Причины бесплодия эндометриоз

Беременность после эндометриоза и во время него: причины, симптомы, лечение

Эндометриоз представляет собой патологию, при которой ткань, локализующаяся в норме на внутренней стороне матки (эндометриоидная), обнаруживается в других органах. Чаще это нетипичные для этой ткани места репродуктивной половой системы. Но может обнаруживаться она даже в брюшной полости, в мочевом пузыре, в других органах.

Причины возникновения эндометриоза

На сегодняшний день достоверной причины возникновения эндометриоза не выявлено. Наиболее вероятными факторами его развития являются следующие.

  1. Менструации. Эндометриоз имеет место у представительниц репродуктивного возраста. При менструальных кровотечениях происходит заброс крови с эндометриальными клетками в брюшную полость.
  2. Патологические сдвиги гормонального фона. У всех заболевших имеет место увеличение синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
  3. Наследственность.
  4. Ослабленный иммунитет. При нормальном иммунитете клетки эндометрия, которые являются патологическими для других органов, уничтожаются иммунными клетками.

Коварность эндометриоза

Коварность эндометриоза заключается в следующем. Во-первых, эта ткань имеет способность разрастаться. Во-вторых, клетки её сохраняют свои функции, даже находясь вне физиологической локализации. Ежемесячно в норме эндометрий матки набухает, наполняется кровью, готовится к принятию плода. Если оплодотворения не произошло, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с кровью по влагалищу. Начинается менструация. Но если эта ткань заняла место в других органах, то крови некуда выходить. Это может привести к образованию кист.

Кроме того, такие участки способствуют развитию воспаления вокруг места своего присутствия. Это воспаление ежемесячно обостряется. А когда стихает, то на его месте образуется спайка и рубец.

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть при эндометриозе?

Шансы на беременность после эндометриоза и при нем значительно снижаются. Эндометриоз при беременности это особый случай, но еще сложнее протекает ситуация если диагноз поставлен до зачатия. Женщины часто беспокоятся можно ли забеременеть при эндометриозе? При эндометриозе возможна беременность, однако эндометриоз часто становится причиной бесплодия по нескольким причинам. Часто беременность не наступает из-за сниженной активности сперматозоидов у мужчин.

Итак, эндометриоз причина бесплодия в таких случаях когда:

  1. Нарушается физиологический менструальный цикл и гормональное равновесие. Так, начинает вырабатываться много эстрогенов и меньше прогестерона. А их равновесие необходимо не только для вынашивания плода, но и для самого оплодотворения и закрепления плода в матке.

Во второй фазе менструального цикла матка готовиться к внедрению зародыша. Если прогестерона недостаточно, то внедрение и укрепление будущего плода в матке не происходит. И беременность не возникает.

  1. Из-за нарушения гормонального фона прекращается овуляция яйцеклеток. По этой же причине яйцеклетка не может покинуть яичник.
  2. Постоянно повторяющееся воспаление и формирующиеся вслед за этим спайки могут делать непроходимыми маточные трубы. Это приводит не только к невозможности беременности, но и провоцирует внематочную беременность.
  3. Разрастание эндометрий и увеличение количества соединительной рубцовой ткани приводит к замещению нормально функционирующей ткани других органов. Например, яичников. Разрастаясь в яичниках, эндометрий не только уменьшает количество ткани, в которой формируются и зреют яйцеклетки. Это приводят к образованию кист, рубцеванию ткани и механической невозможности яйцеклетки покинуть яичник.
  4. В воспалительном процессе активируются макрофаги, призванные разрушать чужеродные клетки, либо патологически измененные свои. Они действуют так и на сперматозоиды, уничтожая их. Это следует учитывать, если дама ищет донора спермы.

Учитывая это, наступление беременности крайне затруднено, вот почему эндометриоз мешает забеременеть.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза?

Давайте разберемся, как эндометриоз влияет на беременность и каковы его возможные последствия.

Беременность после лечения эндометриоза весьма рискованная, так как в первой половине сохраняется риск выкидыша. Для того чтобы избежать этого назначается специальная гормональная терапия. Однако даже если пройти лечение и ликвидировав очаги эндометриоза во время беременности, уровень эстрогена может не восстановиться. А он необходим для сохранения беременности, особенно на ранних сроках.

Для предупреждения выкидыша рекомендуются к применению гормональные препараты, аналоги прогестерона то укрепит эндометрий во время беременности.

Их назначают в первом триместре беременности или дольше, если нужно, пока плацента не возьмёт на себя роль гормональной поддержки и сохранения беременности.

Угроза нарушения целостности стенки матки сохраняется, если эндометрий при беременности на ранних сроках пророс её ткань и нарушил целостность мышечной оболочки. Вопрос сохранения беременности решается индивидуально. Возможно, придётся провести определенное время на сохранении.

В первый 4 месяца беременности при эндометриозе матки велик риск выкидыша. Малое количество прогестерона способствует тому, что сокращениям матки ничто не препятствует. В результате эмбрион выталкивается из нее. Для подавления этого назначаются препараты прогестерона, например, Дюфостан, назначаемый также при эндометриозе и планировании беременности.

Опасности второй половины беременности в следующем. Эндометриоз матки может проявляться также прорастанием участков слизистой оболочки матки (эндометрия) в ее мышечный слой и разрастанием. Таким образом, нарушается целостность матки, как единой мышечной структуры. Это чревато разрывом её при большом сроке беременности. Эндометриоз матки и беременность вещи мало совместимые, однако при разумном лечении и своевременном лечении риски можно минимизировать.

Эффективность пилатес для похудения, упражнения и отзывы о методике.

Бесплодие после эндометриоза и его лечение

Эндометриоз и бесплодие, их лечение сводится к удалению его очагов хирургическим путём, гормональной коррекции.

Беременность после лечения эндометриоза

Если женщина настроена забеременеть, то некоторые гинекологи рекомендуют ей делать это сразу после операции. Объясняют это тем, что коварностью эндометриоза в его постепенном рецидивировании. Опасность развития спаек объясняет рекомендацию беременеть как можно скорее. Другие же сходятся во мнении необходимости прохождения курса гормональной терапии, а потом планирования беременность.

Выбор лечения зависит также от распространённости и количества очагов эндометриоза. Так, если они небольшие и единичные, то чаще рекомендуют рожать сразу. Если они велики, то склоняются к проведению гормональной терапии в течение 3−6 мес. Из этого следует, что выбор лечения строго индивидуален.

Актуален при эндометриозе и развившихся спайках метод ЭКО. Ещё можно найти донора яйцеклетки.

К сожалению, после лечения спайки и рубцы не исчезают. Если из-за них существует препятствие к зачатию, то беременность не случиться. Спайки в ткани яичников и маточных труб не дадут возможности яйцеклетке выйти.

Влияние беременности на эндометриоз

Если зачатие произошло, то вопрос: «как забеременеть при эндометриозе?» уже мало актуален, женщин волнует следующее течение беременности при эндометриозе яичника или матки.

Беременность влияет на эндометриоз положительно. Менструаций при беременности не происходит, очаги воспаления затихают. Поэтому эндометриоз при беременности при отсутствии его лечения не прогрессирует.

Таким образом, беременность после лечения эндометриоза возможна. Конечно, определенная вероятность не забеременеть остаётся, но при грамотном лечении, соблюдении всех назначений значительно увеличивается возможность рождения ребёнка.

Использованные источники: clever-lady.ru

Как связаны эндометриоз и бесплодие?

Бесплодие – это довольно распространенное явление среди современных женщин. Оно бывает временным или постоянным. И очень часто причиной его бывают различные гинекологические заболевания того или иного типа, в том числе, связанные с разрастанием тканей (что характерно для гинекологии). Как связаны эндометриоз и бесплодие?

Почему возникает во время болезни?

Эндометриоз – одна из очень частых причин женского бесплодия. В чем же именно специфика данного заболевания, которая мешает наступлению беременности? Эндометриоз – состояние, при котором активно делятся клетки эндометрия, в результате чего он утолщается, а также проникает в другие тканевые функциональные слои матки, а иногда и распространяется на соседние органы и системы.

Яйцеклетка же, после оплодотворения, должна прикрепиться именно к эндометрию для того, чтобы получать питание и начать делиться. Когда же клетки слоя активно делятся, они отторгают яйцеклетку и не позволяют ей прикрепиться. Потому она покидает организм. При этом, чем больше площадь поражения, тем меньше мест, куда бы яйцеклетка могла прикрепиться, и тем меньше шанс забеременеть.

Может быть причиной такого явления и гормональный дисбаланс, который и вызывает заболевания. Трудности с наступлением беременности иногда бывают у пациенток с высоким уровнем эстрогена.

Еще одна причина – непроходимость труб, которая формируется в результате такого значительного утолщения эндометрия, что он смыкается и просвета не остается. По этой же причине возможно развитие внематочной беременности при таком диагнозе.

Почему возникает после болезни?

Эндометриоз и бесплодие связаны напрямую, ведь иногда неспособность забеременеть сохраняется и после полного излечения от эндометриоза. Это может быть связано со множеством причин:

  1. Сохранилась непроходимость труб с двух сторон;
  2. Произошли активные спаечные процессы в результате, как самого эндометриоза, так и в результате инфекционных и воспалительных процессов, которые часто сопутствуют этому заболеванию;
  3. Внутренняя поверхность матки была травмирована в результате диагностического или лечебного выскабливания;
  4. На ней остались рубцы, например, в результате прижигания или в результате собственно патологического процесса;
  5. Сохранился гормональный дисбаланс, который вызвал эндометриоз, а также мешал забеременеть ранее;
  6. Лечение гормонами вызвало серьезный сбой в эндокринной системе, который нужно устранить для того, чтобы снова иметь возможность забеременеть.

Причем, наиболее частой является именно последняя причина. И это достаточно благоприятно, так как гормональный сбой проходит почти сразу же после окончания гормонального лечения. А если этого не происходит, то баланс корректируется с помощью медикаментозных препаратов. Бесплодие по этой причине устраняется быстро и никак не сказывается на дальнейшей способности забеременеть.

Статистика

Хотя эндометриоз и является очень частой причиной бесплодия, далеко не всегда он ведет к таким тяжелым последствиям. Во время протекания и лечения болезни вероятность наступления беременности есть (хотя делать этого и нежелательно). И она зависит от того, на какой стадии заболевание, например, на первой стадии фертильность у женщины почти не снижается, а на второй снижается незначительно.

После окончания лечения диагноз бесплодие ставится по разным данным в 30-40% случаев. Достаточно часто оно излечимо хирургически или с помощью гормонотерапии. Потому эндометриоз не является в этом смысле приговором.

Диагностика бесплодия

Говорить о бесплодии можно тогда, когда беременность не наступила после двух лет регулярной половой жизни во время овуляции без применения средств контрацепции. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который назначит следующие исследования:

  1. УЗИ;
  2. Анализ крови на гормоны;
  3. Посткоитальный тест;
  4. Тест на проходимость маточных труб;
  5. Кольпоскопию;
  6. Гистероскпию.

В редких случаях может также назначаться диагностическая лапароскопия.

Как лечить?

Для того, чтобы бесплодие не развилось, эндометриоз нужно своевременно лечить. Делается это медикаментозно, либо хирургически. Хирургическое лечение предполагает прижигание пораженных участков лапароскопическим методом. Также иногда применяется выскабливание с получением доступа через цервикальный канал, но только у уже рожавших ранее женщин (у них и сама вероятность бесплодия при данном диагнозе ниже).

Медикаментозное лечение заключается в остановке выработки эстрогена. Для этого, с помощью агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (Бусерелин, Золадекс) формирую искусственный климакс. Или же искусственное состояние ложной беременности с помощью прогестерона и гестагена (Дюфастон, Утрожестан, Визанна).

Когда можно планировать беременность?

Обычно, беременность можно планировать уже через 3 месяца после излечения при медикаментозно терапии. После хирургического лечения рекомендуется подождать около полугода. Но это индивидуально и должно оговариваться с врачом. Этого периода хватает организму для того, чтобы полностью восстановиться.

Использованные источники: vashamatka.ru

С чем связано бесплодие при эндометриозе и как его лечить?

Эндометриоз и бесплодие представляют собой два понятия, которые могут оказаться взаимосвязанными в том случае, если пациентка вовремя не начнет лечить патологию. Однако если эндометриоз будет диагностирован своевременно, то в будущем женщина сможет избежать достаточно опасных последствий, одним из которых может стать неспособность иметь детей.

Эндометриоз как причина бесплодия

Эндометриоз — это разрастание клеток внутреннего маточного слоя, который называется эндометрием. Беременность становится невозможной ввиду следующих причин:

  1. Появление гормональных изменений. К ним приводят очаги эндометриоза. Они способствуют нарушению гомеостаза. Кроме того, яйцеклетка не может полноценно созревать (нарушается овуляция), затрудняется ее имплантация.
  2. Изменение органов малого таза. Ввиду того что ткань эндометрия разрастается на яичники и маточные трубы, в малом тазу появляется все больше спаек. Они приводят к внематочной беременности и в некоторых случаях к неизлечимому бесплодию.
  3. Нарушение иммунных процессов. Нередко в организме женщины обнаруживают антиспермальные тела, которые и не дают забеременеть.

Постановка диагноза эндометриоз не означает, что женщина не сможет иметь детей. В некоторых случаях зачатие наступает. Несмотря на это, женщина может столкнуться с невынашиванием беременности. Виной этому нередко становятся гормональные нарушения. Родоразрешение при таком диагнозе также проходит с множественными осложнениями.

Диагностика

Патологическое разрастание эндометрия может диагностировать врач-гинеколог. Для выявления заболевания необходимо провести гинекологическое обследование, целью которого будет исключение иных патологий репродуктивной системы.

Кроме общих диагностических мероприятий, могут потребоваться и дополнительные, в число которых входят:

  • гистеросальпингография (рентгеновский снимок маточных труб и полости матки);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия (малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором внутренние органы исследуются при помощи оптического прибора, который вводят в брюшину через микропроколы).

Перечисленные выше варианты диагностики не являются единственными.

Еще один способ выявления заболевания представлен кольпоскопией, при которой которой осматривается преддверие влагалища. В ходе лабораторных исследований производится измерение маркера СА-125.

Лечение патологии

Лечение эндометриоза осуществляется гормональным или оперативным методом. Процент излечения при назначении гормонотерапии невысок, поскольку после нее могут возникнуть побочные эффекты либо болезнь снова даст о себе знать. Такая терапия в норме протекает длительно, не менее полугода.

Хирургическое вмешательство принято считать более результативным. Раньше матка и пораженные эндометриозом органы удалялись, то есть вмешательство было достаточно радикальным. Не так давно появилась инновационная методика проведения подобных операций, которая носит название лапароскопии. При этом очаги удаляются лазером или посредством электрокоагуляции, что позволяет сохранить органы репродукции.

Посредством этого вмешательства также проводится терапия таких болезней, как киста и миома матки. Цикл восстанавливается спустя непродолжительное время после операции.

В некоторых случаях врачи рекомендуют рожать женщинам с эндометриозом. Это связано с тем, что заболевание при беременности может исчезнуть без лечения, однако для каждой женщины этот процесс индивидуален. Поэтому перед принятием такого решения нужна консультация специалиста.

Использованные источники: venerologia03.ru

Эндометриоз – причина бесплодия

Эндометриоз относят к числу самых распространённых гинекологических заболеваний, приводящих к женскому бесплодию. Этот недуг по статистике – причина неспособности к деторождению почти в половине случаев.

Причины заболевания эндометриозом

Происходит это по причине гиперплазии эндометрия. Но не факт, что женщина, подверженная заболеванию, не может забеременеть. Но беременность часто заканчивается выкидышами на ранних сроках. Вызвано это произрастанием гетеротопий в просвете маточных труб, сопровождающееся утолщением их стенок. Так создаются условия, препятствующие прохождению мужских гамет.

Непроходимость маточных труб при эндометриозе — это следствие заболевания. Причины, приводящие к этому, неоднозначны.

Влияют на развитие заболевания неоднократные прерывания беременности, приводящие к неспособности оплодотворения яйцеклетки.

Также причиной могут быть хирургические вмешательства в области малого таза, приводящие к спайкам, сращениям и к окклюзии маточных труб.

Другие причины, способствующие развитию эндометриоза:

  1. Изменения гормонального фона женщин, связанные с возрастанием уровня эстрогенов.
  2. Ретроградный менструальный ток крови.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы эндометриоза

В ряде случаев заболевание может протекать бессимптомно, что усложняет его выявление. Эндометриоз постепенно переходит в запущенную форму и проявляется, когда начинаются осложнения. Это самый неблагоприятный вариант, эндометриоз выступает уже не как причина бесплодия, а как опасное заболевание, принимающее тяжёлую форму и не поддающееся лечению.

  1. Спазматические боли в нижней части живота, часто распространяющиеся в поясничную область. Наиболее характерно это выражается с наступлением критических дней или при половом акте.
  2. Нарушение менструации, сопровождающееся её усилением и увеличением по срокам.
  3. Тянущая боль внизу живота, отдающаяся в прямой кишке. Интенсивность болезненных ощущений всегда разная, они кажутся пульсирующими, то нарастают, то прекращаются, но постепенно становятся всё сильнее.
  4. Появление кровянистых выделений в межменструальный период, не всегда сопровождающихся болезненными ощущениями.
  5. Острая, режущая боль при мочеиспускании.
  6. Отсутствие должного эффекта после принятия противовоспалительных средств.

Диагностика эндометриоза

Выявить наличие заболевания самостоятельно, опираясь только на симптомы, невозможно. Следует обратиться к специалисту в женскую консультацию. Эндометриоз — частая причина бесплодия, но причины невозможности забеременеть бывают иными и грамотная диагностика играет решающую роль при выявлении и установлении проблемы:

  1. Лапароскопия. Позволяет провести осмотр точно определить изменения в 99% случаев.
  2. Гистеросальпингография. Позволяет детально обследовать слизистую оболочку матки и маточные трубы на наличие в их полости доброкачественных новообразований. Эффективен в 95% случаев.
  3. Практически ничем не уступающим способом качественной диагностики называют гистероскопию. Применяются мощные оптические приборы, позволяющие провести осмотр матки и точно установить протекающее заболевание в 92% случаев.
  4. Кольпоскопия дает хорошие результаты при эндометриозе шейки матки. Можно с точностью определить место и площадь поражения, а также стадию развития заболевания.
  5. УЗИ- быстрый и безболезненный метод выявить эндометриоз яичников.

Лечение эндометриоза

Методы лечения часто требуют хирургического вмешательства, в других случаях возможна консервативная терапия медикаментозными препаратами. Всё зависит от степени развития гиперплазии эндометрия.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях разрыва эндометриоидной кисты, ярко выраженных болевых синдромов, которые не снимаются противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Заключается операция в полной локализации новообразований эндометриоза механическими способами. Если очаги поверхностные, применяется лазерный скальпель. Когда очаги эндометриоза расположены глубоко и при помощи лазера провести операцию невозможно, для локализации очагов болезни на поражённых участках используются радиоволновые методы хирургических вмешательств. Как отмечают специалисты, основное при успешном лечении эндометриоза не сама операция, а совокупность всех медикаментозных процедур. В основном это гормональная терапия, назначаемая в зависимости от степени и тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение действенно лишь на начальной стадии заболевания. Ограничивается оно принятием лекарственных препаратов в домашних условиях, но строго по назначению врача. Главная цель — снизить активность эндометриоидных эктопий и подавить гипоталамо-гипофизарную систему, отвечающую за развитие недуга. При этом стоит помнить — гормональная терапия во многом схожа с профилактическими действиями, она способна вернуть репродуктивные функции в 60% случаев, но не в состоянии нивелировать сам очаг эндометриоза, как и полностью справиться с болезнью.

Не следует воспринимать это заболевание, как приговор. Не всегда эндометриоз приводит к бесплодию. 50% женщин с таким диагнозом остаются способными к деторождению.

Использованные источники: drlady.ru

Похожие статьи