Показатели бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин

Вы здесь

  1. Главная ›
  2. Бесплодие ›
  3. Бесплодие у мужчин

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 3, готовящихся к открытию

50% бесплодных браков – это вина мужского бесплодия. Мужское бесплодие вызывается различными причинами: врожденными аномалиями развития половых органов, расстройствами эндокринной системы, хромосомными нарушениями, воспалительными процессами. Бесплодие может развиться в результате иммунной реакции организма, после химиотерапии, облучения, травмы и в силу других причин.

Отчего бесплодие у мужчин

Процесс формирования сперматозоидов идет беспрерывно в организме взрослого, здорового мужчины. Мужская половая клетка созревает около 74 дней, превращаясь в зрелый сперматозоид. Из яичка, где происходил процесс формирования зрелой клетки, сперматозоид попадает в придаток яичка, там он находится до момента эякуляции. Во время эякуляции сперматозоид контактирует в семявыносящих протоках с секретом предстательной железы и семенных пузырьков – образуется семенная жидкость (сперма), которая выносится наружу во время эякуляции через мочеиспускательный канал. Для нормального образования спермы требуется пониженная температура (ниже температуры тела). Такая температура поддерживается в нормальных условиях в яичках, так как орган находится в мошонке, вне полости тела. Любое изменение температурного режима, травма, заболевание и многие другие факторы влияют на хрупкий процесс сперматогенеза, на изменение качества спермы, количество сперматозоидов в спермальной жидкости.

Мужское бесплодие можно разделить на врожденное (первичное) и приобретенное (вторичное). К врожденным причинам относятся различные генетические и хромосомные аномалии, патология развития мочеполовой системы мужчины.

К приобретенным относят следующие причины: вредные привычки (наркотики, курение, алкоголь, переедание), хронические воспалительные процессы мочеполовой сферы, половые инфекции, тяжелые условия труда (высокие температуры, тяжелая экологическая обстановка), травма яичек, лечение онкологического заболевания (химиотерапия, облучение), злокачественная опухоль половых органов мужчины.

Бесплодие у мужчин бывает секреторное, обтурационное и иммунологическое. Секреторная форма сопровождается недостаточной выработкой сперматозоидов, сперматозоиды имеют неправильную форму, малоподвижны.

Обтурационная форма характеризуется нормальным созреванием сперматозоидов, но при этой форме затруднено продвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам.

Иммунологическое бесплодие развивается после травмы яичка. Начинают вырабатываться антитела, организм воспринимает ткани яичек как чужеродные и атакует их.

Также у мужчин встречается бесплодие неясного генеза, когда после полного обследования не удается установить причину бесплодия – все показатели в норме.

Причины врожденного мужского бесплодия

К первичному (врожденному) бесплодию относят пороки развития половых органов мужчины – это пороки развития яичек (отсутствие обоих яичек, крипторхизм), врожденное недоразвитие половых органов (первичный гипогонадизм) и другие нарушения. Также к этому типу относятся генетические нарушения – нарушения набора хромосом, их фрагментов. В результате мутации генов, ответственных за сперматогенез, происходит сбой в репродуктивной функции. Сбои в репродуктивной функции характеризуются изменением качества спермальной жидкости, патологической вязкостью эякулята, появлением антиспермального иммунитета. Хромосомные аномалии мало изучены на настоящий момент, поэтому о прямой зависимости между хромосомными аномалиями и бесплодием говорить нельзя. Считается, что возникающие проблемы при оплодотворении – это симптом хромосомных аномалий. Существует прямая связь между бесплодием мужчины и нарушениями кариотипа у этого мужчины, возможное наличие хромосомных нарушений обратно пропорционально количественному содержанию в сперме сперматозоидов. Обязательным показанием для кариотипирования является отклонение в спермограмме страдающего бесплодием мужчины.

Причины приобретенного мужского бесплодия

Развитие бесплодия у мужчин может спровоцировать перенесенный в детстве инфекционный паротит, который вызывает осложнение в виде двухстороннего орхита (воспаления яичек). Воспаление яичек могут вызвать: грипп, бруцеллез, тиф, гонорея, скарлатина, ветряная оспа, ревматический полиартрит, пневмония и другие инфекционные заболевания. Наиболее частыми осложнениями орхита, инфекционного паротита являются: бесплодие и импотенция. Хронический орхит вызывает снижение секреторной функции яичек.

К бесплодию приводят вредные факторы на производстве – работа при высоких температурах может вызвать секреторное бесплодие, так как повышенная температура в области яичек приводит к нарушению сперматогенеза. Не рекомендуется мужчинам принимать горячие ванны, часто париться в сауне.

Пристрастие к вредным привычкам может привести к мужскому бесплодию. Наибольший вред репродуктивной функции мужчины наносят наркотики, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Злоупотребление алкоголем провоцирует жировое перерождение семенных канальцев и разрастание на их месте соединительной ткани, что приводит к рубцовому замещению паренхимы яичек. Активное курение влияет на изменение состава спермы, снижает количество нормальных сперматозоидов, влияет на репродуктивную функцию в целом. Переедание и малоподвижный образ жизни вызывают нарушение гормонального баланса в организме, что может вызвать дисбаланс между уровнем мужских и женских гормонов, повлиять на репродуктивную функцию и либидо. Недоедание, нерациональное питание также плохо сказываются на репродуктивной функции мужчины. Недостаток белка, витаминов и микроэлементов могут спровоцировать секреторную форму бесплодия.

Большие физические нагрузки (профессиональные занятия силовыми видами спорта, велосипедный спорт, прием анаболиков) могут привести к атрофии яичек, к бесплодию.

Один из факторов, влияющий на развитие бесплодия у мужчин – это тесное мужское нижнее белье. Тесное нижнее белье мешает нормальному кровообращению в половых органах мужчины, вызывает застой крови и развитие различных патологических процессов.

Оперативное вмешательство на органах брюшной полости может вызвать осложнения в виде непроходимости семявыносящих протоков. Травма яичек, паховой области, опухоли — могут повлиять на развитие бесплодия.

Бесплодие может быть вызвано лечением злокачественного заболевания с помощью химиотерапии или облучения. В этом случае врачи советуют мужчине сохранить свой генетический материал в банке спермы до начала лечения.

Спермограмма как показатель бесплодия

Спермограмма используется для выявления заболеваний половой системы мужчины и его способности к воспроизведению потомства. Во время анализа оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, морфологическое строение сперматозоидов, их подвижность, количество зрелых и незрелых клеток, количество и типы лейкоцитов, вязкость эякулята и многие другие характеристики.

С помощью спермограммы определяют следующие патологические состояния спермы:

  • Тератозооспермию – несоответствие норме морфологического строения сперматозоидов (ниже нормы).
  • Олигозооспермия – ниже нормы концентрация сперматозоидов.
  • Астенозооспермия – ниже нормы подвижность сперматозоидов.
  • Азооспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.
  • Аспермия – отсутствуют сперматозоиды, незрелые клетки сперматогенеза, отсутствует эякулят (анэякуляция).

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчин начинается с постановки диагноза и выяснения причин репродуктивной дисфункции. Проводиться лечение может как консервативными, так и оперативными методами, в зависимости от патологии. Так, если репродуктивная дисфункция вызвана нарушением гормонального баланса, показан курс препаратов, содержащих гормоны.

Лечение мужского бесплодия, связанного с ухудшением показателей спермограммы – развитию азооспермии, тератозооспермии, астенозооспермии производится путем приема специальных лекарственных средств или тех или иных биологически активных добавок. Следует знать, что такой лечебный курс обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

Лечение секреторной формы начинается с изменения образа жизни: следует полноценно питаться, заниматься спортом соразмерно с возможностями организма. В некоторых случаях рекомендуется поменять место работы, если тяжелые условия работы не оставляют шанса иметь детей. Для предотвращения развития бесплодия требуется своевременно лечить воспалительные процессы половой сферы, половые инфекции, гормональные сбои, отказаться от вредных привычек.

Обтурационная форма бесплодия лечится с помощью операции, после обследования и установления степени непроходимости семявыносящих протоков.

При иммунологической форме применяют комплексное лечение – назначаются ферментные и андрогенные препараты, используется методика очищения крови на клеточном уровне (плазмаферез). Проводится на аппаратах, которые прогоняют кровь через специальный фильтр.

Использованные источники: www.best-ivf.ru

Диагностика бесплодия у мужчин

Создавая семью, каждая пара в определённый период совместной жизни планирует появление на свет продолжателей их рода — детей. Так уж принято в нашем обществе, что для большинства людей рождение малыша — что-то вроде символа полноценности семьи. Если пара, приняв решение о рождении ребёнка, ведёт регулярную половую жизнь и при этом не пользуется никакими средствами контрацепции, то через некоторое время наступает беременность. Но бывает так, что проходит год-два, а беременность так и не наступает. В подобных случаях обращаются за помощью к специалистам. Но при этом многие такие пары делают одну ошибку: они считают, что вся проблема состоит в женском здоровье, поэтому помощи, прежде всего, ждут от женского врача — гинеколога. Однако, как показывает статистика обследования супружеских пар, испытывающих проблемы с зачатием, 40% таких случаев — это проблемы не женского, а мужского бесплодия, и причины этому могут быть разные.

Прежде всего, дадим чёткое определение, что такое бесплодие?

Бесплодие — это бессилие сексуально активной супружеской пары, не использующей противозачаточных средств на протяжении нескольких лет, в способности зачатия ребёнка.

К сожалению, за последние годы мужское бесплодие становится почти столь же актуальным, как и женское. Поэтому для некоторых пар мечта о рождении малыша становится несбыточной. Тем не менее, необходимо понять причину возникшего бесплодия и, по возможности, её устранить.

Итак, поговорим о мужском бесплодии и его диагностике.

Причины мужского бесплодия

Прежде чем определиться с методами лечения бесплодия у мужчин, необходимо понять, что послужило причиной возникновения данного недуга, а их может быть не одна, и у каждого пациента они разные.

Выделяют несколько основных причин развития мужского бесплодия:

  • врождённые дефекты;
  • нарушения в генетике;
  • физиологические и анатомические изменения (патологии половых органов);
  • травмы половых и тазовых органов;
  • водянка яичка или семенного канала;
  • неправильное оперативное лечение паховой грыжи;
  • спайки, рубцы, сужение семенного канала;
  • стрессовые состояния затяжного характера (происходят гормональные сбои);
  • воздействие вредных веществ (химикатов, радиации, условия гипертермии);
  • вредные привычки;
  • артериальная гипертония;
  • нарушения липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания (в том числе венерические);
  • простатит.

Если у мужчины возникает бесплодие, то оно отражается на семенном материале (прежде всего, на качестве спермы), подвижности и количестве сперматозоидов.

Исследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Диагностика бесплодия у мужчин

Как правило, на начальном этапе обследования репродуктивной системы мужчины диагностика минимальна: консультация андролога, сбор жалоб и анамнеза, осмотр пациента врачом. На этом этапе диагностики выявляются возможные нарушения, оценивается функционально-анатомическое состояние репродуктивных органов — выясняется первичность или вторичность бесплодия.

Первичное бесплодие подразумевает, что у мужчины никогда ещё не было детей.

Вторичное бесплодие подразумевает, что у мужчины уже есть ребёнок (с этой или иной партнёршей), и возникает оно в процессе жизни, в результате некоторых причин.

Дальнейшее обследование происходит в зависимости от полученных результатов, и тогда могут быть назначены дополнительные анализы и процедуры.

Обычное обследование ведётся по такой схеме:

  • Спермограмма: оцениваются показатели качества спермы — от результата этого обследования зависит дальнейшая диагностика. Для сбора достоверных данных этого анализа мужчина должен воздержаться на 3 дня от походов в баню, употребления алкогольных напитков и сексуальной жизни. Сбор анализа производится в специально предназначенном помещении путём мастурбации.
  • MAR-тест (сбор спермы осуществляется таким же способом, как и для спермограммы) — подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины.
  • Допплерометрия органов мошонки и УЗИ — обследование яичек и придатков, кровоснабжения этих органов: исключит или подтвердит воспалительные, физиологические или хирургические виды патологий.

Для уточнения диагноза могут назначить дополнительные исследования, которые проводят по такой схеме:

  1. Гормональный фон — сбор крови на гормоны, отвечающие за мужское либидо и протекание сперматогенеза. Сдают этот анализ натощак, сбор крови осуществляется на протяжении часа с 9 до 10 часов утра.
  2. Генетическое обследование — проводится по назначению врача при обнаружении патоспермии.
  3. ПЦР-диагностика инфекций ЗППП — подтверждает или исключает инфекции, передающиеся половым путём; влияние инфекции на процесс зачатия. Запрещается мочиться 2 часа до сдачи анализа (мазок берут из мочеиспускательного канала).
  4. Секрет простаты (или сок предстательной железы) — подтверждает или исключает воспаление предстательной железы. Перед исследованием нужно воздержаться на 3 дня от половых контактов.
  5. Биохимия эякулята — изучение семенной плазмы. Результат биохимии отражает работу предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков.
  6. ROS — установление уровня свободных радикалов. Одной из причин снижения мужской фертильности ROS является гиперпродукция активных форм кислорода (перекись водорода, озон, свободные радикалы), которые ведут к снижению уровня подвижности сперматозоидов и уменьшению их способности к оплодотворению. Происходит это в результате повреждения их мембраны, и более того — повреждения ДНК хромосомы, что провоцирует возникновение апоптоза сперматозоидов.
  7. Электронно-микроскопический способ изучения сперматозоидов — детальное изучение сперматозоида, которое позволяет выявить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы.
  8. Посев спермы — проводится при обнаружении бактерий или повышенном уровне лейкоцитов.
  9. Акросомальная реакция — химическая реакция на головке сперматозоида, возникающая в момент соприкосновения с яйцеклеткой, которая позволяет ему проникнуть в неё (происходит такая реакция только у здоровых сперматозоидов).
  10. Изучение морфологии по Крюгеру — выполняется обычно вместе со стандартным анализом спермограммы. Но иногда необходим развёрнутый анализ спермограммы, включающий в себя стандартный анализ спермы, морфологию по Крюгеру и MAR-тест.

Способы лечения бесплодия у мужчин

Существует два основных утверждённых способа лечения мужского бесплодия. Врач должен предоставить пациенту полную картину ситуации и описать шансы на выздоровление в обоих случаях. Ни при каких обстоятельствах не следует соглашаться на малоизвестные или сомнительные методы лечения, применение непроверенных препаратов. Врач должен подробно рассказать о рекомендациях для бесплодных мужчин, в результате которых можно устранить данную патологию.

Мужчина (вместе с супругой) может выбрать путь решения проблемы с зачатием ребёнка:

Патогенетический путь — диагностика причины возникшей патологии, подбор оптимального лечения по результатам обследования. Врач должен предоставить полную информацию о лечении бесплодия всеми возможными способами с учётом состояния пары.

Эмпирический путь — без выявления причин бесплодия мужчины. В данном случае предлагается метод искусственного оплодотворения, при котором достаточно будет всего одного сперматозоида.

Бесплодие само по себе для жизни мужчины не опасно, и поэтому было бы разумнее выбрать тот метод, который принесёт минимум вреда здоровью и не окажет много побочных эффектов.

Использованные источники: beremennost.net

Мужское бесплодие – лечится или нет?

Статистика свидетельствует, что около 15% супружеских пар не могут претворить в жизнь свою мечту о ребенке. К сожалению, с годами этот показатель не уменьшается. Изменяется только его структура. Несколько лет назад мужской фактор бесплодия составлял 30%. Женское снижение фертильности встречалось чаще. Сейчас бесплодие выявляется у гораздо большего числа мужчин.

Исследователи выявляют причины ухудшения показателей спермограммы, разрабатывают и активно внедряют новые методики лечения. Итак, можно справиться с мужским бесплодием или нет? Давайте разберемся в этом вопросе.

Почему возникает бесплодие

Половая система у мужчин состоит из члена с мочеиспускательным каналом, предстательной железы, семенных пузырьков, семявыводящих протоков, яичек и их придатков. От состояния и функционирования перечисленных органов зависит способность к оплодотворению. Когда работа их нарушается, возникают признаки бесплодия.

Основные причины снижения фертильности:

  • болезни половых органов инфекционно-воспалительного характера;
  • варикоцеле — расширение вен семенного канатика;
  • сексуально-эякуляторные нарушения;
  • врожденные аномалии;
  • хирургические вмешательства (операции на органах мочеполовой системы).

Причинами мужского бесплодия также могут быть такие системные заболевания, как сахарный диабет, туберкулез, эпидемический паротит. На способность к оплодотворению негативно влияют антибиотики, психотропные, гипотензивные средства, химиотерапия, гормональная терапия.

Отрицательно сказываются на фертильности алкогольные напитки, никотин. Мужское бесплодие может быть связано и с профессиональными вредностями (работа с химическими веществами или в условиях радиации). Негативно влияют на мужской организм высокие температуры.

Работа в жарких условиях, длительное пребывание в банях, саунах приводит к тому, что часть живых сперматозоидов погибает.

Формы бесплодия у мужчин

Различными авторами создано множество классификаций этой проблемы. Одна из самых распространенных включает следующие формы:

  • секреторную;
  • экскреторную;
  • сочетанную;
  • иммунологическую;
  • прочие (неклассифицируемые).

Признаки секреторного бесплодия – уменьшение количества вырабатываемых сперматозоидов. К нарушению образования половых клеток приводят эндокринные причины, которые обусловлены врожденными (гермафродитизм, крипторхизм) или приобретенными (опухоли, паротит, туляремия) патологиями.

Под экскреторным бесплодием понимается полная или частичная непроходимость мужских половых клеток по семявыводящим путям. Причины возникновения этой формы заключаются в воспалительных процессах, врожденных патологиях и травмах половых органов. Иногда к снижению фертильности приводят лекарственные средства (антибиотики).

Под сочетанной формой понимается комбинация секреторной и экскреторной разновидностей. А вот последний пункт классификации включает в себя такие варианты, которые невозможно отнести к вышеназванным формам бесплодия. То есть проблема у мужчин может возникать не из-за нарушения работы органов половой системы, а из-за психологического настроя.

Диагностика бесплодия

Начинается обследование мужчин с общего и специального осмотра половых органов. В ходе него выявляются изменения полового члена (например, фимоз, гипоспадия). Также определяются размеры яичек. Для этой цели применяются специальные инструменты – тестиметры. Объем яичек в норме составляет более 15 мл.

К специальным методам исследования относят УЗИ. Врач оценивает состояние половых органов, включая предстательную железу, выясняет, нет ли каких-либо отклонений.

Обследование мужчин включает в себя оценку качества спермы. В медицине анализы эякулята принято называть спермограммой. Если в ходе диагностики выявляются какие-либо причины бесплодия, врач определяет план дальнейших действий, подбирает соответствующее лечение.

Анализы спермы осуществляются по определенным правилам. Их нужно обязательно соблюдать при сдаче спермограммы:

  • исследование выполняется после 3-4-дневного воздержания;
  • сперму получают путем мастурбации;
  • эякулят собирается в чистую емкость;
  • анализы проводятся в течение часа после сбора семенной жидкости.

В первую очередь выполняется макроскопия. Врач определяет цвет, объем, вязкость семенной жидкости. В норме эякуляту присущи такие признаки, как густая консистенция, непрозрачность, специфический запах. Объем спермы должен составлять от 3 до 3,5 мл.

Если анализы показали меньший или больший объем, это значит, что у мужчины имеются нарушения плодовитости.

Обилие слизи в семенной жидкости может указывать, что причины бесплодия заключаются в протекании воспалительных процессов в семенных пузырьках или предстательной железе.

После макроскопии осуществляется микроскопия спермы. Выявляются подвижные сперматозоиды, их количество. Также устанавливается наличие других клеток и компонентов в сперме (белков, гормонов, фруктозы и др.).

Мужское бесплодие может возникать из-за патологий, которые способен выявить врач по результатам спермограммы:

  • тератозооспермия — анализы показывают, что лишь часть мужских половых клеток имеет нормальную морфологию;
  • аспермия — нет эякулята;
  • азооспермия — анализы показывают, что клетки сперматогенеза присутствуют в семенной жидкости, а вот зрелых сперматозоидов нет;
  • олигозооспермия — признаками мужского бесплодия является наличие менее 50 млн мужских половых клеток в 1 мл эякулята;
  • астенозооспермия — анализы на выявление мужского бесплодия показывают малое количество сперматозоидов, имеющих активное движение вперед;
  • полизооспермия — анализы свидетельствуют о наличии более 150 млн сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости;
  • некрозооспермия — нет подвижных сперматозоидов.

Если есть признаки заболеваний, вызванных микроорганизмами, то врач, занимающийся лечением мужского бесплодия, назначает бактериоскопические и бактериологические исследования. Проводя их, можно узнать, нет ли в организме мужчины конкретного возбудителя.

Важны иммунологические анализы. Они выполняются для выявления спермальных антител с помощью иммунофлюоресцентных методик.

Психологические аспекты проблемы

Мужское, как и женское, бесплодие может возникать из-за психологических проблем. Огромную роль играют представления о семье, отцовстве, сформированные в результате воспитания. Некоторые мысли способны нарушать психическое равновесие и вызывать страх. Мужчины могут бояться того, что их жизнь с появлением ребенка кардинально изменится, появятся лишние расходы, возникнет ответственность.

Психологическое бесплодие лечится. Мужчине следует разобраться в себе, найти причины в подсознании, попытаться справиться с внутренним конфликтом. Однако не всегда удается решить эту задачу самостоятельно, требуется помощь специалиста.

Способы лечение бесплодия

Всех мужчин, испытывающих трудности с зачатием ребенка, принято подразделять на следующие группы: поддающиеся и не поддающиеся лечению. В первом случае выявленные причины бесплодия (различные воспалительные заболевания, эндокринные патологии, варикоцеле) устраняются благодаря применению соответствующих методик лечения.

К необратимым патологиям относят врожденные заболевания. Никакое лечение врач, как правило, не назначает. Оно не способствует восстановлению фертильности у больных мужчин. Если же не выявляются признаки недугов, и в ходе диагностики не обнаруживаются заболевания, то тогда говорят о проблеме невыясненной этиологии. В таких случаях врач назначает пробное лечение мужского бесплодия. Применяются витамины, гонадотропины, андрогены.

Если после лечения нет никаких улучшений или выявляются необратимые причины, можно обратиться к специалистам по поводу искусственной инсеминации. На практике осуществляется осеменение эякулятом донора (ИОД), эякулятом мужа (ИОМ), оплодотворение яйцеклетки вне организма с последующей трансплантацией эмбриона в полость матки (ЭКО).

Можно попробовать лечение мужского бесплодия народными средствами. Целители советуют делать отвар боярышника, который усиливает половую функцию (2 ст. л. сырья заливают 2 стаканами кипятка и настаивают в течение часа). Готовое средство принимают по 0,5 стакана трижды в день. Однако перед употреблением мужчине стоит задуматься над тем, нет ли у него противопоказаний. Отвар не рекомендуется пить при гипотонии, заболеваниях сердца и почек.

Можно излечиться или нет при мужском бесплодии – вопрос, который задают многие современные мужчины. Когда-то диагноз «мужское бесплодие» воспринимался людьми как приговор. Сейчас эта проблема является не такой уж страшной.

Если анализы указали на бесплодие, то не стоит опускать руки. В большинстве случаев оно лечится. Современные методики дают любому мужчине надежду на то, что в будущем он станет отцом.

Автор: Либерта Наталья
специально для Mama66.ru

Использованные источники: mama66.ru

Мужское бесплодие

Виды мужского бесплодия

Как и у женщин, проблема у мужчин по бесплодию подразделяется на первичную и вторичную. Первичная – это когда на протяжении длительного периода времени ни одна женщина не может зачать от него ребенка. Вторичная, не получается у женщины от своего супруга забеременеть во второй раз.

Первичный вид классифицируется, как бесплодие 1-й степени у мужчин. Вторичный – 2-я степень мужского бесплодия.

Условно формы мужского бесплодия делится на две разновидности: обтурационная и секреторная:

  • Обстурационная форма связана с различными препятствиями, возникающими на пути сперматозоидов.
  • Секреторная форма связана с различными нарушениями при образовании сперматозоидов. В число таких патологий входят астенопатия, азооспермия, полиспермия, тератоспермия, некроспермия и прочее.

Для успешного оплодотворения очень важны два фактора: степень подвижности и количество сперматозоидов. Даже если в семенной жидкости мужчины количество сперматозоидов незначительно, он не утрачивает фертильности при условии достаточной их подвижности. Влияет на способность к оплодотворению также количественный состав семенной жидкости.

Причины бесплодия у мужчин

На репродуктивную функцию могут влиять заболевания, а также внешние факторы и образ жизни. Причины мужского бесплодия могут быть следующими:

Процессы воспалительного характера:

  • Среди факторов, приводящих к бесплодию у некоторых лиц мужского населения, следует также отметить проблему спермогенеза или другими словами – выработку спермы. Болезни воспалительного характера, такие как уретрит, простатит и т. д. негативным образом действуют на подвижность сперматозоидов и их качественный состав.

Повышенная температура:

  • На качество спермы значительное влияние оказывает воздействие высоких температур. Гипертермия (повышение температуры в области гениталий выше 35°С) вызывает проблемы с качеством спермы практически в 100% случаев, поэтому необходимо беречь половые органы от перегревания. В группе риска мужчины, злоупотребляющие сауной, баней или горячими ваннами. Тесное белье и одежда также способны увеличивать температуру мошонки.

Вредные привычки:

  • Негативно на детородной функции сказываются вредные привычки: не контролированный прием алкогольных напитков, прием наркотических средств, а также табакокурение. Алкоголь может привести к атрофии яичек, никотин нарушает кровоснабжение половых органов и вызывает ухудшение качества спермы. Недаром традиции многих народов запрещают употребление алкоголя в течение длительного времени до зачатия.

Вредное производство, лекарственные препараты:

  • Работа на предприятиях, вредных для здоровья, плохая экологическая обстановка также вызывают бесплодие. На качество спермы могут повлиять антибиотики и стероиды, которые бесконтрольно применяются для наращивания мышечной массы.

Факторы окружающей среды:

  • На репродуктивной функции, так же, как и на организм в целом, сказываются современный ритм жизни, часто связанный со стрессами и недосыпанием. Влияние стрессов на развитие бесплодия достаточно велико, поэтому необходимо с ними бороться всеми доступными способами.

Видео: Мужское бесплодие (причины)

Болезни бесплодия у мужчин

Варикоцелле:

  • Варикоцеле (заболевание, при котором происходит формирование варикозных вен в мошонке) часто приводит к невозможности зачатия.

Инфекционные болезни:

  • Мужское бесплодие также может быть вызвано инфекционными заболеваниями, которые передаются с помощью половых органов.
    Микроорганизмы также влияют и на качество спермы, а хламидиоз, гонорея и другие подобные заболевания при несвоевременном лечении могут вызвать выраженное поражение мужских половых органов.
    Исследования показали, что мужчины с диагнозом «хламидиоз» не способны к зачатию.

Хороший эффект дает лечение антибиотиками под наблюдением врача по бесплодию у мужчин. Обычно качество спермы улучшается на 40% и у большинства мужчин репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Гормональные нарушения:

  • Нередко, когда возникает бесплодие у мужчин, причиной становятся эндокринные заболевания. В результате гормональных нарушений возникает нехватка мужского гормона – тестостерона. Следствием этого являются проблемы с эрекцией, сбои в выработке сперматозоидов. Уровень тестостерона может понижаться и с возрастом.

Травмы, опухоли и болезни:

  • Кроме того, значительное влияние на репродуктивную функцию мужчин травмы и опухоли яичек и некоторые заболевания, такие как паротит (свинка). Причиной импотенции может стать даже остеохондроз.

Врожденные патологии:

  • Врожденные аномалии развития половых органов (неправильное строение полового члена, патология мочеиспускательного канала, фимоз и др.) не позволяют осуществить половой акт полноценно и становятся причиной невозможности зачатия. Для лечения таких пороков необходимо хирургическое вмешательство. Зачастую оно является незначительным, но очень эффективным.

Видео: Заболевания, приводящие к мужскому бесплодию

Симптомы мужского бесплодия

Если существует бесплодие у мужчин, признаки и особые симптомы отсутствуют. За исключением тех, которые обусловлены гормональными нарушениями. У больных с эндокринной патологией могут наблюдаться замедление или прекращение роста волос, тембр голоса становится выше, увеличиваются молочные железы, возникают проблемы в сексуальной жизни.

Как проверить мужчину на бесплодие?

Для назначения анализа бесплодия у мужчин, прежде всего необходимо установить причину, которая привела к нарушению репродуктивной функции. Диагностика бесплодия у мужчин включает в себя анализы крови, в том числе и на гормоны, мочи, спермограмма, УЗИ мочеполовой системы и предстательной железы.

Мужское бесплодие: лечение

Препараты от мужского бесплодия:

  • Применяется при инфекциях, которые передаются половым путем, гормональных сбоях, низком качестве спермы. При обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, назначаются антибиотики, при эндокринных нарушениях– гормональные препараты.
  • Для улучшения качества спермы применяются препараты, действие которых направлены на корректирование иммунной системы, гомеопатические средства, витамины, в частности витамин Д. Витамин Д значительно улучшает качественные показатели спермы. Он содержится в рыбе и морепродуктах, рыбьем жире, а также вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.

Фото: Результат лечения мужского бесплодия

Операционное лечение

При обнаружении паховой грыжи, варикоцеле, врожденных пороков половых органов бывает необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее эффективны операции, которые проводятся в детском или подростковом возрасте.

Современные методы оплодотворения

При невозможности зачатия из-за аномалий сперматозоидов, в лечении мужского бесплодия применяются современные методы искусственного оплодотворения ИКСИ и ЭКО.

  • Процедура ИКСИ при ЭКО показана в таких случаях:
  • когда низкий количественный состав сперматозоидов или они малоподвижны;
  • в сперме содержится большая концентрация патологически измененных сперматозоидов;
  • наличие в сперме антител, убивающих сперматозоиды;
  • сперматозоиды получены оперативным путем;
  • получено менее 4-х яйцеклеток;
  • неудачные попытки ЭКО.

В отличие от использования донорской спермы, что ранее являлось единственным выходом в таких ситуациях, ИКСИ позволяет мужчинам иметь генетически родного ребенка. Донорство спермы также используется в тяжелых случаях лечения бесплодия у мужчин и чаще всего при высоком риске наследственных заболеваний, передающихся по мужской линии.

Нетрадиционные методы лечения

Когда присутствует мужское бесплодие, народные средства не могут решить все существующие проблемы с мужским бесплодием. Однако применение рецептов народной медицины может эффективно воздействовать на здоровье мужчин в целом и на мочеполовую систему в частности.

Лечение с помощью травяных сборов:

  1. При пониженном содержанием сперматозоидов используют настойку сурепки, которую рекомендуют и врачи-урологи.
  2. При проблемах с зачатием у мужчин часто применяется отвар семян подорожника. Столовую ложку семян заливают кипятком и кипятят пять минут на медленном огне. Пить отвар нужно четыре раза в день по две столовых ложки.
  3. От импотенции и бесплодия применяют настой из свежего репчатого лука. Столовая ложка измельченного репчатого лука нужно залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут на водяной бане и охладить в течение часа.
  4. Как тонизирующее средство рекомендуют употреблять базилик в сыром виде, добавляя к пище. Можно принимать настой этой травы ежедневно для усиления эффекта. Как правило, назначают четверть стакана настоя в день.

Традиционно в лечении мужского бесплодия используют женьшень. Корень этого растения, повышая уровень тестостерона, восстанавливает потенцию и помогает при бесплодии. Кроме того, при употреблении настойки женьшеня увеличивается количество спермы и повышается подвижность сперматозоидов.

Народная медицина рекомендует также использование плодов боярышника, цветков бузины, семян льна, сосновых верхушек, листьев грецкого ореха, мумие, гранатового сока.

Народная медицина для лечения мужского бесплодия использует не только лечебные травы. Хороший эффект дает употребление продуктов пчеловодства, мумие. Используются иглоукалывание, мануальная терапия.

Безусловно, народные рецепты будут эффективны только при отказе от вредных привычек и здоровом образе жизни. Кроме того, обязательно нужно обращаться к врачу, который назначит лечение, в том числе и народными средствами.

Использованные источники: net-besplodiyu.ru

Показатели бесплодия у мужчин

При проведении пальпации в области мошонки и пахового канала также можно обнаружить паховые грыжи, рубцовые изменения тканей вследствие ранее произведенных операций, которые могут быть причиной сдавливания семенного канатика и нарушения кровоснабжения яичка. Завершают объективное обследование пальцевым ректальным исследованием, для чего пациент ложится на бок и прижимает колени к животу или принимает коленно-локтевое положение. Предстательная железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию, гладкую безболезненную поверхность, отчетливо выраженную срединную борозду. Болезненность железы при пальпации характерна для простатита, а при выявлении участков уплотнения требуется исключить рак предстательной железы.

Ведущим при проведении лабораторной диагностики у мужчины, состоящего в бесплодном браке, является исследование эякулята — спермограммы. Интерпретацию показателей спермограммы, выполненной с соблюдением стандартных требований руководства Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), проводят в соответствии референтными значениями (табл. 16.1).

Референтные значения спермограммы в соответствии с требованиями ВОЗ

Окончание табл. 16.1.

При этом используют следующие термины:

— нормозооспермия — все параметры эякулята соответствуют референтным значениям;

— олигозооспермия — концентрация сперматозоидов меньше соответствующего референтного значения;

— астенозооспермия — подвижность сперматозоидов меньше соответствующего референтного значения;

— тератозооспермия — количество нормальных форм сперматозоидов меньше соответствующего референтного значения;

— олигоастенотератозооспермия — снижение количества и подвижности сперматозоидов в сочетании с уменьшением доли сперматозоидов, имеющих нормальное строение (ОАТ-синдром);

— криптозооспермия — в нативном препарате сперматозоиды отсутствуют, несколько сперматозоидов обнаружены в осадке после центрифугирования;

— азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте, подтверждено анализом осадка после центрифугирования;

— аспермия — отсутствие эякулята.

Если показатели спермограммы нормальные, то последующего обследования не требуется, при отклонениях от референтных значений показано повторное исследование эякулята. При астенозооспермии целесообразно определение в семенной жидкости антиспермальных антител, присутствие которых может указывать на иммунологическую причину бесплодия.

Для уточнения диагноза выполняют и другие лабораторные исследования: клинический анализ крови, функциональные пробы, позволяющие характеризовать функцию печени и почек, анализ мочи. У мужчин, испытывающих оргазм при аспермии, обнаружение сперматозоидов в моче после полового акта свидетельствует о ретроградной эякуляции. При подозрении на воспаление уретры и предстательной железы проводят трехстаканную пробу мочи.

Для дифференциальной диагностики при гипогонадизме производят определение содержания гормонов в крови: ФСГ, ЛГ, тестостерона и пролактина. При первичном гипогонадизме и недостаточном развитии герминогенных клеток и клеток Лейдига в яичках сперматозоидов нет или они представлены скудно, уровень тестостерона снижен, а содержание гонадотропных гормонов гипофиза — ФСГ и ЛГ — повышено. Пониженный уровень гонадотропинов — это признак вторичного гипогонадизма. Увеличение концентрации пролактина наблюдают при пролактин-секретирующих новообразованиях гипофиза.

Азооспермия служит показанием к проведению биопсии яичка. При этом можно обнаружить синдром клеток Сертоли, гипосперматогенез или остановку сперматогенеза, которые являются основными причинами секреторного бесплодия. Иногда (0,5-1 %) при гистологическом исследовании полученного материала оказывается, что азооспермия была следствием карциномы in situ яичка, при этом требуется соответствующее лечение. Сохранность сперматогенеза, как правило, свидетельствует об обструктивном бесплодии, при котором в ряде случаев возможна хирургическая реконструкция семявыносящих путей. При невозможности восстановления их проходимости сперматозоиды, полученные хирургическим путем, могут быть применены в программах ВРТ — при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Эти методы также применяют у мужчин с азооспермией при секреторном бесплодии, если при биопсии у них удается выявить зоны сперматогенеза в яичках.

Азооспермия и олигозооспермия могут быть следствиями аномалии хромосомного набора или микроделеции Y-хромосомы, поэтому являются основаниями для проведения генетического обследования мужчин. Диагностика этих нарушений позволяет уточнить вероятность их наследственной передачи и риск развития генетически обусловленных заболеваний у потомства.

Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет визуализировать их внутреннюю структуру, проводить дифференциальную диагностику между жидкостными образованиями (водянка оболочек яичка, кисты придатков яичек, кисты семенного канатика) и тканевыми (рак яичка, опухоль придатка яичка, эпидидимит), а также выявить расширение вен гроздьевидного сплетения и ретроградный кровоток при пробе Вальсальвы, характерные для варикоцеле. При трансректальном ультразвуковом сканировании у мужчин с обструкцией на уровне эякуляторных протоков можно отметить расширение семенных пузырьков, а также патологические изменения предстательной железы — кисты, рубцы, камни и т. д.

Лечение. Тактика лечения при бесплодии в браке зависит от вида бесплодия и характера изменений эякулята. Если показатели спермограммы не изменены, рекомендуется исключить женский фактор как причину бесплодного брака и в случае необходимости применять ВРТ — внутриматочные инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

Соблюдение режима, при котором снижается воздействие факторов, угнетающих сперматогенез — снижение употребления алкоголя, отказ от курения, коррекция медикаментозной терапии, ликвидация воспалительных процессов и т. д. позволяет добиться улучшения показателей эякулята. В тех случаях, когда причиной бесплодия в браке является нарушение доставки спермы, проводят соответствующую фармакологическую или хирургическую коррекцию. При вторичном гипогонадизме эффективна гормональная заместительная терапия гонадотропными препаратами. При обструктивном бесплодии в ряде случаев может быть произведена реконструктивная операция и восстановление проходимости семявыносящих путей при помощи микрохирургической техники.

При аутоиммунном бесплодии, а также при идиопатическом ОАТ-синдроме или при отсутствии эффекта от проведенного лечения целесообразно применение ВРТ. При этом может потребоваться хирургическая экстракция и криоконсервация сперматозоидов. В тех случаях, когда у мужчин отсутствуют сперматозоиды, проблему бесплодия в браке можно решить при помощи донорства или усыновления.

Использованные источники: studfiles.net

Причины бесплодия у мужчин, симптомы и методы диагностики мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин – это невозможность мужчины оплодотворить здоровую женщину в течение года. Согласно статистическим данным, неспособной к зачатию без медицинской помощи является каждая десятая пара, в 45% случаев бесплодия причина — в репродуктивном здоровье мужчины.

Основные причины бесплодия у мужчин – многие можно устранить до появления проблемы

Среди причин мужского бесплодия – нарушения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, снижение их количества, нарушения продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям и их выброса.

Эти нарушения могут быть вызваны многочисленными факторами, основные из них:

  1. Варикоцеле – расширение и удлинение вен яичек и семенного канатика. В результате этого в яичках повышается температура и происходит повреждение сперматозоидов.
  2. Дефекты и травмы половых органов (перекручивание яичек, их неопущение – крипторхизм).
  3. Иммунологические нарушения.
  4. Инфекционные заболевания (эпидемический паротит).
  5. Заболевания, передающиеся половым путем (трихомоноз, хламидиоз, сифилис, гонорея и др.)
  6. Воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит).
  7. Сексуальные нарушения (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.).
  8. Гормональные нарушения (дефицит тестостерона).

Формы мужского бесплодия – секреторная, обтурационная, иммунологическая и другие

Основные формы бесплодия у мужчин:

  • Секреторная форма бесплодия характеризуется недостаточным количеством сперматозоидов, либо нарушением их подвижности, а также дефектами строения сперматозоидов. Причины: варикоцеле, крипторхизм, орхит – воспаление яичка, паховая грыжа и др.
  • Обтурационная форма бесплодия обусловлена непроходимостью семявыносящих протоков. При односторонней непроходимости отмечается снижение количества сперматозоидов, при двухсторонней – их полное отсутствие. Причины: травмы яичек, опухоль придатка яичка, эпидидимит – воспаление придатка яичка, перенесенный сифилис, туберкулез и др.
  • Иммунологическая форма бесплодия. Вызвана иммунологической несовместимостью партнеров, аллергия у женщины к сперматозоидам мужчины или другим компонентам его спермы.
  • Другие формы бесплодия. Бесплодие у мужчин может быть вызвано и некоторыми другими причинами. Например, гипоспадия 1 степени, когда отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится чуть ниже головки пениса, из-за чего сперма при эякуляции не может попасть на шейку матки. Также к бесплодию могут привести сексуальные нарушения, когда полноценный половой акт возможен не чаще одного раза в месяц.

Методы диагностики мужского бесплодия – спермограмма, как анализ на бесплодие у мужчин

Диагностика при бесплодии у мужчин состоит из нескольких этапов:

  • Анамнез. Включает опрос о перенесенных заболеваниях, операциях, особенностях половой жизни.
  • Физикальное обследование. Определяют выраженность вторичных половых признаков, пальпация мошонки выявляет наличие, размеры и консистенцию яичек, а также изменения придатков яичек и состояние вен семенного канатика.
  • Инструментальные исследования. Иногда для уточнения состояния простаты, семенных пузырьков и семявыводящих протоков необходимо ультразвуковое исследование. Также при необходимости обследование мужчины на бесплодие включает рентгенологическое исследование семявыводящих путей и биопсию яичка.
  • Лабораторные исследования.Спермограмма (исследование эякулята) – основной анализ у мужчин на бесплодие. Материал для исследования необходимо забирать после 2-3 суток воздержания путем прерванного полового акта или мастурбации, и доставить в лабораторию в течение часа после сбора, условия хранения эякулята – при комнатной температуре.

Использованные источники: www.operabelno.ru

Похожие статьи