Бесплодие от варикоцели

Варикоцеле — приговор для мужчины? Лечение и профилактика, которые помогут избежать бесплодия

С варикоцеле сталкивается 20% мужчин репродуктивного возраста. Данная патология характеризуется застойными явлениями в венах мошонки, что приводит к болевым ощущениям.

Варикоцеле и бесплодие имеет непосредственную связь – если заболевание своевременно не диагностировать и оставить без лечения, возможность иметь детей резко уменьшается.

Даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена.

Что это за болезнь?

На первый взгляд варикоцеле – это заболевание, которое влиять на возможность мужчины иметь детей не должно, поскольку это всего лишь расширение вен в яичке. Однако процесс выработки спермы происходит именно в этом органе, и когда питание яичка нарушается, в нем начинаются атрофические процессы. Вены, которые расположены вокруг семенников, увеличиваются и ухудшают терморегуляцию. В результате возникает перегрев.

Варикоцеле чаще всего диагностируется слева, так как вена, которая берет свое начало в левом яичке, длиннее, чем в правом, а, следовательно, вероятность развития патологии более высока. Для жизни мужчины варикоцеле опасности не несет, но достаточно часто является причиной бесплодия. Причем, вероятность бесплодия увеличивается вместе с продолжительностью заболевания.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое варикоцеле:

Степени патологии

Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:

  • изменения внешнего вида мошонки;
  • изменения венозных сосудов;
  • изменение непосредственно яичек.

Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:

  1. Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
  2. Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
  3. Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.

Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:

  1. Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
  2. Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
  3. Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.

Влияние на сперму

Не стоит при диагнозе варикоцеле сразу ставить крест на продолжении рода. Некоторые мужчины с данной патологией имеют детей, и такие случае совсем не редкость.

Однако чаще условия производства и хранения спермы нарушаются, и это, конечно приводит к снижению качества семенной жидкости, то есть сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, что нарушение терморегуляции может стать причиной бесплодия, часто при варикоцеле в мошонке развивается воспалительный процесс.

Предлагаем посмотреть видео о том, как заболевание варикоцеле влияет на качество спермы у мужчины:

Может ли приводить к утрате репродуктивной функции у мужчин?

При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:

  1. Увеличение температуры в мошонке. Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
  2. Аутоиммунные реакции. При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
  3. Гипоксия семенников. При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
  4. Гормоны надпочечников. При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
  5. Активный кислород и свободные радикалы. Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.

Стадии дисфункции яичек

В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.

Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.

Лечение и показания к операции

Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:

  • исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
  • исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
  • венотоники и сосудосуживающие препараты;
  • обливание мошонки холодной водой;
  • ношение суспензория – специального приспособления;
  • физиотерапию;
  • исключение употребления алкоголя;
  • плавание и занятия зимними видами спорта.

Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

  • отсутствие эффекта консервативных методик;
  • наличие постоянных болевых ощущений;
  • снижение половой функции;
  • изменение структуры яичка и его плотности;
  • бесплодие.

Существуют и противопоказания:

  • 1 степень патологического процесса, которая не сопровождается клинической картиной;
  • вторичное варикоцеле, возникшее в результате новообразований или воспалительных процессов;
  • тяжелое состояние пациента.

На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства:

  1. перевязывание и иссечение сосудов яичка;
  2. рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
  3. использование сосудистых анастомозов;
  4. микрохирургия – применение оптической техники.

У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.

Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года.

Однако, бесплодие может оставаться и после хирургического вмешательства, такое возможно при запущенной стадии варикоцеле, при наличии патологий предстательной железы, при воспалениях мочеполовой системы, а также при ряде хронических и инфекционных заболеваниях.

Предлагаем посмотреть о методах лечения варикоцеле:

Профилактические мероприятия

Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.

Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. не допускать застойных явлений в малом тазу;
  2. не допускать чрезмерного напряжения тазовой области при интенсивных спортивных занятиях;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. выполнять упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
  5. по рекомендации врача проводить массаж;
  6. регулярно посещать уролога.

Планирование беременности при заболевании

Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.

Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.

В первый год после операции мужчине рекомендуется:

  • сбалансировать рацион питания;
  • не допускать застоя в сосудах;
  • исключить длительные физические нагрузки.

Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.

При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:

  1. боли во время интимной близости;
  2. расхождение послеоперационных швов;
  3. рецидив патологии.

Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:

  • внутриматочное оплодотворение;
  • ЭКО;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.

Использованные источники: puziko.online

Варикоцеле и бесплодие – какая между ними связь

Варикоцеле представляет собой весьма распространенное заболевание, которое характеризуется возникновением проблем с венозным сплетением в яичке. По большому счету, это классическое варикозное расширение. Во многих случаях недуг никоим образом не влияет на фертильность мужчины, однако все же он может представлять серьезную угрозу для репродуктивной функции сильного пола, а потому его желательно контролировать. Варикоцеле и бесплодие – это взаимосвязанные понятия. Данный факт нужно помнить каждому мужчине, страдающему данной болезнью.

Особенности недуга

Заболевание встречается очень часто среди мужской части населения. Официальная статистика гласит, что им болеют до 30 процентов мужчин, как правило, в возрасте от 15 до 27 лет, то есть, в период наибольшей половой активности.

Почти в 35% случаев у больных отмечается ухудшение качества спермы, что обуславливает плохую спермограмму. Именно данный факт обуславливает то, что такой человек становится бесплодным. Но в случае с варикоцеле это не является приговором – своевременное выявление проблемы и начало адекватной терапии позволяет решить ее в сравнительно короткие сроки.

Варикоцеле может проявляться вне зависимости от социального статуса и рода занятий мужчины. Однако, как правило, данному недугу в большей степени подвержены спортсмены, но также он встречается у людей, нередко прибегающих к значительным физическим нагрузкам, связанных, в том числе, с условиями труда.

Болезнь в начальной стадии развития практически ничем не проявляет себя. С течением времени возможно появление незначительной боли, которая локализуется строго в области мошонки.

Всемирная организация здоровья классифицирует данное заболевание на четыре стадии:

  • субклиническая – никаких признаков варикоцеле нет, но определенные проблемы с гроздевидным сплетением можно выявить с помощью специального допплеровского ультразвукового датчика;
  • 1-я – расширенные вены нельзя увидеть или прощупать, за исключением случая их искусственного напряжения (проба Вальсальвы);
  • 2-я – визуально расширение сосудов заметить нельзя, но при этом они легко пальпируются;
  • 3-я – патологическое расширение вен визуализируется и прощупывается без каких-либо усилий.

Почти в 90 процентов случаев пациентам диагностируют левостороннее варикоцеле. Достаточно редко встречается правостороннее, и еще реже – двухстороннее. Болезнь может стать причиной того, что мужчина лишится способности оплодотворять женские яйцеклетки. Но справедливости ради нужно отметить, что нарушения процесса образования и созревания мужских половых клеток, то есть, сперматозоидов, присутствуют далеко не всегда.

Причины развития варикоцеле

Основной фактор, непосредственным образом влияющий на варикозное расширение вен яичка – это слабость стенок сосудов, в результате чего они становятся менее эластичными и прочными, из-за чего быстро растягиваются под давлением крови. Однако существуют и ряд других причин, могущих провоцировать развитие варикоцеле:

  • врожденные патологии. В первую очередь, это неправильное внутриутробное развитие венозных стенок, а также клапанов, служащих для устранения возможности обратного кровотока. Клапаны могут не только иметь патологическое строение, но и вообще отсутствовать;
  • стабильное повышение артериального давления в венах малого таза, в том числе и мошонки. Как правило, это является следствием анатомических особенностей организма. Например, просвет яичковой вены может быть недостаточным, что спровоцировано ее перегибом или ущемлением близлежащими тканями. Также большое значение имеет состояние почечной вены – ее ущемление гарантированно приведет к резкому увеличению кровяного давления;
  • нарушение кровообращения в мошонке на уровне капилляров. Несмотря на свои скромные габариты, они также могут провоцировать расширение яичковой вены;
  • общие проблемные процессы в человеческом организме – хроническое расстройство пищеварения, механическая травма наружных половых органов, тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, неблагоприятные условия окружающей среды и т.д.;
  • злокачественное образование – нужно помнить, что рак одного из органов ЖКТ или непосредственно самой мочеполовой системы напрямую влияет на качество кровообращения, вследствие чего и развивается варикоцеле. Это косвенная причина, но ее все же нужно рассматривать достаточно серьезно, регулярно проходя соответствующие осмотры у онколога.

Варикоцеле – это болезнь, которая создает проблемы не только для репродуктивной системы мужчины, но и косметологические, поскольку поврежденное яичко выглядит не слишком эстетично. Это может провоцировать развитие комплекса неполноценности, что негативно повлияет на личную жизнь представителя сильного пола.

Бесплодие при варикоцеле

Сама по себе болезнь не имеет никакой угрозы для здоровья и, тем более, жизни пациента. Симптоматика варикоцеле выражена крайне слабо, а потому мужчина, как правило, не чувствует никакого дискомфорта. Именно поэтому подавляющее количество больных сознательно отказываются от операции, не рискуя травмировать столь важную для каждого мужчины зону.

Тем не менее, варикоцеле может приводить к появлению ряда осложнений. Самое тяжелое из них – это бесплодие. Механизм сперматогенной дисфункции яичек запускается на фоне тотального расширения венозного сплетения, окружающего семенной канатик, что характерно для последней, третьей стадии заболевания.

Современная медицина выделяет целый ряд факторов, могущих провоцировать мужское бесплодие при наличии варикозного расширения вен яичка:

  • повышение яичковой температуры, в результате чего она практически не отличается от стандартных показателей температурного режима всего тела (то есть, 36,6-36,9 градусов). Наверняка каждый мужчина знает, что мошонка практически всегда прохладная. Это обусловлено тем, что для оптимального образования и созревания сперматозоидов окружающая температура не должна превышать 28-31 градуса. На сегодняшний день это основная причина появления проблем со сперматогенезом;
  • механическое сдавливание семявыводящих путей расширенными сосудами. В результате этого просвет канала значительно уменьшается. Основный признак данной патологии – слишком малое количество эякулянта;
  • прямой сброс биологически активных веществ, вырабатываемых почками и надпочечниками, в сосудистую систему яичка. Например, это могут быть гормоны. Вследствие этого нарушается нормальное функционирование придатков, из-за чего они вырабатывают либо патогенные половые клетки, либо вообще не производят их;
  • гипоксия яичка. Это кислородное голодание, возникающее на фоне развития застойных процессов в лозовидном сплетении;
  • ретроградное движение крови;
  • развитие аутоиммунных процессов. Нарушение кровотока может привести к тому, что в яички попадут клетки иммунной системы, чего в нормальном состоянии никогда не произойдет. Попадая в чужую для себя обстановку, иммунные клетки воспринимают своих «собратьев» из тканей яичек как враждебные организмы. Как следствие – активная выработка антител. На фоне этого появляется такая болезнь, как иммунное бесплодие. Вылечить ее очень сложно;
  • интоксикация свободными радикалами, которые могут в больших количествах накапливаться в тканях мошонки.

С прогрессом заболевания функция выработки сперматозоидов в мужском организме ухудшается в геометрической прогрессии.

При этом проблемы со сперматогенезом наблюдаются сразу в двух яичках, даже если варикоцеле поразило вены только одного.

Однако стоит отметить, что конкретно видимой связи между степенью расширения венозного сплетения и качеством спермы все же нет. То есть, бесплодие не всегда будет присутствовать, если сосуды расширены слишком сильно, и наоборот.

Известно, что данный недуг непосредственным образом влияет на способность придатков вырабатывать гормоны, качественные половые клетки, а также на габариты яичка. Мужское бесплодие при варикоцеле может возникать, если болезнь запущена и не лечится. Чем больше времени прошло с момента обнаружения недуга, тем ниже шансы мужчины на отцовство.

Важно упомянуть и тот факт, что варикоцеле воздействует на все функции яичка, не только репродуктивную. Следовательно, заболевание может спровоцировать снижение фертильности представителя сильного пола.

Лечение при бесплодии

Если отмечаются серьезные проблемы в показателях спермограммы, варикозное расширение вен яичка в обязательном порядке должно лечиться. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на то, что репродуктивную функцию мужчины удастся восстановить. Как правило, качество спермы существенно повышается примерно через год. Восстановление фертильности отмечается в половине случаев.

Важно знать, что бесплодие, возникшее на фоне субклинической стадии заболевания, лечится хуже всего. Как правило, прогнозы для таких пациентов неутешительны, поскольку операция вряд ли даст ожидаемый результат, хотя бы потому, что оперировать, по большому счету, нечего.

Лечение варикоцеле – исключительно хирургическое. Однако современные методики позволяют минимизировать травматичность оперативного вмешательства, и значительно уменьшить срок послеоперационного восстановления. На сегодняшний день наиболее популярными видами хирургии варикоцеле являются:

  • перевязка питающих сосудов на разных уровнях (операция Иваниссевича, Мармар, Паломо);
  • сосудистое анастомозирование;
  • эндоваскулярное вмешательство с использованием рентгена;
  • лапароскопическое клиппирование.

Диагностика, а также лечение варикоцеле должны осуществляться как можно раньше. Избавиться от проблемы на ранних стадиях намного проще, чем в запущенных случаях. Варикозное расширение вен яичка является одним из главных факторов развития мужского бесплодия.

Использованные источники: urolg.ru

Варикоцеле и бесплодие: профилактика и лечение

Варикоцеле представляет собой увеличение вен, проходящих через гроздевидное сплетение в семенном канатике. При этом придаток яичка не повреждается. Варикоцеле является одной из самых известных болезней среди мужчин. Его выявляют почти у 15 процентов всего мужского населения. Стоит отметить, что среди всех бесплодных мужчин такой диагноз диагностируется практически у 40 %. Если же исследовать мужчин со вторичным бесплодием, то варикоцеле обнаруживается уже у 80 % пациентов.

При планировании ребенка обоим партнерам рекомендуется пройти предварительное обследование на выявление имеющихся заболеваний, которые могут повлиять на оплодотворение яйцеклетки и зачатие ребенка

Чаще всего заболевание возникает у подростков во время полового созревания, провоцируется оно их усиленным ростом в этот период. У мужчин старшего возраста заболевание обычно выявляется при осмотре, когда они начинают искать причины, по которым у них не получается стать отцом.

Причины бесплодия при варикоцеле

В результате болезни у мужчины развивается бесплодие. Почему такое происходит? Ниже мы расскажем об этом.

Кровь в мошонке течет снизу вверх по венам от яичка и тканей, которые располагаются вокруг него, к сердцу. Здоровые вены имеют систему клапанов, которая препятствует обратному течению крови по ним. Когда вены увеличиваются, клапаны не справляются и перестают функционировать. Результат этого — «маятникообразные движения» крови по сосуду. Вследствие всего вышеописанного происходит нарушение кровоснабжения яичка. Со временем вокруг него увеличивается венозная сеть. Когда заболевание долго не лечится, яичко будто погружается в оболочку из венозных сосудов. Данная кровяная «подушка» вокруг яичка не позволяет ему охлаждаться.

Чтобы в организме мужчины вырабатывались сперматозоиды, необходима пониженная температура (в пределах 32,5–34,5 градуса по Цельсию). Из-за отсутствия охлаждения яичка выработка сперматозоидов просто прерывается.

ВАЖНО! Ткани яичка имеют свою особенность: при варикоцеле там может возникнуть аутоиммунный асептический воспалительный процесс, который угнетающе действует на сперматогенез. По этой причине варикоцеле — одна из главных причин мужского бесплодия.

Стадии заболевания

Чаще всего развитие заболевания имеет связь с несовершенством клапанов вены, проходящей в яичке, или с отсутствием данных клапанов с самого рождения. Классифицируют болезнь по уровню увеличения вены яичка, а также семенного канатика. В общепринятой практике различают 4 стадии варикоцеле:

  • 0 стадия — вены, проходящие в яичке, руками не прощупываются. Выявить наличие варикозного расширения можно исключительно инструментально (допплерография, ультразвуковое исследование);
  • 1 стадия — наличие расширенных вен можно прощупать, лишь когда пациент стоит, если он лежит, варикоцеле не обнаруживается;
  • 2 стадия — наличие расширенных вен можно прощупать независимо от положения больного;
  • 3 стадия — наличие расширенных сосудов в семенном канатике и в яичке видно при обычном осмотре.

Как варикоцеле влияет на зачатие? Увеличенные венозные сосуды, располагающиеся вокруг яичка, препятствуют естественной терморегуляции мошонки. При этом яичко больше не охлаждается, в результате сперматогенез нарушается. Именно из-за этого бесплодие при варикоцеле очень распространено.

Болезнь может оказывать влияние как на количественные, так и на качественные составляющие спермы: жизнеспособность и маневренность сперматозоидов. Выявляется это при сдаче анализа — спермограммы.

Лечение варикоцеле

Лечить бесплодие у мужчин, спровоцированное наличием варикоцеле, нужно начинать с ликвидации причины. Как правило, для лечения варикоцеле используют хирургический способ.

Согласно статистическим данным, после того, как заболевание было устранено, у пациента часто нормализуется сперматогенез, качество спермы становится значительно лучше.

Что будет, если не лечить варикоцеле? Если пациент отказывается заниматься лечением, доктор должен его предупредить, что может возникнуть ряд негативных процессов, в том числе и необратимых: атрофия яичка, понижение качества спермы, бесплодие, водянка яичка.

Хирургические способы

Как и при лечении варикоза, исправить положение при варикоцеле может вовремя проведенное хирургическое вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Патология не представляет опасности для жизнедеятельности и здоровья мужчины. По этой причине хирургическое вмешательство у взрослых пациентов не является обязательным. Если заболевание не доставляет дискомфорта, у больного отсутствуют болезненные ощущения, обычно врач выбирает тактику наблюдения за течением болезни, а не хирургические воздействие.

Вмешательство по удалению варикоцеле является обязательным в приведенных ниже случаях:

  • эстетический дефект;
  • сильные болевые ощущения;
  • остановка роста яичка в юношеском возрасте (в период полового созревания);
  • мужское бесплодие, которое было спровоцировано понижением качественных и количественных характеристик сперматозоидов, а также их подвижности.

Специалисты сходятся во мнении о том, что варикоцеле у ребят в подростковом / юношеском возрасте обязательно нужно лечить хирургическим методом. Благодаря этому в будущем можно будет избежать мужского бесплодия, так как застои крови провоцируют изменения в сперматогенном эпителии, которые носят необратимый характер, и в будущем их скорректировать будет невозможно.

На сегодняшний день применяется несколько вариантов хирургического лечения при варикоцеле:

  • Лапароскопия.
  • Опреация Мармара.
  • Эндоскопия.
  • Микрохирургическое вмешательство.
  • Операция Иваниссевича.

Оптимальный для пациента способ хирургического вмешательства подбирается врачом в индивидуальном порядке. При выборе метода учитываются несколько факторов, и одним из основных является стадия заболевания.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановительного периода после операции напрямую зависит от вида оперативного вмешательства, которое было применено. Всегда после операции больному на рану кладут пузырь со льдом (ориентировочно на 2 часа) для минимизации вероятного кровотечения или отечности.

Кроме этого больному накладывается повязка определенного типа — суспензорий. Благодаря ему ткани мошонки находятся в статичном, не натянутом положении.

СПРАВКА! После проведения такого лечения пациент обычно не испытывает каких-то неприятных ощущений. Поэтому систематическая половая жизнь допускается уже через 30 дней после операции. В данном случае секс можно считать профилактикой застоя крови в малом тазу.

Швы после операции обычно снимают спустя 7 дней. Пациенту рекомендуется воздержаться от подъема тяжелых предметов, физических нагрузок в течение 1 месяца после вмешательства.

Если для лечения использовались эндоваскулярный или эндоскопический способы, физические нагрузки разрешаются раньше.

Можно ли зачать после операции

Исследователи из Голландии занимались вопросом, увеличиваются ли шансы зачать ребенка после перенесенного вмешательства при варикоцеле.

В эксперименте участвовали около 900 мужчин, у которых не получалось зачать ребенка. Испытуемым пришлось пройти 10 разных контролируемых опытов. При этом не была выявлена истинная причина бесплодия. Большая часть мужчин имела сперму сниженного качества.

В результате этого исследования были получены следующие результаты:

  • 32 % женщин смогли забеременеть, как только восстановилась спермограмма у их партнера после излечения варикоцеле;
  • 16 % женщин смогли забеременеть на протяжении 12 месяцев, при этом их партнер не занимался лечением варикоцеле.

Таким образом можно сделать вывод, что если варикоцеле лечить хирургическим путем, у пациента не всегда излечивается бесплодие. Можно ли иметь детей с варикоцеле? Да, можно. Вероятность наступления беременности в бесплодной паре (если бесплоден мужчина) увеличивается в 2 раза после того, как было проведено лечение варикоцеле.

Стоит отметить, что приведенные данные — это средние значения, они были получены в различных исследованиях.

Профилактические мероприятия

Особенности заболевания таковы, что на сегодняшний день отсутствуют способы его предупреждения. Именно поэтому следует не допускать обстоятельств, которые могут спровоцировать застой крови в органах малого таза. Ниже приведены явления, при которых это происходит в сосудах семенного канатика:

  • нерегулярный стул, а также запоры;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • продолжительные физические нагрузки;
  • нерегулярная половая жизнь.

На начальных этапах клинически болезнь не проявляется. Обнаружить ее можно случайно при пальпации самостоятельно или же при врачебном осмотре.

Для того чтобы болезнь была выявлена в начальной стадии, рекомендуется юношам старше 18 лет обследоваться у уролога.

ВАЖНО! Если до достижения 20-летнего возраста не выявлены клинические симптомы заболевания, то в будущем варикоцеле в качестве первичного заболевания обнаружено не будет.

Каким способом лечить болезнь и можно ли ее вылечить, определяет врач. Пациенту при первых же симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Использованные источники: ritmserdca.ru

Варикоцеле причина бесплодия

Также можно выделить варикоцеле бесплодие левой стороны, которое, соответственно, заметно слева и характеризуется тем, что вена яичника впадает в почечную. Такое впадение осуществляется под углом 90 градусов. Ко всему прочему, различают еще варикоцеле правой стороны, а также двухстороннее варикоцеле. Такой диагноз охватывает 15% людей мужского пола.

Особенности заболевания

В зависимости от того как сильно расширены вены яичника и насколько сильно отклоняется от нормальных размеров семенной канатик, медицина выделяет несколько уровней сложности варикоцеле. В современной медицине их четыре.

Первая степень связана с тем, что происходит увеличение гроздевидного сплетение вен. Такую патологию можно обнаружить при ультразвуковом исследовании, доплерографии, но и можно сделать анализ Вальсальвы. Подобная степень характерна отсутствием возможности прощупать руками вены яичника.

В отличие от первой, в период развития болезни вторую степени достаточно просто можно диагностировать в стоячем положении, а в лежачем положении степень расширения вены обнаружить не возможно.

Более серьёзные нарушения происходят на третьей степени. При таком уровне заболевания, показатель расширения можно определить как и в первом так и во втором положении, кроме того сплетение вида грозди уже видно на глаз.

Что же касается четвёртой степени, то в этом случае изменение вен как яичника, так и канатика по которому поступает семя, можно заметить невооруженным глазом. Характерным изменением можно назвать становление яичка мягким и его общие размеры уменьшаются. Какая бы степень не присутствовала у мужчины, в любом случае, варикоцеле влияет на бесплодие.

Видео: Жить здорово! Варикоцеле

Варикоцеле и бесплодие

Такая проблема как варикоцеле у мужчин оказывает влияние на способность к зачатию ребенка (мужская фертильность). При этом из-за варикозного расширения вен начинается резкое повышение температуры мошонки и соответственно происходит явное снижение выработки сперматозоидов.

В процентном соотношении мужчин с варикоцеле, не имеющих возможности к зачатию, насчитывается около 40-50%. Если результаты спермограммы у мужчины не соответствуют нормальным показателям, то в первую очередь они должны обследоваться на наличие варикоцеле у врача андролога.

Заболевание чаще всего встречается у юношей в то время, когда формируется половая зрелость. Оно достигает конкретной степени и почти прекращает прогрессирование. Наиболее редко можно встретить случаи, когда конкретная степень может переходить в другую.

Варикоцеле как причина бесплодия

Медики варикоцеле разделяют на первичное и вторичное.

Характеристик первичного варикоцеле:

  • Наблюдается слабость стенок сосудов, которая является наследственным фактором.
  • Такая патология приводит к клапанной недостаточности, дисплазии тканей, плохого развития слоя мышц у стенок вен.
  • В вене яичника клапана нет вовсе, вследствие патологии с рождения.

Признаки вторичного варикоцеле

  • Что же касается вторичного, то такое варикоцеле развивается как следствие неких факторов, связанных с патологией, из-за которых заметно нарушение отхода от яичников венозных артерий:
  • Нарушение становления вен почек, а также полой вены снизу. Происходит поднятие давления мошонки. Вены яичек склонны к перегибанию и подвергаются зажиманию сосудами.
  • Нарушение функционирования нижней полой вены и почечной.
  • Сбой при гормональном развитии. При этом повышается показатель тестостерона (в тот период, когда плод развивается внутри утроба), начальном подростковом возрасте и у юношей.
  • Расширение вен в области ног.
  • После травм, постигших органы мошонки.
  • У спортсменов, которые начали заниматься спортом с ранних лет вторичное варикоцеле наблюдается достаточно часто.
  • Возникновение сложностей при операций. Они могут возникнуть при удалении грыжи в паху, при водянке яичника, по сшивании канала паха, из-за растяжений у спортсменов.
  • Развитие всевозможных опухолей: забрюшного пространства, полости брюха, таза.
  • Благоприятным фактором становления варикоцеле могут быть запоры и диарея, являющиеся хроническими.

Проявления варикоцеле

В большинстве вариантов варикоцеле не вызывает почти никаких симптомов и зачастую не дает повода для беспокойства мужского пола. Для большинства из них варикоцеле не влияет на возможность иметь детей и многие из них даже не подозревают о своем заболевании, несмотря на какой стадии оно развито.

Обнаружить патологию можно лишь при качественном обследовании. Не смотря ни на что, в некоторых случаях мужчины могут иметь болевые ощущения, в результате физической нагрузки, во время половых контактов, принятия сауны могут испытывать тяжесть в области яичек. При левостороннем варикоцеле ощущение боли, возможно, не только слева, но и даже зачастую проявляться справой стороны.

Лечение варикоцеле при бесплодии

Что касается венозной системы органов мошонки, то она имеет некоторое количество анатомических отличий:

  1. Отличается большим количеством венозных сплетений;
  2. Есть сосудистые сети;
  3. Венозные коллекторы имеют много связей между собой.
  4. Вена мошонки делятся на два коллектора:
  5. Наружный, который собирает кровь от оболочек яичек;
  6. Внутренний, который дает отвод крови от яичка, а также его придатка и протока, выносящего семя.

Чтобы добиться диагноза “варикоцеле после бесплодия”, оба коллектора могут быть подвергнуты расширению. Методы оперативного лечения зависят от того, вены какого коллектора подвергнуты расширению. Зачастую оперативное вмешательство проводится в том случае, если пациент испытывает боли в мошонке и имеет диагноз бесплодие.

В противном случае, если нет никаких беспокойств по поводу боли в области мошонки и мужчина готов иметь детей, то операцию проводить не обязательно. Но и есть такие случаи, как раннее обнаружение варикоцеле у молодых людей или подростков. В таком случае лучше заранее провести оперативное вмешательство во избежание последующего диагноза, как бесплодие.

Использованные источники: net-besplodiyu.ru

Можно ли вылечить бесплодие при варикоцеле?

Распространенной патологией мужской половой системы считается варикозное расширение вен мошонки. Это неопасное на первый взгляд заболевание чревато неприятными последствиями, в частности, снижением фертильности. Бесплодие при варикоцеле возникает примерно у 25% мужчин и нередко является главной причиной проблем с зачатием у супружеских пар.

Распространенной патологией мужской половой системы считается варикозное расширение вен мошонки.

Причины бесплодия при варикоцеле

Мужская фертильность напрямую зависит от качества спермы. Главным хранилищем сперматозоидов являются яички, причем для продуцирования половых клеток необходимо, чтобы процессы терморегуляции, насыщения кислородом и кровоснабжения поддерживались на должном уровне.

При одностороннем и двухстороннем варикоцеле ухудшается микроциркуляция крови в сосудах мошонки, возникает гипоксия клеток, повышается температура тканей.

Это приводит к различным отклонениям в работе мочеполовой системы, например, проблемам с мочеиспусканием и воспалению простаты, а также ухудшению сперматогенеза и, как следствие, частичному или полному бесплодию.

Лечиться ли бесплодие при варикоцеле?

Как показывает практика, в большинстве случаев бесплодие, возникающее из-за варикоза яичка, излечимо. При терапии внимание уделяется не столько нарушению репродуктивной функции, сколько сосудистой патологии. При правильном своевременном лечении варикоцеле фертильность постепенно восстанавливается самостоятельно.

При правильном своевременном лечении варикоцеле фертильность постепенно восстанавливается самостоятельно.

Варикозное расширение вен мошонки устраняют хирургическим путем или при помощи консервативной терапии: приема медикаментов, выполнения специальных упражнений, массажа, применения средств народной медицины (настоев для внутреннего употребления, компрессов).

Большие шансы на нормализацию репродуктивной функции имеют мужчины, страдающие варикоцеле 1 и 2 степени. Заболевание 3 и 4 степени вылечить гораздо сложнее, и нередко у пациентов с запущенной формой патологии восстановить фертильность не удается даже после соответствующего лечения.

Можно ли забеременеть при варикоцеле?

Хотя варикоцеле оказывает прямое влияние на возможность иметь детей, возникновение данной патологии еще не свидетельствует о том, что мужчина не сможет зачать ребенка. У некоторых представителей сильного пола изменения качества спермы при варикозе яичек минимальны, и снижают шансы на оплодотворение лишь незначительно. Чаще такая ситуация наблюдается у тех, кто страдает начальной стадией варикоцеле и до заболевания отличался высокой фертильностью.

Однако чем дольше мужчина тянет с лечением патологии сосудов яичек, тем хуже становится качество спермы: сперматозоиды теряют активность и вырабатываются в недостаточном для зачатия количестве.

Кроме того, запущенные формы варикозного расширения вен мошонки отрицательно сказываются на показателях тестостерона — гормона, влияющего на потенцию. Это также негативно влияет на процесс оплодотворения.

Если лечение варикоцеле не приносит результата, и репродуктивная функция мужчины не восстанавливается, единственным способом зачать ребенка для семейной пары станет ЭКО. Для этой процедуры достаточно иметь малое количество активных сперматозоидов.

Таким образом, варикозное расширение вен семенного канатика — отнюдь не приговор для мужчины, мечтающего стать отцом. Возможность зачать ребенка при варикоцеле существует даже при тяжелых формах патологии, не говоря уже о ранней стадии заболевания и после адекватного лечения.

Использованные источники: varikoz.expert

Насколько сильно увеличивает варикоцеле риск возникновения бесплодия

Варикоцеле характеризуется как варикозное расширение вен семенного канатика. Данная патология поражает каждого 5 мужчину в возрасте до 30 лет. Кроме того, среди всех обследованных бесплодных мужчин данная проблемы стала основной причиной в 35% случаев. Но при этом стоит отметить, что если своевременно пройти обследование и подобрать качественную терапию, то результаты могут быть достаточно положительными и поэтому детородная функция может быть востановлена.

Особенности течения заболевания

Данная патология очень часто возникает у подростков 10-15 лет, но родители не обращают на это внимание. Именно по этой причине возникает в дальнейшем плохое кровоснабжение тканей яичка, что может приводить к его атрофии или ухудшению выработки спермы.

По статистики гораздо чаще возникает поражение левого яичка, чем правого или обоих одновременно. Это связано прежде всего с тем, что давление в левой почечной вене значительно выше и она длиннее, чем правая.

Стадии болезни

Принято выделять 4 стадии варикоцеле. В зависимости от каждой из них будут значительнее выражаться основные симптомы. Основной критерий, влияющий на определение стадии, — набухание вен, насколько сильно они выдуты и увеличены в размерах.

  • 1 стадия. Симптоматика полностью отсутствует. Во время осмотра не возможно выявить набухание вен. Патологию можно заметить только во время УЗИ.
  • 2 стадия. Когда больной лежит вены нет возможности прощупать. Они выражены лишь в тот момент, когда больной стоит. Определить самостоятельно больной не сможет ничего на данной стадии, так как никаких симптомов у него обычно не возникает.
  • 3 стадия. Вены отчетливо можно прощупать во время осмотра в любом положении больного (лежа, сидя или стоя).
  • 4 стадия. Даже невооруженным глазом можно заметить выдутые вены. Они могут свисать ниже уровня яичка. Кроме того, яичко может быть сильно уменьшено в размерах в сравнении с возрастной нормой. Зачастую на данной стадии пациент и сам может заметить аномалию. Также могут появляться симптомы. На этой стадии и возникает изначально серьезная дисфункция выработки спермы.

Именно поэтому основная проблема заключается в том, что на ранней стадии какие-либо симптомы или внешние проявления недуга полностью отсутствует. Выявить в данной ситуации проблему очень сложно, так как пациент скорее всего даже не подозревает о наличии патологии. Это и есть основная причина бесплодия — зачастую заболевание удается выявить только на слишком запущенной стадии, когда прогноз гораздо менее утешителен и лечение потребуется гораздо более длительное. Но, с другой стороны, если мужчина регулярно проходит осмотры, то скорее всего врачу удастся достаточно рано выявить проблему и подобрать эффективное лечение. Опытный доктор во время осмотра сможет практически сразу определить данную патологию. После этого он назначает КТ или УЗИ, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и исключить наличие более серьезных сопутствующих факторов (опухоли, тромбы).

Причины возникновения варикоцеле

Чаще всего данная болезнь поражает мужчин, работающих физически. Также она может возникать у спортсменов.

Дополнительно принято выделять следующие факторы, оказывающие воздействие на возникновение данной проблемы:

  • чрезмерное кровяное давление в венах. Практически всегда возникает из-за их пережатия;
  • нарушение кровоснабжения капилляров, которые пронизывают яички;
  • плохой отток крови из сосудов яичек.

Но иногда причины данного недуга могут быть и более серьезными. Даже если не обратить внимание на бесплодие, то стоит в любом случае пройти комплексное обследование. Дело в том, что вены могут быть пережаты из-за сформировавшегося тромба либо опухоли, которая снаружи оказывает давление на вену.

Проблема усложняется тем, что до сих пор окончательную причину возникновения подобных проблем установить не удалось. Медики расходятся во мнениях и поэтому четкую картину сформировать не удалось. Вот почему нет возможности и четко выделить первопричину, чтобы затем исключить ее влияние на организм мужчин. Ведь при наличии предрасположенности даже после полного выздоровления существует большой риск повторного развития заболевания.

Типичные проявления

На начальном этапе симптоматика может отсутствовать полностью. Обычно неприятные ощущения характерны уже для более поздних стадий болезни. К основным ее проявлениям принято относить:

  1. Болезненные ощущения. Они становятся тем сильнее и длительнее, чем более поздняя стадия диагностирована. В данном случае изначально тупая ноющая боль может возникать только после активных физических нагрузок. Чаще всего возникает слева. На более поздних стадиях боль может появляться даже в состоянии покоя.
  2. Чувство тяжести. Мужчина ощущает тяжесть в мошонке. При этом она распространяется на обе стороны. Зачастую даже нельзя четко установить место локализации неприятных ощущений и тогда, когда поражение одностороннее.
  3. Бесплодие. Очень часто болезнь может протекать полностью без каких-либо симптомов и проявляться даже на поздних стадиях только нарушением детородной функции.

Каждый случай индивидуален и поэтому симптоматика будет отличаться у каждого мужчины даже при наличии одинаковых стадий болезни.

Взаимосвязь варикоцеле и бесплодия

Рассматривая влияет ли варикоцеле на бесплодие мужчин, однозначно можно дать положительный ответ на основании хотя бы статистических данных. Каждый 3 мужчина с диагностированным бесплодием имеет диагноз варикоцеле.

Насколько сильна взаимосвязь

Варикоцеле и бесплодие связаны самым прямым образом. Это связано прежде всего с тем, что подобный недуг может приводить к чрезмерному скоплению крови в пораженном яичке, что вызывает повышение там температуры. Данное проявление всегда негативно влияет на качество спермы, так как температура в яичках должна быть ниже, чем общая температура тела. Только в данном случае возможно нормальное опладотворение. Если же терморегуляция нарушается, то подвижность сперматозоидов также может резко ухудшаться.

Также мужское бесплодие варикоцеле может провоцировать тем, что имунные клетки проникают непосредственно в полость самого яичка (чего при нормальном строении быть не должно), после чего они начинают воспринимать клетки самого яичка как чужеродные и вырабатывать к ним антитела. Именно на фоне этого в дальнейшем там возникает воспалительный процесс, который также препятствует нормальной выработки спермы.

Но при этом надо четко понимать, что далеко не всегда именно варикоцеле является причиной бесплодия. К этой проблеме могут приводить и другие различные заболевания эндокринной или мочеполовой систем. Также можно обнадежить и мужчин, у которых диагностировали варикоцеле. Это вовсе не означает, что такой мужчина гарантировано не сможет иметь детей.

Увы, иногда даже полностью вылечив данную болезнь не удалось зачать ребенка. Это связано с другими патологиями и поэтому достоверно определить причину бесплодия помогает спермограмма.

Именно поэтому при наличии варикоцеле доктор обычно назначает также и ряд дополнительных анализов, которые помогут установить имеется ли действительно взаимосвязь между данной болезнью и бесплодием. В некоторых случаях даже при наличии обоих этих диагнозов их взаимосвязь может полностью отсутствовать.

Методика лечения

Сразу можно сказать, что вылечить данную болезнь возможно только хирургическим путем. Консервативное лечение не будет иметь никакого смысла. Зачастую врачи предпочитают просто никак не реагировать на проблему, так как если она не приносит никаких неудобств, то лечение вовсе не требуется. Показаниями к операции обычно являются:

  • болезненные ощущения в области мошонки;
  • бесплодие (если достоверно установлена взаимосвязь этих двух диагнозов);
  • атрофия пораженного яичка;
  • серьезный косметический дефект.

В некоторых случаях могут рекомендоваться мази, гель, бандажи, но на самом деле все эти методы целесообразно использовать только в послеоперационный реабилитационный период. Сами по себе они абсолютно неэффективны и не помогут справиться с проблемой.

Обычно операции проводятся следующими способами:

  • удаление поврежденной вены;
  • перевязывание вен, чтобы уменьшить приток крови либо отток в зависимости от ситуации;
  • перенаправление кровотока к другим сосудам, ее перераспределение.

При этом возможен разрез как непосредственно самого яичка, так и сделанный внизу живота. В некоторых случаях дополнительно может также быть показано протезирование вены — это необходимо в той ситуации, когда поврежденную вену никак не удается спасти из-за чрезмерного увеличения ее стенок.

Наиболее современный метод лечения — введение через вену специального вещества, которое будет способствовать спайке стенок сосуда, что препятствует дальнейшему кровотоку.

Итак, хотя риск развития бесплодия именно на фоне варикоцеле весьма велик, но все же стоит сперва удостовериться в том, что действительно присутствует взаимосвязь этих двух проблем. Лишь в такой ситуации будет целесообразно лечение. В противном случае, а также если отсутствуют какие-либо неприятные симптомы, то вполне возможно вообще никак не реагировать на данную аномалию.

Использованные источники: sosudoved.ru

Похожие статьи