если у мужчины наблюдаются заболевания инфекционного характера, такие, как везикулит, уретрит, простатит. Наличие сперматических антител также снижает подвижность организмов.

Эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие элементы, именуемые «круглыми клетками». Название получили потому, что при многократном увеличении различить и изучить часто не представляется возможным. Идентификация проводится при помощи специальных красителей. Врачи относят к «круглым клеткам» скопления лейкоцитов, сперматогенных и клеток простатических и эпителия. Норма эякулята – 5 млн «круглых клеток» на 1 мл.

В нормальном эякуляте содержатся лейкоциты, но при чрезмерном количестве, лейкоцитоспермии, свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе или инфекционном процессе.

При обнаружении большого процента лейкоцитов в жидкости, нужно назначать еще одно исследование, состоящее из бактериологического посева секрета простаты, бактериологического посева мочи, бактериологического посева выделений из гениталий. Отсутствующие лейкоциты свидетельствуют об инфекционном заболевании.

Незрелые клетки в зародышевом состоянии, спермтаогонии, сперматоциты, сперматиды, эпитальные клетки указывают на нарушения, связанные с созреванием спермиев, гипоспермиогинезом, замедленным ростом клеток, клеточной дисфункцией Сертоли, варикоцеле, что приводит к малой доле успешного оплодотворения при помощи пробирки.

К расшифровке анализа спермограммы относится проверка на агглютинацию. Склеенные между собой жгутиками, головками, шейками или всем сразу живые организмы, теряют подвижность, что приводит к иммунологическому бесплодию. Для здорового мужчины, не имеющего проблем с половой системой, отсутствует агглютинация. Чтобы диагностировать патологию, применяют immunobead-тест и MAR-тест.

Показатель жизнеспособности сперматозоидов исследуется при наличии 50% и более неподвижных «головастиков». Живые подвергаются окрашиванию, тогда как мертвые организмы, имеющие разрушенную мембрану, не окрашиваются. Сдав необходимое количество жидкостей, при помощи теста определяют количество живых и неподвижных сперматозоидов. При дефектах структур жгутиков спермии живы, но находятся без движения.

Обилие мертвых «головастиков» говорит о некроспермии, присутствии заболевания яичек. Количество жизнеспособных сперматозоидов не должно быть ниже 58%.

  • Эякулят здорового мужчины зовется «нормозооспермией»;
  • При общем количеств «головастиков» находящемся ниже планки в 20*106/мл, врач указывает на олигозооспермию;
  • При планке ниже, чем 50% сперматозоидов категорий 1 и 2, имеющих прогрессивные движения, либо категории А в 25%, называются астенозооспермией;
  • Нормальное строение сперматозоидов в объеме менее 15% называют теротозооспермией;
  • Три скомбинированных между собой состояния, о которых рассказано ранее, именуются олигоастенотератоспермией;
  • Чаще всего встречается схема объединения с нарушениями сперматозоидов, пониженной подвижностью, сниженным объемом, именуемая олигоастенозооспермией;
  • При выявлении сперматозоидов исключительно при центрифугировании патология относится криптозооспермии;
  • Отсутствие живых организмов в проверяемых препаратах свидетельствует о некрозооспермии;
  • Лейкоциты, превышающие норму, свидетельствуют о пиоспермии;
  • Отсутствующие в эякуляте сперматозоиды говорят о аспермии/азооспермии.

Использованные источники: stojak.ru

Анализ спермы (эякулята). Спермограмма

Бесплатную консультацию врача андролога по расшифровке спермограммы вы можете получить на нашем форуме

Спермограмма — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. Анализ спермограммы показывает количественные, качественные, морфологические параметры спермы.

Анализ спермы проводится в случае:

  1. Бесплодного брака ( выявление мужского фактора, спермограмма — мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
  2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  3. Подготовки к искусственной инсеминации.
  4. Планирования беременности.
  5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Как сдается спермограмма?

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Можно привезти эякулят в стерильной, герметично закрытой посуде, в тепле (в помышечной впадине или термостате при температуре тела), в течение часа после сдачи анализа. До сдачи анализа воздержание не менее 4 дней, но не более недели. В этот срок отказ от тепловых процедур, алкоголя. После приема антибиотиков должно пройти не менее 2 недель.
Методы исследования спермы: фазово-контрастное микроскопирование, специальное окрашивание для оценки морфологии сперматозоидов.

Норма спермограммы

• Объем — более 2 мл;
• Консистенция — вязкая;
• Разжижение через 10-30 мин;
• Вязкость до 2 см;
• Цвет — бело-сероватый;
• Запах — специфический;
• рН 7,2-8,0;
• Мутность — мутный;
• Слизь — отсутствует;
• Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн.- 200 млн.;
• Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн.;
• Количество активноподвижных сперматозоидов — более 25 %;
• Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных — более 50 %;
• Неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
• Отсутствие агглютинации и агрегации;
• Количество лейкоцитов до 1 млн;
• Нормальные сперматозоиды — более 50%;
• Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%;
• Клетки сперматогенеза — 2-4.

Расшифровка спермограммы, классификация показателей эякулята:

• аспермия – отсутствие эякулята,
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл),
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте,
• криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования,
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов,
• тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

Результаты спермограммы

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии. Исключением является подозрение на генитальные инфекции, в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно. Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов. Большое влияние на качество спермы оказывают инфекционные простатиты (особенно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем). Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Как улучшить спермограмму?

Иногда улучшить качество спермы можно, устранив производственные и бытовые вредные факторы, наладив нормальный ритм труда и отдыха, также необходимо обеспечить полноценное питание, правильный ритм половой жизни. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Наиболее эффективными для улучшения качества спермограммы является лечение урологических, эндокринных заболеваний, а также прием некоторых медикаментозных препаратов. Какие препараты и продолжительность их приема назначает врач уролог-андролог.

Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме (спермиограмме).

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

  • воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
  • воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
  • воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?

Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)), а также рекомендованные нормы.

Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только профессионал.

Использованные источники: medicalj.ru

Диагностика мужского бесплодия. Анализы при мужском бесплодие.

Статистика бесплодия

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

В России

За последние 20 лет наметилась стойкая тенденция к росту числа мужчин, страдающих бесплодием: их количество увеличилось от 30 до 50% (среди бесплодных пар). В 1992-1993 годах E. Carlsen e. a. было проведено аналитическое исследование, посвященное количественному анализу сперматогенной функции мужчин за время с 1938 по 1990 года. Выводы этого исследования являются реальным доказательством происходящего ухудшения параметров спермограммы.

Нажмите для увеличения

(откроется в новом окне)

Во время исследования оценивались показатели спермограммы 14 947 здоровых мужчин в возрастном интервале от 17 до 64 лет, которые были обследованы в различных странах мира. Было установлено, что за последние 50 лет средний объем эякулята уменьшился с 3,4 до 2,75 мл. Более значительные изменения претерпел показатель концентрации сперматозоидов, который снизился с 113 млн/мл (1940 г.) до 66 млн/мл (1990 г.), то есть в 1,7 раза.

По данным некоторых авторов, показатели сперматогенеза снижаются со скоростью 2% в год. Одновременно происходит уменьшение количества подвижных и не имеющих дефектов структуры (морфологически полноценных) сперматозоидов. То есть, в период с конца XX до начала XXI века произошло значительное ухудшение репродуктивной функции мужчин в странах всего мира.

Субъективность анализа спермограмма

Спермограмма, как первичная лабораторная диагностика мужского бесплодия уже многие десятилетия находится под пристальным вниманием Всемирной Организации Здравоохранения. Это один из самых субъективных лабораторных анализов, при выполнении которого крайне важно соблюдать установленные нормы, чтобы получить такой результат, который позволит поставить диагноз и начать лечение.

Что такое спермограмма? Читайте здесь >>>

Нормы ВОЗ

Случай из практики. Мужчина, 23 года, находится в браке в течение 1,5 лет. При сексуальных контактах пара не предохраняется, но беременность у жены не наступает. Обследование жены у гинеколога показало, что она здорова. Мужчине рекомендовано пройти обследование у андролога. При осмотре не обнаружено никаких патологий, способных привести к бесплодию. В процессе дагностики было выявлено значительное снижение количества сперматозоидов — менее 10 млн/мл, при этом подвижность оставалась в норме.

Бактериологические и гормональные исследования патологических отклонений не выявили. При подробном расспросе было выяснено, что молодая пара имеет половые контакты 2-3 раза в день, то есть очень сексуально активна. Семье рекомендовано несколько снизить частоту сексуальных контактов, чтобы дать время для созревания сперматозоидов. Повторный анализ спермограммы через 3 месяца отклонений не выявил.

ВАЖНО

Вывод: результаты спермограммы следует интерпретировать в каждом случае индивидуально. Спермограмма не только отражает репродуктивную функцию, но и является «зеркалом» образа жизни. Стандартное обследование включает в себя анализ 2-3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени.

Сперматогенез (процесс образования сперматозоидов) заключается в непрерывном делении клеток, которые очень уязвимы для воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Основные вредные факторы можно разделить на три группы: физические, химические и биологические.

Физические факторы

Наибольшее действие на сперматогенез оказывают температура, вибрация и облучение. Повышение температуры мошонки всего на 2 градуса Цельсия приводит к значительному ухудшению свойств и уменьшению количества сперматозоидов.

Ионизирующая радиация является причиной неправильного деления или гибели клеток — предшественниц сперматозоидов.

В результате длительного воздействия вибрации, в яичках происходит расстройство кровообращения, что приводит к гибели функционирующих клеток и постепенному замещению специализированной ткани рубцовой. Вибрация вызывает не только бесплодие, но и ухудшает потенцию.

Химические факторы

К этой группе относятся вещества, которые угнетают выработку мужских половых гормонов (андрогенов) и стимулируют синтез женских (эстрогенов). Такими веществами являются:

  • некоторые компоненты топлива;
  • хлорсодержащие органические пестициды, фунгициды и инсектициды, используемые в сельском хозяйстве;
  • тяжелые металлы (ртуть, свинец и др.);
  • органические растворители (бензин, фенол, толуол).

Перечисленные вещества воздействуют как на гормональные механизмы регуляции сперматогенеза, так и на образующие сперматозоиды клетки.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
ЭМИС — оценка функциональной патологии спермиев.
Биохимия спермы — позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.
Фрагментация ДНК — оценка спиралей ДНК.

Телефон для записи: +7 (495) 787-79-30

Билогические факторы

К этой группе относятся инфекционные простатиты, особенно вызванные возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Воспалительный процесс в предстательной железе влияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, снижается их подвижность, происходит агглютинация половых клеток(склеивание, обусловленное наличием на сперматозоидах бактерий или продуктов их жизнедеятельности).

Случай из практики. Мужчина, 27 лет, обратился за помощью к урологу по причине бесплодия в течение трех лет. При обследовании жены гинекологом патологии не обнаружено. При осмотре мужчины врач выявил небольшие уплотнения в придатках яичек. В анализе спермы — азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Гормональное и бактериологическое исследование отклонений не выявило. При подробном расспросе было установлено, что до брака мужчина несколько раз болел ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). При дополнительном обследовании было выявлено обструктивное бесплодие (нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате которого сперматозоиды не поступают в эякулят). Через полгода после операции по устранению закупорки семявыносящих протоков показатели спермограммы нормализовались.

Вывод: обструктивная форма мужского бесплодия является серьезным осложнением перенесенных ИППП.

Анализы на мужское бесплодие. Лабораторная диагностика.

На практике часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, причину которого трудно диагностировать. Механизм возникновения бесплодия надо знать для правильного выбора индивидуальной лечебной тактики.

Самым диагностически значимым методом исследования является лабораторный микроскопический анализ эякулята — спермограмма. Нормативы показателей спермограммы менялись с течением времени. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, нормальными считаются следующие показатели спермограммы:

Нормы ВОЗ

  • концентрация сперматозоидов — более 12-16 млн/мл;
  • подвижность сперматозоидов — более 38-42% из групп подвижности 1 и 2;
  • морфологические свойства — более 4% сперматозоидов, имеющих нормальную форму головки;
  • жизнеспособность — более 50% от общего количества живых сперматозоидов;
  • агглютинация сперматозоидов — отсутствует;
  • MAR-тест — менее 50% покрытых антителами подвижных сперматозоидов;
  • объем эякулята — более 1,5 мл;
  • рН — 7,2-7,8;
  • содержание лейкоцитов — менее 1 млн/мл;
  • нормальные вид и вязкость;
  • разжижение — менее 60 минут;
  • бактериальная флора — отсутствует или менее 1000 в 1 мл.

Подвижность

Результата одной спермограммы недостаточно, чтобы определить способность мужчины к зачатию. Для постановки диагноза необходимо обследование уролога. Это необходимо для выявления скрытых проблем, например, кисты придатка яичка или варикоцеле.

Случай из практики. Мужчина, 35 лет, обратился к урологу по поводу бесплодия. Женат второй раз, от первого брака имеется дочь. Жена младше мужа на 9 лет, гинекологически здорова. При осмотре мужчины обнаружено варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика): слева I степени, справа — II степени. Диагноз был подтвержден УЗИ по Допплеру. В спермограмме концентрация сперматозоидов менее 10 млн/мл, значительно снижена подвижность, имеется агглютинация, повышено содержание лейкоцитов. При бактериологическом исследовании спермы выявлены патогенные микроорганизмы. Назначено лечение в три этапа. На первом этапе ликвидирована инфекция. На втором этапе проведена операция по устранению двухстороннего варикоцеле. Завершающий этап — мультифакторная стимуляция сперматогенеза. Через год после выполнения реабилитационной программы показатели спермограммы нормализовались, и у жены наступила беременность.

Вывод: лечение мужского бесплодия является многоэтапным процессом, и к каждому больному необходим индивидуальный подход. Процесс лечения требует большого терпения мужчины, доверия к врачу и взаимопонимания между супругами.

Использованные источники: sperma-test.ru

Как проверить мужчину на бесплодие и определить его возможности

Как показывает статистика, 34% всех семейных пар испытывают сложности с зачатием ребенка. Достаточно часто это связано с потерей фертильности у представителя сильного пола. Определить качества спермы можно только в клинике, а вот заподозрить проблемы можно и в домашних условиях. В этой статье мы расскажем, как определить бесплодие у мужчины – рассмотрим самые распространенные методы проверки.

Что видно даже дома

Может ли мужчина в домашних условиях точно проверить свою фертильность? Нет, конечно, точно определить качество спермы самостоятельно нельзя. Для постановки диагноза нужны клинические исследования. В домашних условиях можно лишь заподозрить проблемы со здоровьем, мешающие зачать ребенка. Существует вот такой простой тест на бесплодие у мужчин – если хоть одна ситуация подходит, то надо идти в больницу и проверять качество спермы:

  1. Женщина и мужчина иметь детей хотят, делают попытки зачать, но результатов нет в течение полугода и более. При этом женщина проверяла свое здоровье, и никаких отклонений в ее организме обнаружено не было.
  2. Сперма мужчины стала отличной от нормальной: выделяется меньше эякулята, сперма стала более водянистой.
  3. Изменился цвет спермы: она стала желтой, зеленой и бурой. Это однозначно сигнализирует о проблемах с органами мочеполовой системы.
  4. Иногда эрекция не завершается выделением спермы.
  5. В области мошонки появились вздувающиеся вены. Это варикоцеле – варикозное расширение сосудов.
  6. Яички изменили форму, «провисли», изменили цвет, стали слишком горячими на ощупь.

Перечисленные признаки требуют немедленной проверки, так как каждая из описанных ситуаций может означать развитие бесплодия у мужчины.

Точное определение недуга

Где провериться на бесплодие мужчине? Анализы можно сдать в любой клинике. На первый осмотр надо пойти к урологу или андрологу – именно эти специалисты знают, как проверить мужчину на бесплодие. В первую очередь, чтобы выяснить состояние спермы, делается спермограмма. Она помогает определить самые важные параметры эякулята мужчины:

Что помогает узнать спермограмма

Какой параметр считается нормальным

Объем выделяемой спермы

Как выглядит сперма

Бело-серый без примесей

12-16 млн на 1 мл

Сперматозоиды с правильным строением

Для определения бесплодия у мужчины, нужно сделать спермограмму.

Важное правило при сдаче спермограммы:

  1. Получить точные данные можно, только если проверить сперму не менее двух раз (с перерывом в 2 недели). По одной пробе точно определить бесплодие невозможно.
  2. Сдавать надо материал только после воздержания от половой близости в течение 3-4 дней.
  3. Не стоит проходить проверку мужчинам, больным ОРВИ или ангиной, принимающим антибиотики, – это может исказить результаты анализа.

С помощью спермограммы можно узнать качество спермы. А чтобы определить причины возможного бесплодия, понадобится провести дополнительную проверку.

Дополнительные обследования

Как узнать точно про бесплодие мужчины? Иногда требуется проверить не только спермограмму, но и сдать ряд других анализов:

  • MAR-тест мужчины на бесплодие – помогает определить антиспермальные антитела (иммунный фактор бесплодия), которые воспринимают сперматозоиды как чужеродные элементы и уничтожают их.
  • Исследование морфологического состояния сперматозоидов по Крюгеру. Если спермограмма показала отклонение в строении спермий, то, чтобы более детально изучить аномалии, проводится эта проверка.
  • Электронная микроскопия сперматозоидов (проверка ЭМИС). По сути, это более совершенная спермограмма, которая проводится на более технологичном микроскопическом оборудовании (с увеличением в 100 000 раз).
  • Тест, чтобы проверить акросомальную реакцию сперму мужчины. Иногда бесплодие возникает из-за того, что спермии не могут пробиться сквозь стенку яйцеклетки (это называется акросомией). Данная проверка позволяет обнаружить данную патологию сперматозоидов.
  • Проверка TUNEL, COMET, SCSA представляет собой детальное изучение ДНК сперматозоида. С помощью данного анализа можно определить хромосомные (врожденные и приобретенные) патологии.

Иногда, для определения бесплодия мужчины, не достаточно спермограммы.

Проверка на бесплодие у мужчин не во всех клиниках проводится бесплатно. Вот примерная стоимость процедур в платных отделениях:

  • Спермограмма – от 1550 руб.
  • MAR-тест – от 1100 руб.
  • ЭМИС – от 7500 руб.
  • Тест, чтобы проверить акросомальную реакцию, – от 4800 руб.
  • Проверка TUNEL – от 8200 руб.
  • Комплексная проверка на бесплодие – от 12000 руб.

Разновидности домашних тестеров

Сейчас, кстати, за рубежом набирают популярность домашние тестеры на бесплодность мужчин. С помощью них быстро проверяются мужчины на бесплодие. Плюс таких домашних тестеров – мужчины, имеющие поводы для беспокойства, могут не идти в клинику (увы, многие люди стесняются ходить с интимными проблемами по врачам). Минусы – домашняя проверка никогда не даст такой же точной информации о бесплодии, как клинические анализы.

На данный момент существует три вида домашних тестеров на бесплодие для мужчин:

Название домашнего тестера, помогающего определить бесплодие

Как проверить бесплодие, определить состояние спермы

Примерная цена за 1 шт. (продается только за рубежом)

Сперма наносится на бумажку, через 15-20 минут бумажка окрашивается в один из трех цветов, показывающий норму, слабое или сильное отклонение

Сперма наносится на тестер. Тестер окрашивается в два цвета – либо зеленый (норма), либо оранжевый (активных сперматозоидов слишком мало или нарушена кислотность спермы)

Комплексный набор, чтобы проверить активность яйцеклетки женщины и фертильность мужчин (бесплодность можно определить по количеству активных спермий и щелочной среде спермы)

Мы все-таки не рекомендуем доверять таким тестерам на определение бесплодия. Они изучают ограниченные параметры (количество активных спермий и кислотность эякулята), но существует много других качеств спермы, имеющих влияние на фертильность мужчины. Лучше пойти в клинику, провести там полное обследование, проверить здоровье проверенными способами.

Использованные источники: fertilnost.com

Похожие статьи