Какие анализы нужно сдавать чтобы определить бесплодие

Анализы на бесплодие

Как гласит медицинская статистика, бесплодие – это распространённая проблема. К сожалению, многие пары сталкиваются с подобной проблемой. Этот диагноз врачи ставят, если женщина не смогла забеременеть на протяжении 1 – 2 лет стабильной интимной жизни без предохранения. Однако не стоит отчаиваться, так как бесплодие – это не приговор, а руководство к действию.

Чтобы выяснить причины патологии, необходимо пройти комплексную диагностику. Это касается обоих супругов. Обследование включает в себя осмотр у врача, анализы крови, спермы и т. д. После получения первых результатов врач может назначить дополнительные, более глубокие исследования.

Причины бесплодия

Бесплодие – это патологическое состояние, при которой беременность не наступает в течение длительного времени при условии ведения постоянной интимной жизни без использования контрацептивов. Эта проблема может быть связана с различными нарушениями функциональности репродуктивных органов одного из партнёров.

Сдать анализ на бесплодие необходимо при возникновении следующих проблем:

• Физические проблемы: мужчина не может выпустить эякулят (сперма), у женщины отсутствует овуляция или нарушился менструальный цикл.

• Если партнёрам от 30 до 35 лет, они не использовали контрацептивы на протяжении полугода, но беременность не наступила.

• Супруги от 20 до 30 лет не применяли противозачаточные методы на протяжении 1 года и более, но не забеременели.

Эндокринное бесплодие у женщин возникает при нарушении гормонального механизма, который руководит овуляцией. По этой причине не разрывается фолликул, яйцеклетка не может выйти из яичника и проникнуть в маточную трубу. Вторая причина патологии – отсутствие или непроходимость маточных труб и затруднении движения яйцеклетки по трубам. Женское бесплодие могут спровоцировать анатомические дефекты матки.

Мужское бесплодие наступает при снижении качественных характеристик спермы: сперматозоиды двигаются «лениво» или обездвижены, мужских половых клеток недостаточно или таковые вообще отсутствуют. Подобные нарушения может спровоцировать простатит, различные инфекции, генетические расстройства. Иногда движение сперматозоидов нарушается из-за присутствия спайки, рубца или сужения семявыводящего канала. В некоторых случаях бесплодие возникает вследствие травмы яичка или аутоиммунных процессов.

Чтобы выяснить причину. необходимо обратиться в специализированную клинику к лучшим докторам-репродуктологам.

Исследования для выявления причин бесплодия

Для выяснения причин нарушения функциональности репродуктивной функции партнёрам нужно пройти массу исследований. Но в первую очередь врач занимается сбором анамнеза. Специалист расспрашивает пару о сексуальной жизни, методах контроля над зачатием, половых инфекциях, употреблении медицинских препаратов. Также большое значение имеет информация об употреблении кофеина и наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания). Кроме того, врач проверяет менструальный цикл и физическую активность партнёров.

Далее проводится гинекологический осмотр женщины, берётся мазок со слизистой шейки матки. У мужчины обследуют яички, если есть проблемы со спермой, то его направляют к урологу.

Затем проводятся анализы крови и мочи на бесплодие:

• Анализ на гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) и прогестерон проводят во время менструального цикла, чтобы оценить овуляцию. У мужчин аналогичное исследование поможет выявить проблемы с гипофизом.

• Скрининг функции щитовидной железы проводят, чтобы обнаружить проблемы с пролактином (гормон гипофиза), который может нарушать овуляцию.

• Анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) назначают, чтобы проверить количество фолликулов в яичниках. Мужчинам это исследование проводят, если у него очень мало спермы.

• Анализы на бесплодие у мужчин включают определение концентрации тестостерона (мужской гормон). Это исследование позволяет выяснить связана ли патология с яичками или гипофизом.

Кроме того, можно сдать анализ на половые инфекции, во время которых исследуют мочу, образцы шейки матки или уретры.

Далеко не все пациенты знают, как называется анализ на бесплодие, во время которого исследуется сперма. Медики именуют его спермограмма – это основной метод диагностики, с которого начинается обследование мужчины. Анализ спермы на бесплодие позволяет определить количество эякулята, половых клеток, их подвижность и морфологические особенности (строение).

Женщинам назначают посткоитальный тест, с помощью которого определяют количество и подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта. Исследование проводят за 1 день до овуляции или во время выхода яйцеклетки из яичника.

Анализ мочи на ЛГ проводят дома, с помощью специального набора. Иногда во время теста рекомендуется измерить базальную температуру тела женщины.

Инструментальные исследования для женщин

Анализы на бесплодие у женщин помогут выявить причины патологического состояния. Так, например, с помощью УЗИ малого таза можно оценить строение, а также размер матки и яичников.

Гистеросальпингограмма – это рентгеновское исследование, во время которого осматривают полость матки, фаллопиевых труб и область вокруг них. Бесплодие возможно, если маточные трубы заблокированные, тогда яйцеклетка может попасть в матку или сперма не проходит в фаллопиеву трубу. С помощью обследования выявляют проблемы на эндометрии матки, которые мешают оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться.

Соногистерограмма – это ультразвуковое обследование, которое применяется для выявления аномалий матки, препятствующих здоровой беременности. Во время процедуры в полость матки вводиться солевой раствор.

Для выявления причин бесплодия проводят биопсию эндометрия. То есть со слизистой оболочки матки берут образец, который потом исследуют.

Лапароскопия – это малоинвазивный метод, который позволяет оценить состояние матки, фаллопиевых труб и яичников. Исследование позволяет выявить кисты, рубцовую ткань, миому, а также инфекционные заболевания, которые препятствуют зачатию. Лапароскопию назначают во время лечения эндометриоза (разрастание внутреннего слоя матки). Процедуру проводят под общим наркозом.

Дополнительные исследования

При необходимости партнёрам могут назначить анализ на выявление антиспермальных антител в крови, эякуляте или вагинальной жидкости.

Цитогенетическое исследование крови позволяет выявить проблемы в хромосомах и клетках организма. Ведь иногда бесплодие возникает из-за генетических нарушений. В некоторых случаях хромосомные проблемы провоцируют выкидыш.

При наличии проблем с эякуляцией врач отправит мужчину на УЗИ мошонки и яичек. Это исследование поможет обнаружить воспаление, онкологические образования и т. д.

Гистероскопия – это информативный метод диагностики, который позволяет обследовать полость матки. Во время процедуры применяется сверхточное оптическое оборудование. Некоторые пациенты интересуются вопросом о том, как делается этот анализ на бесплодие. Во время процедуры гистероскоп с камерой вводят через влагалище в матку, и осматривают её полость. Гистероскопия позволяет выявить внутриматочные патологии и начать их лечение.

Во время гистероскопии врач имеет возможность снять новообразование, взять образец ткани или открыть заблокированные маточные трубы. Для этой цели используются небольшие инструменты.

Место проведения диагностики, стоимость процедур

Большинство анализов на бесплодие (медицинское обследование, анамнез, анализ крови) можно сдать у лечащего врача, в акушерско-гинекологической клинике или у гинеколога-эндокринолога. Специалист узнает ваши жалобы, проведёт визуальный осмотр, а при необходимости более глубокой диагностики направит на анализы. Мужчинам в первую очередь следует нанести визит урологу, а женщинам – гинекологу. Некоторые диагностические процедуры проводят в операционной.

Цена на анализ на бесплодие зависит от разных факторов: вид исследования, имеющееся оборудование, уровень медицинского учреждения, квалификация врачей и т. д.

Только комплексная диагностика поможет выявить причину бесплодия и начать грамотное лечение. Иногда пациент получает медицинскую помощь во время диагностической процедуры (например, открытие фаллопиевых труб во время проверки их на проходимость).

Конечно, не всегда становиться возможным определить истинную причину нарушения функциональности репродуктивной системы. А в некоторых случаях даже длительное лечение оказывается неэффективным (особенно у мужчин). Однако не стоит отчаиваться, ведь существуют эффективные методы зачатия, которые дают положительный результат даже при заболеваниях, трудно поддающихся лечению.

Использованные источники: eco.birth-info.ru

анализы при вторичном бесплодии

К планированию второго ребенка, как и к первому, нужно отнестись ответственно. Тем более, если забеременеть пока не получается, и вам грозит бесплодие. Но такая ситуация вполне разрешима. Главное, вовремя установить причину бесплодия. Какие сдать анализы и как пройти тест на овуляцию расскажет акушер-гинеколог Марина Васильева.

С чего начнем?

О вторичном бесплодии врачи говорят, если у женщины уже была беременность (причем неважно, чем она закончилась – родами, абортом или выкидышем), а сейчас она не предохраняется в течение года, но желанная беременность не наступает. В этом случае рекомендуется пройти обследование, причем обязательно и женщине, и мужчине, ведь, как известно, мужской фактор бесплодия встречается так же часто, как и женский. В арсенале специалиста по бесплодию таких обследований – длинный перечень.

Гинекологический осмотр, анализы на инфекции

Все начинается с обычного гинекологического осмотра, желательно на 6–7-й день цикла сразу после полного прекращения кровянистых выделений. Визит к доктору именно в это время, во-первых, даст много информации врачу, во-вторых, позволит сразу взять мазки на инфекции, в-третьих, даст возможность сделать УЗИ (строго после взятия мазков!). В итоге вы сэкономите деньги и время на посещениях врача.
Женщине желательно подготовиться к визиту. Для этого ей нужно:

  • Вести график менструаций как минимум в течение 3–4 месяцев, отмечая даты начала и окончания месячных, а также время появления любых кровянистых выделений.
  • Измерять базальную температуру тела как минимум в течение 3 месяцев. Делается это следующим образом: женщина каждое утро (кроме периода месячных) в промежутке между 6 и 7 утра, не вставая с постели (и даже не спуская ноги на пол!), ставит градусник в задний проход на 5–10 минут и затем записывает полученные показатели. Измерение базальной температуры позволяет врачам определить, происходит ли у женщины овуляция.
  • В течение 3 месяцев проводить тест на овуляцию. Этот метод хорошо подходит тем, для кого измерение базальной температуры – непосильный труд. Тест на овуляцию можно купить в аптеке.
    К сожалению, стоят они довольно дорого и часто дают ложные результаты, так как должны уловить очень незначительные изменения гормона ЛГ (лютеинизирующий гормон). Сама процедура похожа на постановку теста на беременность: полоску погружаете в баночку с собранной мочой и следите за изменением ее цвета.

Делать тест на овуляцию рекомендуется в дни предполагаемой овуляции. (Отнимите от числа дней вашего цикла 17 дней и делайте тест до получения положительного результата, но не более 5–6 дней. Например, у вас цикл 30 дней: 30 – 17 = 13. Это значит, что вы делаете тест, начиная с 13-го дня цикла.)

С результатами всех наблюдений нужно прийти к врачу. После тщательно собранного анамнеза акушер-гинеколог осматривает область влагалища и шейку матки, прощупывает матку, маточные трубы, яичники. В этот же визит врач сразу может взять у женщины мазки на инфекции. Самое удобное время для взятия мазков – 6–7-й день с начала менструации, но при этом у женщины уже не должно быть никаких кровянистых выделений.

Тем, кто планирует беременность, рекомендуется обследоваться на:

  • гонорею,
  • хламидиоз,
  • микоплазмоз,
  • уреаплазмоз,
  • трихомониаз,
  • ЦМВ (цитомегаловирус),
  • ВПГ (вирус простого герпеса),
  • папилломавирусную инфекцию.

Инфекции половой сферы могут приводить к воспалительным процессам в организме, что осложняет процесс зачатия.
Существует два вида анализов на инфекции:

  • анализ крови на антитела к инфекциям,
  • гинекологические мазки на возбудителей инфекции.

Анализы крови часто дают ложноположительные результаты, тогда как результаты мазков бывают более точны, поэтому лучше предпочесть второй вариант.

Готовясь к беременности, желательно также сдать анализы крови на краснуху и токсоплазмоз.

Анализы на гормоны

При обследовании на бесплодие врач обязательно рекомендует женщине обследоваться на гормоны. Если в эндокринной системе, отвечающей за выработку гормонов, происходят сбои, это может сказаться на способности к зачатию.
Сдавать анализы на гормоны нужно на 2–4-й день менструального цикла, строго натощак, до 10.30 утра. Если женщина принимает гормональные контрацептивы, ей нужно сдавать анализы не раньше, чем через три месяца после их отмены.

Обычно женщине предлагают сдать следующие анализы:

  • на гормоны щитовидной железы – Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, антитела к ТПО;
  • для определения, не повышен ли уровень «мужских гормонов» (на гиперандрогению) – ДЭА-S, 17-ОН-прогестерон, тестостерон;
  • на гормоны гипофиза, регулирующие менструальный цикл, – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин;
  • гормоны яичников – Е2 (эстрадиол), прогестерон;
  • на гормоны надпочечников – кортизол.

На 20–21-й день цикла врачи могут попросить женщину еще раз сдать анализ на прогестерон.

При выявлении эндокринных причин бесплодия женщине назначается гормональное лечение, которое должно помочь ей забеременеть.

УЗИ-мониторинг

Ультразвуковое исследование предоставляет более подробную информацию о состоянии матки, яичников, позволяет выявить миомы, кисты. УЗИ-мониторинг дает возможность определить, происходит ли процесс овуляции. Исследование должно проводиться влагалищным датчиком.
Сделать УЗИ нужно будет трижды в течение менструального цикла. При этом женщинам надо понимать, что нет знака равенства между регулярным менструальным циклом и наличием овуляции. К сожалению, ее может не быть при абсолютно регулярном цикле и наоборот.

Анализ на антиспермальные антитела

В организме женщины могут вырабатываться антитела, которые при проникновении в слизь шейки матки блокируют сперматозоиды и не дают им двигаться вперед. Естественно, что зачатия не происходит. Чтобы выявить, есть ли у женщины такие антитела, ей нужно сдать соответствующий анализ. Кровь берется из вены, натощак.

Гистеросальпингография

Это метод обследования, который позволяет оценить проходимость маточных труб.

Роль маточных труб в процессе зачатия очень велика, ведь именно в них происходит процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида и по ним оплодотворенная яйцеклетка движется к матке. Если маточные трубы повреждены, в полости малого таза есть спайки, то может наступить внематочная беременность или трубное бесплодие.

Гистеросальпингография дает возможность узнать, проходимы ли маточные трубы, нарушена ли их структура, есть ли спаечный процесс внутри матки и в малом тазу.
Проводится исследование таким образом: женщина лежит на гинекологическом кресле, с помощью катетера в матку под давлением вводится контрастное вещество, видимое с помощью рентгена или ультразвука. Изучая снимки, врачи могут определить, на каком участке проходимость маточных труб нарушена и есть ли деформация полости матки. Доза облучения при этом исследовании минимальна. При ультразвуковом исследовании врач отсматривает картину на мониторе.
Проводится гистеросальпингография на 8–9-й или на 16–18-й дни цикла (время проведения зависит от методики, которую использует данная клиника), натощак.

Это довольно болезненное обследование, поэтому его делают под местным обезболиванием.
Некоторые коммерческие клиники предлагают проводить гистеросальпингографию под общим наркозом.

Гистероскопия

Врач может порекомендовать женщине пройти и гистероскопию.
Это обследование полости матки при помощи оптического прибора – гистероскопа. Прибор, который представляет собой тонкую трубочку, вводят через влагалище в матку, и врач осматривает ее стенки изнутри. При этом обследовании врачи могут увидеть синехии (спайки) внутри матки, которые не дают яйцеклетке прикрепиться к поверхности матки, эндометриозные очаги, взять биопсию. Гистероскопия проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Обследование занимает 10–15 минут.

Гистероскопия не дает возможности осмотреть маточные трубы, поэтому часто гистероскопия является первым этапом обследования, после которого врач проводит гистеросальпингографию.

Лапароскопия: диагностическая и лечебная

Эта операция носит не только диагностический характер: она может сразу решить некоторые проблемы, приводящие к бесплодию. Суть лапароскопии заключается в том, что в передней стенке живота женщины делается несколько маленьких проколов. В них вводятся различные инструменты и оптическая система, позволяющая врачу осматривать брюшную полость. При лапароскопии врач может не только произвести осмотр и узнать проходимость труб, но и разъединить спайки, прижечь очаги эндометриоза, удалить кисту или миому, произвести клиновидную резекцию яичников при поликистозе яичников, взять биопсию из всех «подозрительных» мест. Таким образом, часть проблем сразу решается, и шансы женщины на беременность увеличиваются.

Лапароскопия проводится под общим наркозом.

Для этой операции женщине придется пройти стандартное обследование и лечь в стационар на 3–4 дня. Если доктор сразу понимает, что без лапароскопии не обойтись (например, есть подозрение на эндометриоз), то он сразу сделает женщине одновременно гистероскопию и лапароскопию.

Перед проведением гистеросальпингографии, гистероскопии, лапароскопии вам обязательно потребуется сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Использованные источники: www.baby.ru

Какие анализы нужно сдать женщине, если не получается забеременеть

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Причины женского бесплодия

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности. В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни. Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

  • Нарушение овуляции;
  • Непроходимость в маточных трубах;
  • Эндометриоз;
  • Гормональные нарушения;
  • Нарушения формы матки или образования на ней;
  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

  • Возраст;
  • Масса тела (избыточная или недостаточная);
  • Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
  • Психологическое отторжение;
  • Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Сбор анамнеза

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

  • Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
  • Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
  • Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
  • Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
  • Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
  • Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
  • Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

  • Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
  • Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

Обследование мужа

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

  • Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
  • Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

Какие анализы нужно сдать женщине, если не получается забеременеть

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Гормональный скрининг

Анализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

  • ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • Прогестерон;
  • Пролактин;
  • Тестостерон;
  • Эстрадиол;
  • Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекционный скрининг

Инфекции, передающиеся половым путем, – еще одна распространенная причина бесплодия. Поэтому важно выявить эти заболевания на ранних стадиях диагностики.

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

  • Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
  • Мазок из влагалища;
  • ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
  • TORCH — комплекс;
  • Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Подтверждение овуляции

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

  • Делать тест на овуляцию;
  • В течение нескольких месяцев измерять базальную температуру;
  • Проводить исследования на всех фазах менструального цикла с помощью УЗИ.

Определять овуляцию на УЗИ может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иммунологический скрининг

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

  • Посткоитальный тест (проба Шуварского);
  • МАР-тест.

Исследование эндометрия

Это может быть аспират (второе название этого вида диагностики – аспирационная биопсия эндометрия), либо гистероскопия эндометрия. Это исследование помогает оценить эндометрий: общее состояние и способность его рецептов полноценно функционировать.

Обследование проходимости маточных труб

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Консультация узких специалистов

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сколько стоит анализ на бесплодие

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.

Использованные источники: myzachatie.ru

Какие анализы при бесплодии сдают в первую очередь

Последние года все чаще супружеским парам ставится такой диагноз, как бесплодие. Как правило, оно диагностируется после года регулярной половой жизни без предохранения. Если беременность за этот срок не наступает самостоятельно, то пара считается бесплодной. Дальнейшим этапом идет поиск причины и лечение проблемы. От 40% до 60% пар из общего числа имеют возможность на успешное выздоровление, зачатие и рождение малыша естественным путем. Эти данные указаны при наличии квалифицированной помощи и корректном лечении.

Сейчас к числу бесплодных пар относится около 15% от общего числа. Эти данные не имеют склонности к снижению, что становится серьезной проблемой в медицинской и социальной сфере жизни. К тому же, за последнее двадцатилетие значительно увеличилось мужское бесплодие. Сейчас проблемы с зачатием в 50% случаев возникают из-за здоровья партнера. Очень часто причиной являются гормоны, а точнее их дисбаланс в организме одного из супругов.

Сейчас есть огромное количество методов для установления причины проблемы. Анализы на бесплодие партнерам необходимо сдавать параллельно. Часто женщина акцентирует внимание на себе, что приводит ко многим лишним исследованиям, которые в некоторых случаях могут отрицательно сказаться на ее здоровье. Чаще всего к ним относятся клинические и лабораторно-инструментальные диагностирования. Большинство из них является малоэффективными и несут значительные финансовые затраты, также причиняют женщинам значительный дискомфорт и могут вызвать побочные действия и даже осложнения.

При этом анализы на бесплодие у мужчин чаще всего не относятся к инвазивным методам исследований. Они проводятся значительно проще и являются весьма информативными. Также и другие анализы, например, на гормоны, супругам эффективней всего сдавать вместе. Так специалисту сразу будет более понятна общая «картина».

Необходимые анализы для установления бесплодия у женщины

В первую очередь нужно заботиться о своем здоровье, особенно при таком диагнозе. Женщине необходимо сначала пройти все лабораторные исследования, которые не несут физического вреда и воздействия на организм. Доказано, что такие методы, как диагностическое раздельное выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография и гистерорезектоскопия имеют риск занесения инфекционного заболевания. А также они травматичны, что только увеличивает риск бесплодия. Лечение женщины должно быть направлено на минимальное использование инвазивных методов диагностики, проводиться они должны лишь по необходимости.

В первую очередь оба супруга проходят полные осмотры у специалистов, сдают стандартные анализы мочи и крови. Женщина проходит осмотр и опрос гинеколога, изучается медицинская карта. По результатам общего осмотра специалист назначает следующие анализы на бесплодие.

Исследования на половые инфекционные заболевания. Часто женщина даже не подозревает о протекании в организме хронических воспалительных процессов, поражающих придатки, полость матки или слизистую оболочку шейки. Чаще всего к ним относится гонорея, трихомониаз, микоплазма, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, несколько типов ВИЧ-инфекции, цитомегаловирус, хламидиоз. Также воспаления могут провоцироваться грибковыми микроорганизмами, кишечной палочкой, стрептококками, микобактерией туберкулеза и энтеровирусами. Для выявления подобных заболеваний анализы на бесплодие у женщин включают в себя: исследование мазков, взятых с различных тканей половых органов, диагностика крови, слизи и мочи, посев на микрофлору, а также чувствительность к антибиотикам.

Гормоны имеют огромное значение, а точнее их баланс в организме человека. Повышенное или пониженное содержание какого-либо из них приводит к нарушению нормальной работы различных органов. Гормоны влияют на наличие овуляции, зачатие, вынашивание ребенка, продвижение оплодотворенной яйцеклетки и состав слизи, вырабатывающейся в канале шейки матки. Нарушение одного из этих процессов может привести к бесплодию. В первую очередь проверяется, в каких количествах в крови у женщины содержатся следующие гормоны:

  • ТТГ гормоны гипофиза и щитовидной железы;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ);
  • эстрадиол;
  • лютеинизирующие гормоны (ЛГ).

Также обязательно для женщины проводится анализ на выработку в организме антиспермальных антител. При нормальных условиях, организм женщины не вырабатывает такие антитела, но при нарушениях работы иммунной системы они могут появиться. Данные процессы являются реакцией на белок сперматозоидов, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Такая причина бесплодия может быть не одна, так как наличие антител лишь снижает вероятность зачатия в 2 раза, а не полностью исключает его.

Бесплодие у мужчин: диагностика

Мужское бесплодие последнее время стало встречаться все чаще. Есть множество факторов, влияющих на возможности полового партнера, поэтому при отсутствии наступления беременности супруга проверять необходимо также тщательно, как и здоровье женщины. Мужское бесплодие бывает вызвано дефектом качества или количества вырабатываемой организмом спермы.

Спермограмма – исследование эякулята (спермы), которая позволяет оценить специалисту следующие ее параметры:

  • однородность, вязкость, цвет и объем;
  • наличие воспалительного процесса, дрожжеподобных грибов и различных бактерий в сперме;
  • тип, строение и подвижность сперматозоидов;
  • концентрацию и количество сперматозоидов в эякуляте.

В большинстве случаев этого анализа бывает достаточно, чтобы определить от чего появилось мужское бесплодие. Как правило, именно качество спермы оказывает один из самых важных факторов при попытках зачатия ребенка. Спермограмма – это наиболее информативный метод исследования функций и работы половых желез и их способности к оплодотворению яйцеклетки. Если данных в результате спермограммы не достаточно для выяснения причины и составления плана, как лечить мужское бесплодие, то назначаются и другие исследования. Анализы на бесплодие у мужчин также включают в себя:

  • исследование на наличие скрытых инфекций и воспалительных процессов в половых органах;
  • генетические исследования;
  • проверка на наличие антиспермальных антител в эякуляте на сперматозоидах;
  • гормоны и их баланс в организме, в первую очередь проверяются так называемые, женские гормоны, которые в мужском организме должны содержаться лишь в незначительных количествах.

Дальнейшее обследование назначается специалистом исходя из данных уже пройденных анализов. Проводятся и более серьезные осмотры, например, посткоитальный тест. Его суть заключается во взятии проб слизи у женщины и проверке количества и качества сперматозоидов, попавших в полость матки. Исследование проводится в течение нескольких часов после полового акта.

Отмечается, что мужское бесплодие, а точнее фактор, который вызвал его, установить несколько легче, чем причины женского недуга. При возникновении проблем обследоваться необходимо обоим супругам. Это позволит избежать лишних процедур и быстрее начать необходимое лечение. Стоит помнить, что при попытках зачать ребенка значительно влияет и психологический фактор. Поэтому нужно сохранять спокойное состояние и прибывать в хорошем настроении.

Использованные источники: beremennostnedeli.ru

Какие проводятся анализы на бесплодие у женщин?

Диагностика бесплодия – достаточно трудный процесс, тем более что в 15% случаев в настоящее время все еще ставится диагноз инфертильность неясного генеза (или идиопатическая). Потому важную роль играют как инструментальные методы диагностики, так и лабораторные, так как иногда патология может развиваться из-за нарушений в гормональном уровне и т. п. Анализы на бесплодие у женщин многочисленны и проводятся в условиях медицинского учреждения, однако не требуют госпитализации.

Необходимые исследования

Анализы на бесплодие у женщин не могут играть главной диагностической роли при проведении исследования в силу того, что иногда патология вызвана физическими изменения в строении внутренних органов. Но и без них нельзя поставить правильный диагноз и начать лечения. Потому исследования крови являются важной составляющей частью диагностики данной патологии.

Какие анализы сдают? Особое внимание уделяется исследованию на содержание гормонов нескольких типов, так как именно от этого иногда зависит инфертильность. В списке ниже перечислены наиболее важные с этой точки зрения виды соединений.

Фолликулостимулирующий гормон нужен для стимуляции фолликулов и функций желтого тела. Потенциально это влияет на продукцию эстрогеновых соединений, формирование яйцеклетки и другие показатели. Само это соединение продуцируется гипофизом и при его недостатке не вырабатывается достаточно яйцеклеток и не формируются нормальные условия для зачатия.

Исследование на его содержание проводят в определенный день менструального цикла. Выполняется исследование по венозной крови. Стоимость такого анализа варьируется от 600 до 1000 рублей в зависимости от места, где он выполняется.

Пролактин

Еще один гормон, вырабатывающийся гипофизом. Необходим он для регуляции выработки прогестерона и ФСГ, то есть влияет на наступление беременности только косвенно. Он также влияет на процессы лактации и процессы овуляции. При его недостатке, как и при избытке, значительно снижается возможность наступления зачатия. Например, может отсутствовать овуляция при недостатке пролактина, что сделает беременность невозможной.

Также исследование проводится строго в установленный день цикла, по венозной крови. Стоимость его около 300-500 рублей, но может также взиматься цена за материалы и процесс взятия крови.

Лютеинизирующий гормон вырабатывается передней долей гипофиза. Он оказывает непосредственное влияние на функции желтого тела, а также на выработку яичниками эстрогена. Наиболее полное его уровень и влияние можно оценить только в соотношении с ФСГ, потому эти анализы обычно сдаются одновременно. Стоимость исследования уровня ЛГ составляет от 400 до 600 рублей.

Эстрадиол

Влияет непосредственно на процесс формирования и функционирования желтого тела, а также на процессы созревания яйцеклеток, овуляцию и цикл месячных. Вырабатывается самим желтым телом и фолликулами в яичниках. При этом на него большое действие оказывают ФСГ, ЛГ и пролактин. Их уровень можно изучать только совместно.

Стоимость исследования от 300 до 600 рублей. Сдается в той же пробе, что и ЛГ, ФСГ, пролактин и т. д.

Прогестерон

Этот компонент в крови пациентки вырабатывается плацентой и желтым телом. При отсутствии вынашивания именно он готовит слизистую к присоединению зародыша. При наличии вынашивания он помогает ее сохранить. При его недостатке возможны выкидыши и отсутствие беременности.

Сдается кровь на 20 день менструального цикла. Стоимость исследования 500-800 рублей.

Тестостерон

Обычно, проводится исследование на нормальный и свободный тестостерон. Эти анализы при инфертильности позволяют установить уровень мужского полового гормона, который в нормальном состоянии в организме у пациенток содержится в малом количестве. При значительном повышении его содержания может подавляться созревание яйцеклетки, овуляция. Также именно его избыток ведет к выкидышам на очень ранних сроках.

Стоимость исследования 300-400 рублей за каждый показатель (нормальный и свободный). Забирается проба в установленный врачом период цикла. Исследовать нужно сразу оба показателя, так как они взаимосвязаны и действуют взаимно.

ДЭА-сульфат

Продуцируется надпочечниками как у мужчин, так и у женщин. Потому сдавать его можно в любой день, обоим партнерам. Необходим для запуска непосредственно процессов оплодотворения. Цены на такое исследование от 450 рублей.

Т3 свободный и Т4

Эти гормоны продуцируются щитовидной железой и оказывают непосредственное влияние на ход созревания и развития фолликулов, а кроме того, на само развитие и формирование яйцеклетки, ее созревание, овуляцию. Действуют эти вещества исключительно в комплексе, потому их уровень необходимо определять совместно. Сдавать кровь только на один из них бессмысленно.

Исследование проводится на крови из вены. Забирать ее желательно в период менструального цикла, назначенный врачом. Средняя стоимость каждого из таких анализов – 500-600 рублей. Дополнительно необходимо оплатить процедуру забора (только один раз, так как забирается проба, объем которой достаточен для изучения уровня обоих компонентов крови).

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает непосредственное влияние на рост и развитие фолликулов, созревание яйцеклетки и овуляцию. Одинаково плох как слишком высокий его уровень, так и слишком низкий. Обычно, сдается сразу в комплексе с Т3 и Т4, так как данные компоненты имеют схожие функции, но продуцируются щитовидной железой. Стоимость исследования уровня содержания ТТГ около 300-600 рублей.

Антитела к ТТГ

Обычно говорят об изменении функции щитовидной железы. Этот показатель не является основным, но его важно сдать, так как он может не только диагностировать, но и предсказывать возможные сбои в работе. Проводится по венозной крови в произвольный день цикла. Стоимость исследования около 500 рублей.

Процедура сдачи

Сдать анализы на бесплодие желательно в утреннее время, в идеале – в 10.00-10.30 часов. Кровь забирается из вены, процесс осуществляется в процедурном кабинете. Важно соблюдать несколько правил:

  1. Сдавать строго в день менструального цикла, рекомендованный врачом;
  2. Сдавать строго натощак;
  3. Желательно не курить максимально долгое время до исследования;
  4. По возможности, отказаться от приема некоторых препаратов (по согласованию с врачом);
  5. Полный отказ от приема гормональный препаратов как минимум за неделю до исследования (по согласованию с врачом).

В некоторых случаях могут иметься и иные рекомендации, о которых уведомит врач.

Расшифровка

Грамотную расшифровку анализа на гормоны при бесплодии может провести только врач.

Это связано с тем, что большую роль играет не фактический уровень того или иного гормона, а его соотношение с другими показателями. Это связано с тем, что такие компоненты взаимодействуют совместно и оказывают общее влияние на вероятность наступления беременности. Потому самостоятельно расшифровывать результаты исследований не стоит, даже при наличии данных о нормальных показателях для компонентов.

Использованные источники: vashamatka.ru

Обследование мужчин на бесплодие: куда обратиться, какие анализы и тесты нужно пройти?

Если семейная пара в течение года при регулярной половой жизни не может зачать ребенка, то брак можно считать бесплодным.

Причиной этому могут служить как мужской, так и женский фактор. Примерно в 20-40% случаев проблема таится в мужчине. По этой причине следует диагностировать бесплодие у мужского пола. В статье рассказано, к кому обратиться и как можно определить наличие мужского бесплодия.

Как проводится проверка?

Если в течение года пара не может зачать детей, следует прибегнуть к медицинской помощи. Обратившись к врачу по месту жительства, мужчина может взять направление к урологу или андрологу, если таковых нет в местной поликлинике.

На основании чего врач может поставить диагноз?

О возможных признаках бесплодия врач может сказать, если пациент заметил изменение состояние спермы. Если в ней появились густые комочки или она стала похожа на тянущиеся белые нити, следует исследовать проблему тщательнее. Тревожным признаком является и отсутствие спермы при оргазме. Мужчина обязательно должен сообщить об этом доктору.

На основании этих жалоб, отсутствия зачатия и патологии со стороны женщины врач ставит предварительный диагноз – бесплодие. Однако без результатов анализов постановка диагноза будет неточной. Поэтому окончательный вердикт доктор установит после всех обследований.

Какие анализы и тесты нужно сдать?

Как же проверить наличие бесплодия? Для поиска причин и постановки верного диагноза врач обязательно назначает анализы при мужском бесплодии. Если и этого будет недостаточно, то будут проведены дополнительные исследования.

Спермограмма

Спермограмма – анализ семенной жидкости мужчины. Сдают ее, чтобы определить репродуктивные возможности мужчины. По результатам исследования уролог-андролог разрабатывает тактику лечения. Анализ расскажет о работе желез, наличии острой или хронической инфекции, наличии или отсутствии сперматозоидов в эякуляте.

В зависимости от результатов врач поставит такие заключения:

  • олигоспермия (маленький объем жидкости);
  • нормоозооспермия (все в норме);
  • олигозооспермия (малое количество сперматозоидов);
  • астенозооспермия (процент активно подвижных сперматозоидов снижен);
  • лейкоцитоспермия, гематоспермия (обнаружены лейкоциты, что свидетельствует о наличии воспаления);
  • акинозооспермия (неподвижность сперматозоидов);
  • азооспермия (сперматозоиды отсутствуют);
  • аспермия (нет эякулята);
  • тератозооспермия (маленький процент морфологически нормальных сперматозоидов).

Другие анализы спермы

В некоторых случаях картина после получения результатов спермограммы не проясняется. Тогда врач просит пациента сделать:

  1. MAR-тест на бесплодие (определяет антиспермальные тела, которые уничтожают сперматозоиды, принимая их за чужеродные тела).
  2. Исследование морфологического состояния сперматозоидов по Крюгеру. Если по спермограмме есть отклонения в строении, то для детального изучения проводится этот анализ.
  3. Электронную микроскопию (более совершенная спермограмма, которую проводят на электронном оборудовании: увеличение в 100 000 раз).
  4. Тест на акросомальную реакцию (в некоторых случаях бесплодие вызвано тем, что спермии не могут пробить яйцеклетку; тест помогает выявить эту патологию).
  5. Проверку COMET, TUNEL, SCSA (сперматозоид детально изучают, определяют врожденные или приобретенные патологии).

Анализы на гормоны

Вторым этапом исследования является определение уровня гормонов в крови мужчины. Какие анализы нужно сдать мужчине, чтобы проверить уровень гормонов? Назначаются анализы крови на тестостерон.

При снижении его уровня у мужчины наблюдается:

  • снижение либидо;
  • уменьшение мышечной массы;
  • увеличение жировой массы;
  • анемия;
  • депрессия.

При увеличении концентрации происходит:

  • выпадение волос на голове;
  • появление угревой сыпи;
  • повышается риск простаты, сердечной патологии и гипертонической болезни.

Уролог-андролог также назначает анализ на ФСГ и ЛГ. За выработку этих гормонов отвечает гипофиз. При их повышении нарушена функция семенников. Также есть обратная зависимость уровня тестостерона от ФСГ и ЛГ: чем выше тестостерон, тем ниже ФСГ и ЛГ.

Обычно повышенный уровень этих гормонов говорит о первичном поражении яичек.

Далее следует проверить уровень пролактина. Повышение пролактина наблюдается у каждого третьего мужчины. При увеличении пролактина снижается объем спермы, количество сперматозоидов, появляются эректильные дисфункции, увеличение груди.

Проверить следует и тиреоидные гормоны (Т3, Т4), которые вырабатывает щитовидная железа. При их повышении врач заподозрит токсический зоб, а при понижении – аутоиммунный воспалительный процесс в щитовидной железе. Также при изменении концентрации в крови этих гормонов могут возникать проблемы с зачатием.

Другие методы диагностики мужской патологии

  • Также обязательно назначается УЗИ мошонки для изучения структурных изменений и обнаружении патологии в яичках, придатках, предстательной железе.
  • При допплеровском исследовании сосудов можно обнаружить варикоцеле, который также приводит к бесплодию.
  • Также проводится забор крови для анализа на клинические и биохимические показатели, которые позволяют сделать вывод о функционировании внутренних систем и органов.
  • Анализ мочи необходимо сдать для исключения воспалительных заболеваний и нарушений в метаболизме.

Где можно провериться?

Зачастую врачи из госполиклиник направляют пациентов на анализы в частные клиники, которые делают их за короткий промежуток времени.

Стоимость обследования

Проверка на бесплодие у мужчин – процедура зачастую платная. Если говорить о примерной стоимости исследования, то:

  1. спермограмма обойдется в 1550 руб;
  2. MAR-тест – от 1100 руб;
  3. тест на акросомальную реакцию – 4800 руб;
  4. TUNEL – 8200 руб.

При комплексной проверке на бесплодие придется заплатить от 12 000 руб. Следует учитывать и то, что цены могут варьироваться в зависимости от региона.

Таким образом, для достижения долгожданного результата в виде беременности жены, мужчине следует полностью обследоваться. В соответствии с полученными результатами врач назначит лечение, которое поможет избавиться от причин бесплодия.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о методах диагностики мужского бесплодия:

Использованные источники: puziko.online

Похожие статьи