Гиперплазия это бесплодие

Гиперплазия слизистой и тканей – причины, симптомы и лечение

Содержание

Гиперплазия – это заболевание, характеризующееся усиленным ростом клеток. Таким образом, может быть гиперплазия ткани, гиперплазия эпителия, гиперплазия слизистой. Разрастание клеток может наблюдаться в любом внутреннем органе человека. В статье мы рассмотрим самые распространенные виды заболевания гиперплазия.

Гиперпластические процессы в матке

Гиперплазия в гинекологии – достаточно распространенное заболевание. Гиперплазия эндометрия – это болезнь тела матки, при которой наблюдается изменение слизистых и желез маточной оболочки. Другими словами, гиперплазия эндометрия или гиперплазия матки – это разрастание эндометрия, из-за которого он становится толще, чем в норме.

Эндометрием называется внутренний слой матки, снабженный кровеносными сосудами, который постоянно обновляется. Именно к эндометрию крепится эмбрион, поэтому состояние этой ткани очень важно для репродуктивного здоровья женщины.

Гиперплазия матки может быть железистой и железисто-кистозной. Также выделяются аденомиоз гиперплазия и атипическая гиперплазия. Отдельно выделяется патологическое разрастание стенок матки (гиперплазия) – полип.

Почему возникает маточная гиперплазия? Причины разрастания эндометрия выделяют следующие:

  • опухоли яичников;
  • отсутствие овуляции;
  • патологии коры надпочечников;
  • патологии гипофиза;
  • неправильное применение гормональных противозачаточных средств;
  • запущенные хронические воспаления эндометрия.

Чаще всего возникает из-за гормонального дисбаланса гиперплазия. Причины заболевания кроются в нарушении соотношения эстрогенов и прогестерона. Кроме этого, гиперплазия матки может возникать из-за нарушения обмена веществ – ожирения, снижения толерантности к глюкозе, повышения уровня холестерина.

Гиперплазия слизистой матки – это в большинстве случаев доброкачественный процесс, но если запустить заболевание, может обнаружиться атипическая гиперплазия.

Атипическая гиперплазия – это разрастание слизистой матки, при котором в ней в большом количестве наблюдаются измененные железы с атипичными клетками. Это первый признак того, что гиперплазия ткани эндометрия перерождается в рак (аденокарциному).

Аденомиоз – гиперплазия, при которой эндометрий прорастает глубоко во внутренние слои матки. Аденомиоз – гиперплазия внутренняя, вызывающая ухудшение иммунитета, снижение уровня гормонов и функциональности матки. Кроме этого, аденомиоз – гиперплазия, которая часто становится причиной бесплодия. Это происходит из-за того, эндометрий становится рыхлым, и эмбрион не может в нем закрепиться.

Еще одно проявление заболевания гиперплазия – полип на стенках матки. Полип – это такое же разрастание клеток, но его от других гиперпластических процессов отличает наличие ножки, при помощи которой он крепится к тканям матки.

Чаще всего бывает доброкачественной такая гиперплазия – полип только в запущенных случаях перерождается в злокачественное образование. Исключительно хирургическое лечение предполагает такая гиперплазия – полип или полипы, независимо от их природы (доброкачественной или злокачественной) срезают со стенок матки.

Часто проявляется гиперплазия в менопаузе. Это вполне объяснимо, ведь в этот период у женщины наблюдаются постоянные колебания уровня гормонов, ухудшается функция яичников. Лечится такая гиперплазия выскабливанием полости матки, шейки матки и последующим приемом гестагенов.

Как проявляется маточная гиперплазия? Симптомы разрастания эндометрия матки, которые должны вызывать подозрения:

  • нарушение менструального цикла;
  • дисфункциональное затяжное кровотечение из матки, возникающее во время менструаций или между менструациями. Оно может быть умеренным или обильным;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • боли в низу живота;
  • бесплодие.

Можно сказать, что вполне излечима гиперплазия. Лечение женщин в репродуктивном возрасте, если речь не идет об образовании полипов или предраковом состоянии тканей матки, ограничивается приемом гормонов, проведеним общеукрепляющей терапии. В других случаях женщине показано комплексное лечение: выскабливание полостей матки и гормональная терапия.

Еще один вид разрастания клеток, с которым часто сталкиваются гинекологи в своей практике – гиперплазия плаценты (увеличение плаценты в размерах), заболевание, проявляющееся у беременных женщин и требующее безотлагательного выявления причины и лечения. Плацента обеспечивает нормальное внутриутробное развитие плода, поэтому гиперплазия плаценты может стать причиной задержки ребенка в развитии, появления гемодинамических нарушений, многоводия или маловодия, преждевременных родов.

Гиперплазия плаценты развивается вследствие:

  • тяжелого течения анемии;
  • сахарного диабета;
  • резус-конфликта;
  • сифилиса, уреаплазмоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза и других инфекций.

Лечится гиперплазия плаценты медикаментозно – женщине могут назначить Актовегин, Курантил, Эссенциале форте. Кроме этого, гиперплазия плаценты требует проведения тщательной диагностики и выявления первопричины заболевания гиперплазия у беременной женщины, которая в основном и определяет ход лечения.

Гиперплазия молочных желез

Разрастание клеток в груди у женщины (гиперплазия желез и млечных протоков) – довольно распространенное заболевание в последнее время. Чаще всего гиперплазия молочных желез диагностируется в возрасте 20 лет. Выделяют типичную и атипическую гиперплазию груди. Обе эти формы заболевания опасны тем, что при отсутствии ранней диагностики могут привести к раку груди.

Как проявляется такая гиперплазия? Симптомы, которые должны обратить на себя внимание:

  • боли в груди;
  • уплотнения в груди;
  • выделения из сосков;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменения настроения: депрессия, дисфория, лабильность.

Гиперплазия желез, если речь не идет о злокачественном процессе, успешно лечится медикаментозно.

Гиперплазия желудка

Гиперплазия слизистой желудка может быть лимфофолликулярной и полипоидной.

Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это разрастание клеток фолликулярного слоя слизистой желудка. Развивается такая гиперплазия желудка из-за гормональных нарушений, неправильной внутрисекреторной работы. Кроме этого, установлено, что гиперплазия желудка может возникать под действием продуктов тканевого распада, которые перестали разлагаться обычным способом, бластомогенных и канцерогенных веществ.

Полипоидная гиперплазия желудка часто развивается на фоне хронического гастрита, в т.ч. гастрита А, или после длительной запущенной инфекции Helicobacter pylori.

Лечение гиперплазии слизистой желудка обычно назначают медикаментозное, в некоторых тяжелых случаях, когда заболевание запущено, а также при полипоидной форме гиперплазии показано хирургическое лечение.

Гиперплазия лимфоузлов

Гиперплазия лимфатических узлов может быть признаком рака различного расположения, по этой причине важно обращать внимание на увеличенные лимфоузлы. Увеличенные над ключицами лимфатические узлы могут свидетельствовать о раке ЖКТ, яичников, яичек, почек, осложненном метастазами.

Гиперплазия лимфоузлов на шее бывает при опухолях, которые образовались в челюстях или на лице.

Гиперплазия лимфоузлов в паху часто развивается при раковых метастазах в наружных половых органах или опухолях в ногах.

Может быть доброкачественной и злокачественной такая гиперплазия. Симптомы сильного воспаления доброкачественного характера – быстрый рост лимфоузлов, их болезненность и эластичная консистенция. А злокачественные процессы характеризуются длительным постоянным ростом лимфоузлов, высокой их плотностью, отсутствием болезненности.

Гиперплазия лимфоузлов – серьезный симптом, раннее обнаружение которого может помочь своевременной диагностике и лечению различных заболеваний.

Особого внимания требует гиперплазия лимфатических узлов, которые находятся над ключицами, в абдоминальной области, в среднем отделе грудной полости, (медиастинальные лимфатические узлы). Практически во всех случаях это указывает на наличие злокачественного процесса в организме.

Предполагает комплексное и тщательное обследование такая гиперплазия. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов и на снятие воспаления.

Гиперплазия надпочечников

Гиперплазия коры надпочечников – врожденное заболевание, при котором у человека нарушается выработка гормона кортизола. Различными проявлениями известна эта гиперплазия. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие гены затронуты. Могут наблюдаться олигоменорея, угри, повышенная утомляемость, бесплодие, гирсутизм. Кроме этого, гиперплазия надпочечников может быть заметна по лабораторным показателям:

  • небольшое повышение уровня тестостерона;
  • умеренное увеличение уровня сульфата ДГЭА;
  • увеличение уровня гормона предшественника кортизола – 17-гидроксипрогестерона.

Гиперплазия надпочечников диагностируется при обследовании у эндокринолога: после анализа крови на содержание гормонов, осмотра пациента, сбора анамнеза.

Гиперплазия печени

Гиперплазия ткани печени может возникать из-за тромбоза сосудов, предоперационной эмболизации, патологического разрастания клеток неясного происхождения. По указанным причинам развивается очаговая гиперплазия печени.

Кроме этого, отдельно выделяется достаточно редкое заболевание – фокальная нодулярная гиперплазия печени, представляющая собой опухоль доброкачественного характера без капсулы.

Гиперплазия ткани печени подлежит в большинстве случаев хирургическому лечению. Исключение составляет фокальная гиперплазия печени, поскольку это доброкачественный процесс. Опухоль держат под наблюдением и только при необходимости проводят биопсию, делают операцию.

Гиперпластические процессы простаты

Гиперплазия эпителия простаты – это доброкачественный процесс. Аденома или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – так еще называется гиперплазия предстательной.

Гиперплазия эпителия предстательной железы – это патологическое разрастание тканей и образование узелков в простате. Впоследствии гиперплазия может привести к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей.

Гиперплазия простаты – достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Почему развивается такая гиперплазия? Причины этой болезни – гормональные возрастные изменения, нарушение метаболизма тестостерона.

Легко поддается терапии такая гиперплазия. Лечение своевременно выявленного заболевания может быть только медикаментозным – могут быть назначены гормональные или растительные препараты. На более поздних стадиях гиперплазия предстательной лечится исключительно хирургическим путем.

На ранних стадиях гиперплазия предстательной проявляется только на УЗИ – в виде микроскопических узелков. На более поздних стадиях больной может чувствовать дискомфорт или боль в области простаты, могут начаться проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы – это значительное увеличение железы в размерах, не связанное с опухолевым процессом.

Неузловой зоб – так по-другому называется гиперплазия щитовидной. Сложно назвать точно причины, из-за которых развивается гиперплазия щитовидной железы. Нередко гиперплазия щитовидной провоцируется заболеваниями других важных внутренних органов, иногда гиперплазия щитовидной железы возникает сама по себе, без видимых причин.

Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевание гиперплазия щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя фиброзный, эндемический зоб. Часто развивается гиперплазия щитовидной под влиянием гормональных нарушений, спровоцировавших появление опухолей во внутренних органах. Нередко гиперплазия щитовидной железы сочетается с гипертиреозом, эутиреозом, гипотиреозом.

Гиперплазия щитовидной может быть равномерной, когда орган увеличивается пропорционально, или односторонней. Кроме этого, нередко гиперплазия щитовидной железы сопровождается образованием узелков и кист.

Гиперплазия щитовидной может менять плотность органа – железа может стать более плотной или наоборот, мягкой. В некоторых случаях гиперплазия щитовидной железы проявляется как сильное увеличение органа – в три или четыре раза.

Проявляется гиперплазия щитовидной следующим образом:

  • железа на ощупь кажется увеличенной;
  • появляются неприятные ощущения в области щитовидной железы;
  • наблюдаются затрудненное дыхание, глотание, сдавленность в области шеи;
  • наблюдаются набухшие сосуды на шее. Этот симптом объясняется тем, что гиперплазия щитовидной железы вызывает давление железы на сосуды.

Лечится гиперплазия щитовидной как медикаментозно, так и хирургическим путем. Назначают лечение только после обследования у эндокринолога, анализа крови, ультразвукового обследования щитовидной железы. В том случае, когда гиперплазия щитовидной не запущена, и ее причиной стало гормональное нарушение, может помочь гормональная терапия. Если же гиперплазия щитовидной железы запущена, орган значительно увеличился, пациенту показана операция – резекция щитовидной железы.

Использованные источники: www.probirka.org

Гиперплазия эндометрия

Среди патологий женской половой системы нередко наблюдается доброкачественный рост внутреннего слоя матки. Данная аномалия известна как гиперплазия эндометрия, когда наступает утолщение и увеличение его объема. Железистые и стромальные элементы начинают усиленно размножаться, вызывая болезненное состояние.

Что такое гиперплазия эндометрия

При гиперплазии эндометрия происходит избыточное разрастание оболочки маточных стенок и тканей. Подобная ситуация возникает в результате хронических воспалений, гормональных нарушений и других болезней. При отсутствии своевременного и правильного лечения, гиперплазия может перейти в разряд онкологии, то есть превратиться в раковую опухоль. В этом заключается главная опасность данного заболевания.

Наличие гиперплазии позволяет уверенно говорить о развитии бесплодия. Данная патология отличается несколькими видами, с различными симптомами, течением и методами лечения. Наиболее часто наблюдаются проявления железистой гиперплазии, в процессе которой разрастается железистая ткань. При кистозной аномалии появляются кисты разнообразных форм и размеров. Атипическая гиперплазия указывает на предраковое состояние. Предупредить опасную болезнь возможно только при своевременной диагностике и правильном лечении.

Во многих случаях отсутствуют явные симптомы заболевания. Поэтому диагностировать гиперплазию возможно только при профилактическом осмотре или путем проведения УЗИ. Чаще всего, диагноз устанавливается после того как женщина обратилась к гинекологу по причине невозможности забеременеть.

Формы гиперплазии эндометрия

В соответствии с современной классификацией, данное заболевание разделяется на несколько основных видов:

  • Простая форма гиперплазии. Может быть типичной или атипичной. В первом случае железистые и стромальные структуры увеличиваются в объеме, возрастает их количество. Превращение в онкологию наступает в 1-3% случаев. В случае атипичной формы, ядра железистых клеток изменяют свое нормальное расположение, приобретают необычную форму. Риск онкологии заметно увеличивается и составляет от 8 до 20%.
  • Сложная гиперплазия также разделяется на типичную и атипичную форму. Типичный вид характеризуется тесным расположением желез эндометрия, либо они располагаются отдельными очагами. Их структура и форма становится неправильной, разрастание желез и стромы происходит с нарушением баланса. Рак матки наступает в 3-10% случаев. Наибольшую опасность представляет атипичная форма, при которой онкология возникает в 20-55% заболеваний. В этом случае атипия возникает на уровне клеток и тканей, эпителиальный компонент характеризуется явно выраженной пролиферацией. Железы приобретают различные размеры и формы, их расположение нерегулярное и хаотичное. В состав эпителия входят крупные клетки, ядра которых имеют вытянутую или округлую форму.
  • Умеренная гиперплазия считается переходной формой из простого состояния в более сложное. Данная патология не имеет ярко выраженных признаков и не относится к какой-то отдельной стадии заболевания.

Причины гиперплазии эндометрия

Наиболее частой причиной возникновения и развития патологии являются гормональные нарушения. При проведении анализов выявляется недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Подобное состояние появляется при наличии миомы матки, мастопатии, эндометриозе и поликистозе яичников. Отрицательное влияние оказывает неправильное применение некоторых видов оральных контрацептивов.

Нарушенный процесс обмена веществ, особенно жировой и углеводный, также способен вызвать аномальное состояние. То же самое касается ожирения, поскольку жировая ткань способствует выработке эстрогенов. Риск гиперплазии повышается под влиянием некоторых общих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, хронических болезней печени. Рост клеток усиливается под влиянием болезней эндокринных желез, оказывающих негативное влияние на функции яичников, вызывающих сбой работы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может появиться в результате возрастных изменений в половых органах. Повышается чувствительность к воздействию гормонов. Во время климакса данная патология затрагивает примерно 60% женщин. Она сопровождается сильными кровотечениями и возникновением опухолей. Риску заболевания подвержены девочки-подростки, вступившие в период полового созревания.

Появлению заболевания способствуют воспалительные процессы, происходящие в матке и прочих половых органах. Чаще всего, это следствие применения внутриматочных спиралей, а также различных инфекций. Воспаления приводят к скоплению в маточных тканях большого количества иммунных клеток, ускоряющих деление и размножение эндометрия. Отрицательными факторами становится проведение частых абортов и выскабливания. Наличие врожденных дефектов матки также приводит к разрастанию эндометрия. Его рецепторы теряют чувствительность к прогестерону, поэтому размножение клеток продолжается даже при нормальном гормональном фоне.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Во многих случаях гиперплазия протекает бессимптомно из-за слабой чувствительности маточной полости к боли. У женщины нормальное самочувствие с регулярным менструальным циклом. В результате, все изменения, затрагивающие эндометрий, выявляются случайно, в процессе ультразвукового исследования.

Явно выраженные симптомы, проявляются следующим образом:

  • Чаще всего нарушаются менструации. Происходит сбой цикла, консистенция кровянистых выделений неоднородная. Нередко они появляются с кровяными сгустками и частицами разросшейся и отслоившейся слизистой.
  • У 70% женщин месячные становятся болезненными. Неприятные ощущения возникают в какой-либо период цикла и являются признаками нарушения. Боль появляется из-за спазмов сосудов и повышенного внутриматочного давления. Усиление боли происходит при отслаивании функционального слоя в большом количестве.
  • Примерно в середине менструального цикла становится заметным наличие кровянистых мажущихся выделений, в результате отторжения небольших участков слизистой. Главной причиной их появления считается секс или повышенные физические нагрузки. При наличии полипов, перед менструацией и после нее могут появиться сукровичные выделения. Жидкая кровяная составляющая выходит через стенки сосудов, которые становятся ломкими.
  • Несвоевременное начало менструации, заканчивающееся обильным кровотечением. Избыток эстрогенов способствует активному росту клеток эндометрия. После падения количества гормонов происходит освобождение матки от разросшейся слизистой. Наступает интенсивное выделение функционального слоя, достигшего значительной толщины. Одновременно выделяется большое количество крови.

В результате гормональных изменений возникают факторы, препятствующие нормальной овуляции. Поэтому одним из признаков гиперплазии является бесплодие. Поражение эндометрия мешает формированию плаценты. Обнаруженные признаки требуют обязательного посещения гинеколога. Не запущенная болезнь вполне вылечивается путем медикаментозного лечения.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Данная патология крайне отрицательно влияет на возможность забеременеть. Без специального обследования этого делать нельзя даже при наличии шанса на успех. Планировать беременность нужно только после проведения специального курса лечения. Современные терапевтические средства обеспечивают нормальное вынашивание и последующие роды.

Заболевание развивается по двум, наиболее распространенным вариантам. Это атрезия фолликула и персистирующий фолликул. В обоих случая забеременеть практически невозможно. При длительном отсутствии овуляции наступает гиперплазия эндометрия. Гормоны эстрогены, вырабатываемые в огромном количестве, заглушают прогестерон, а в некоторых случаях приводят к его полному исчезновению. Кроме того, число эстрогенов резко возрастает из-за опухоли, приводящей к увеличению яичников.

Подобные нарушения вызывают полное отсутствие овуляции. Если же она все-таки состоялась, то большое количество отклонений препятствует нормальному развитию зародыша. В случае беременности наблюдаются серьезные осложнения, а плод начинает изначально развиваться с патологиями. По своей сути гиперплазия эндометрия является опухолью, поэтому даже если она доброкачественная, вынашивание ребенка становится опасным для женского организма. Беременность способствует ускорению негативных процессов и приводит к злокачественной опухоли – раку матки.

Очаговая гиперплазия эндометрия

На второй фазе менструального цикла объем утолщенной слизистой оболочки не уменьшается, оставаясь на одном уровне. Далее наступает ее отторжение, сопровождающееся обильным кровотечением. В некоторых случаях на стенках маточной полости остаются частицы слизистой оболочки. В период между менструациями они поддерживают кровотечение. В дальнейшем эти остатки вызывают очаговое разрастание тканей и образование полипов в маточной полости.

Средняя толщина эндометрия при наличии очаговой гиперплазии составляет 5 — 6 см. Образование полипов связано с воспалениями и травмами матки, в том числе, по причине абортов и тяжелых родов. Нередко данная патология возникает из-за эндокринных нарушений, стрессов, наследственной предрасположенности и других негативных факторов. Очаговая форма может появиться и при атипической гиперплазии, когда происходит изменение внешнего вида тканевых клеток. В этом случае риск образования злокачественной опухоли наиболее высокий.

Железистая или железисто-фиброзная ткань образует полипы на ножке с округлым или продолговатым телом. Их формирование происходит при разрастании всех слоев эндометрия совместно с подлежащей тканью. Основой каждого полипа служат железистые и фиброзные клетки. Полип бывает единичным, но, они могут образоваться сразу несколько или во множественном числе. Местом расположения чаще всего служит верхняя часть матки или места отхода от тела матки маточных труб.

Поверхность полипов гладкая и розовая. Иногда при нарушенном кровообращении на поверхности могут появиться язвы. В тканях полипа находятся железы разных размеров, частично проникающие в середину мышечного слоя матки. Кроме того, здесь содержатся частицы соединительной ткани и склерозированные расширенные кровеносные сосуды.

Основным лечебным мероприятием является гистероскопия, в процессе которой осуществляется выскабливание маточной полости. Удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию. Если обнаружены атипичные клетки, указывающие на злокачественную опухоль, то в этом случае производится удаление матки.

Диагностика

Диагностика заболевания изначально проводится во время гинекологического осмотра. При ручном обследовании уточняются размеры, форма и тонус. С целью выявления гиперплазии проводится дифференциальная диагностика, включающая в себя следующие мероприятия:

  • Для проведения эхографии эндометрия используется высокочувствительный вагинальный датчик, с помощью которого определяется его толщина, плотность и структура. Патология выявляется при увеличении толщины слизистой от 15 до 17 мм и наличии полипов — плотных образований правильной формы.
  • Проведение гистероскопии осуществляется с применением специального диагностического оборудования – эндоскопа. Он является оптическим прибором, в конструкцию которого входит маточный зонд, используемый для визуального осмотра маточной полости, определения характерных признаков гиперплазии и расположения полипов.
  • Проведение гистологического анализа тканей эндометрия. С этой целью выполняется раздельное выскабливание матки и шейки различными способами.
  • Анализы крови на возможное нарушение гормонального баланса. Эти данные являются лишь косвенным подтверждением патологии.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение заболевания осуществляются различными методами, в зависимости от вида гиперплазии. Применение современных лечебных методов позволяет обойтись без удаления маточной полости.

Медикаментозная терапия предполагает использование нескольких групп препаратов. Выбор лекарственного средства и дозировка определяется лечащим врачом. Гормональный баланс в организме успешно восстанавливается с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Они предназначены для молодых девушек и нерожавших женщин с железистой или железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Минимальный курс приема препаратов составляет 6 месяцев. Гинекологом составляется индивидуальная контрацептивная схема. В процессе курса лечения начинается самостоятельное вырабатывание прогестерона женским организмом.

Лечение синтетическими аналогами прогестерона позволяет ликвидировать дефицит этого гормона. В результате происходит восстановление нормального менструального цикла. Также назначается прием препаратов, снижающих выработку женских половых гормонов – эстрогенов, способствующих росту эндометрия. Наступает замедление роста и деления клеток, снижение толщины эндометрия.

Хирургическое лечение проводится путем оперативного вмешательства. Радикальные мероприятия предполагают полное удаление матки. При консервативном лечении производится выскабливание, прижигание и другие действия. В этих случаях значительно снижается вероятность рецидивов данной патологии.

Профилактика

Основной профилактической мерой считается активная ликвидация лишнего веса. Кроме того, необходимо в срочном порядке лечить любые нарушения менструального цикла. В связи с этим, особую актуальность приобретает своевременный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В качестве профилактического средства рекомендуется прием гормональных препаратов, снижающих риск гиперплазии эндометрия и образования раковых опухолей. При маточных кровотечениях рекомендуется срочно обращаться к врачу. Таким образом, здоровье пациентки во многом зависит от ее самой.

Прогноз

Прогноз данного заболевания в значительной степени зависит от степени вероятности возникновения онкологии. Во всех случаях гиперплазия эндометрия лечится с максимально возможным эффектом. При этом нужно постараться сохранить репродуктивную функцию. При отсутствии атипичных клеток прогноз чаще всего благоприятный, при своевременном лечении сохраняется способность к деторождению.

Использованные источники: ginekologiyainfo.ru

Гиперплазия

Под гиперплазией понимают доброкачественное увеличение количества клеток какой-либо ткани. Клетки при гиперплазии, в отличие от клеток при злокачественном новообразовании, продолжают исправно выполнять свои функции, они не способны прорастать в окружающие ткани или метастазировать в лимфоузлы и отдалённые органы. В некоторых случаях гиперплазия не относится к патологии, а представляет собой вполне естественное физиологическое явление.

Например, при повреждении тканей вступают в силу процессы регенерации, т. е. размножения клеток для восстановления травмированной области. А ведь регенерация, по сути, тоже является разновидностью гиперплазии. И всё же чаще всего гиперплазия — это термин, который в большей степени употребляется при характеристике каких-либо патологических изменений в органах. Достаточно вспомнить гиперплазию эндометрия у женщин или гиперплазию предстательной железы у мужчин. Более того, многих пациентов охватывает панический ужас при диагнозе «гиперплазия», особенно, если речь идёт о разрастании эпителиальных клеток слизистой оболочки матки. Почему-то основная часть из них уверена, что гиперплазия — это предраковое состояние, некая переходная форма, которая обязательно заканчивается превращением в злокачественную опухоль. К счастью, это не так. О том, насколько опасен тот или иной процесс гиперплазии, может сказать только врач после тщательного обследования. Хотя оставлять заболевание на самотёк, разумеется, ни в коем случае нельзя.

Почему же нормальные клетки вдруг подвергаются гиперплазии, причём без видимых на то причин. Ответ на этот вопрос будет различным в зависимости от того, какой именно орган подвержен гиперплазии. Однако самой признанной версией разрастания клеток является гормональная теория гиперплазии. Особенно это касается гиперплазии клеток эндометрия. Так, определённая гормональная перестройка или же эндокринные дисфункции в женском организме приводят к тому, что слизистая оболочка матки начинает бурно разрастаться. Это может проявиться либо утолщением всего эндометрия, либо выборочным разрастанием отдельных участков внутреннего слоя матки. В последнем случае медики говорят о полипах эндометрия. В пользу гормональной природы клеточной гиперплазии свидетельствует хотя бы тот факт, что чаще всего она встречается у лиц, уже страдающих какой-либо гормонозависимой патологией (например, сахарным диабетом).

Гиперплазия слизистой матки может иметь скрытое течение без характерной клинической симптоматики, однако гораздо чаще возникают обильные кровянистые выделения из женских половых органов. Эти кровотечения могут отличаться как по продолжительности, так и по периодичности. Но в любом случае значительная кровопотеря весьма негативно отображается на самочувствии женщины. У пациентки отмечается бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частый пульс, пониженное давление, анемия. Кроме того, наличие маточных кровотечений требует обязательной дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Исследовать пациентку можно с помощью ультразвукового аппарата, который позволит просканировать близлежащие ткани на предмет наличия ближних метастаз. Однако более информативные результаты можно получить при непосредственном исследовании клеток эндометрия. При этом врач получает возможность определить степень выраженности морфологических изменений исследуемой ткани, то есть оценить, насколько велик риск малигнизации гиперплазированных клеток (малигнизация на языке медицинских работников означает озлокачествление). Получить необходимый для этого материал можно путём выскабливания или биопсии внутренней поверхности матки.

Следует помнить, что оставленная без лечения гиперплазия эндометрия может закончиться раком, бесплодием, присоединением различных инфекционных заболеваний женской половой сферы. Лечение может быть консервативным, направленным на восстановление гормонального фона, и хирургическим, при котором устраняется непосредственная причина кровотечений (например, при воспалениях). Нередко оба метода используются одновременно: сначала производят удаление патологической ткани, а затем используют гормональные препараты. Это позволяет закрепить лечебный эффект.

Использованные источники: www.7ya.ru

Гиперплазия, описание заболевания, методы лечения и профилактики

Гиперплазия – это состояние, для которого характерно увеличение количества клеток в определенном органе либо ткани (исключение составляет опухолевая ткань). Результатом развития гиперплазии становится заметное увеличение объема органа или новообразования.

Гиперплазия развивается вследствие самых разных влияний, которые воздействуют на размножение клеток стимулирующе. Так, спровоцировать развитие гиперплазии могут стимуляторы роста тканей, онкогенные вещества, антигенные раздражители, утрата по каким-либо причинам части ткани либо органа. В качестве физиологической гиперплазии принято определять размножение эпителия молочных желез в период беременности, проявление железистой гиперплазии эндометрия в период перед началом менструации и другие подобные проявления.

В качестве примера гиперплазии, которая прогрессирует в условиях патологических, можно назвать возрастание количества структурных элементов миелоидной ткани у больных некоторыми формами анемии. Также гиперпластические процессы происходят в лимфоретикулярной ткани лимфатических узлов, в селезенке в качестве иммунной реакции при болезнях инфекционного характера.

Клетки могут размножаться непрямым либо прямым (митотическим либо амитотическим) делением в процессе увеличения белково-синтетической функции клетки. Изначально имеет место увеличение количества внутриклеточных структур – так называемая внутриклеточная гиперплазия.

Гиперплазия эндометрия матки
— это чрезмерное разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки), которое приобретает патологическую форму. Эндометрий терпит изменения в процессе месячного цикла у женщины. Эндометрий вследствие влияния на него гормонов увеличивается, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Но если зачатие все же не происходит, он начинает уменьшаться, а остатки выходят вместе с выделениями во время менструации. Далее цикл изменений происходит снова.

Симптомы гиперплазии эндометрия


Различают несколько разных видов гиперплазии матки:
железистая, железисто-кистозная атипическая гиперплазия эндометрия (другое название — аденоматоз), а также полипы эндометрия (очаговая гиперплазия).

Гиперплазия матки очень часто происходит вообще без симптомов, а обнаруживают данную патологию во время профилактического осмотра при ультразвуковом исследовании. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется два раза в год проходить гинекологический осмотр.

Иногда гиперплазия эндометрия проявляется периодическими маточными кровотечениями дисфункционального характера. Подобные кровотечения чаще всего проявляются после того, как женщина отмечает задержку очередной менструации, в более редких случаях кровотечения происходят при регулярном цикле. Достаточно распространенным явлением сегодня считается выявление гиперплазии эндометрия в процессе обследования пациенток, которые обращаются к специалистам в связи с бесплодием. Гиперплазия матки влияет на наступление беременности ввиду следующих факторов. Во-первых, у больных с подобным недугом может вообще не наступать овуляция из-за наличия гормональных нарушений. Во-вторых, эмбриону практически невозможно имплантироваться в слизистую оболочку матки, в которой произошли патологические изменения.

В подобной ситуации все старания, направленные на лечение бесплодия, будут безуспешными до тех пор, пока женщина не пройдет курс лечения главной причины бесплодия — гиперплазии эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

гиперплазияДанный недуг может возникнуть вследствие множества причин. Прежде всего, таковыми являются гормональный дисбаланс, нарушения углеводного, липидного, а также иных видов обмена веществ, болезни гинекологического характера, наличие в прошлом оперативных вмешательств в матке и придатках. Достаточно часто гиперплазия матки диагностируется у пациенток, которые страдают сопутствующими заболеваниями: миомой матки, эндометриозом, гиперэстрогенией, мастопатией, поликистозом яичников, гипертонией. Диагностируется данная болезнь и у людей с повышенным содержанием сахара в крови, заболеваниями печени, которые провоцируют нарушение гормонального обмена.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Правильная установка диагноза в данном случае напрямую влияет на последующее лечение бесплодия, а также является одним из важнейших факторов профилактики рака эндометрия.

В процессе диагностики специалист обязательно учитывает тот факт, что при разных видах гиперплазии матки наблюдается разнообразная гистологическая картина. Поэтому проводится тщательное микроскопическое изучение строения участков разрастания слизистой, которые получают в процессе биопсии. При железистой и железисто-кистозной гиперплазии наблюдаются примерно одинаковые проявления, однако во втором случае они более ярко выражены. При наличии полипов эндометрия гиперплазия имеет очаговый характер. Если у пациентки диагностируется атипическая гиперплазия, то в таком случае в матке происходят структурные изменения слизистой оболочки, железы эндометрия разрастаются более выражено. В данном случае врачи определяют состояние больной как предраковое заболевание эндометрия.

Чтобы провести диагностику гиперплазии эндометрия, активно используются некоторые распространенные способы. Наиболее часто с этой целью используется ультразвуковое исследование малого таза. По результатам УЗИ опытный специалист может поставить диагноз «полипы эндометрия» и определить, имеет ли место утолщение слизистой матки. Однако на сегодняшний день точность данного метода диагностики составляет не более шестидесяти процентов.

С помощью метода эхогистеросальпингографии можно качественно обследовать проходимость маточных труб. При этом в процессе исследования врач видит на экране полость матки и содеет определить наличие особенностей, которые типичны для полипов эндометрия и гиперплазии.

Чтобы провести аспирацию или биопсию слизистой матки, необходимо начинать данный процесс во второй половине месячного цикла женщины. Для проведения этой процедуры специалисту следует ввести под контролем УЗИ специально для этого используемый инструмент в полость матки. Далее с его помощью захватывается немного ткани, которая и станет образцом для исследования под микроскопом. Но опытный врач учитывает, что данный метод также может продемонстрировать неполную картину происходящего. Ведь биопсия не всегда делается именно там, где есть в наличии очаг гиперплазии.

На данный момент самым точным способом диагностики гиперплазии матки считается гистероскопия. Этот метод состоит в следующем:
в полость матки вводится оптическая система, и с ее помощью производится прицельная биопсия. К тому же в процессе гистероскопии можно рассмотреть и оценить, в каком состоянии пребывают стенки матки.

Лечение гиперплазии эндометрия

Наиболее важным шагом в процессе лечения гиперплазии матки является удаление участка патологической слизистой оболочки. Выскабливание специалист проводит под контролем гистероскопии. После этого обязательно проведение гистологического исследования слизистой. Когда очаг гиперплазии полностью удален, назначается проведение гормональной терапии. Руководствуясь наличием у больной определенных симптомов, специалист назначает прием эстроген-гестагенных препаратов, чистых гестагенов или агонистов ГНрГ.

Способ лечения гиперплазии эндометрия подбирается в индивидуальном порядке, процесс длиться не меньше трех месяцев. В более редких случаях гормональную терапию принимают около шести месяцев. Чтобы определить, насколько эффективной оказалась терапия, проводится повторное исследование путем проведения биопсии. Если имеет место тяжелая форма гиперплазии, специалист может решать о целесообразности удаления матки.

Гиперплазия щитовидной железы

гиперплазияГиперплазия щитовидной железы (другое название — неузловой зоб) – это состояние, при котором объем железы увеличивается, при этом увеличение имеет неопухолевое происхождение. Как правило, гиперплазия щитовидной железы проявляется, если по определенным причинам щитовидная железа прекращает вырабатывать нужное количество гормонов. Именно ввиду недостатка гормонов клетки щитовидной железы начинают делиться более быстро, в итоге возрастает масса железы и возникает гиперплазия. До определенного периода гиперплазия щитовидной железы является относительно безобидным косметическим недугом. Но со временем это образование может перерасти в злокачественное заболевание щитовидной железы.

Часто гиперплазия щитовидной железы развивается параллельно с проявлением других болезней. В иных случаях подобная патология проявляется без четких и видимых причин. Принято различать две формы данного вида гиперплазии: узловую и диффузную. Иногда гиперплазия развивается на фоне эутиреоза, гипотиреоза, гепертиреоза.

Данное заболевание может развиваться равномерно, при этом увеличение щитовидной железы будет пропорциональным. Но в некоторых случаях железа увеличивается лишь с одной стороны. При гиперплазии в железе могут образоваться узелки, однако болезнь может протекать и без подобного симптома. Также могут образоваться кисты, заметно измениться плотность щитовидной железы. При некоторых формах гиперплазии железа становиться мягче, при других – тверже. Фиксируются случаи, когда вследствие гиперплазии щитовидная железа становится больше в объеме в три-четыре раза.

Именно увеличение железы является главным симптомом данного заболевания. Позже у больного может проявляться также затруднение дыхания, проблемы с глотанием и прохождением пищи по пищеводу. В процессе развития заболевания появляется понижение либо повышение функций железы.

Диагностика данного заболевания проводится путем ультразвукового исследования щитовидной железы. Также функции щитовидной железы проверяются с использованием радиоактивного йода.

В качестве профилактики гиперплазии щитовидной железы важно постоянно употреблять в пищу йодированную соль.

Использованные источники: uromedik.ru

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru