Фимоз может быть причиной бесплодия

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, КОГДА И ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ

Автор: Алексей Шевченко 24 июля 2014 19:00 Категория: Детская

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ ВНЕ ИНСТИНКТА ПРОДОЛЖЕНИЯ РОДА

Неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению, или мужское бесплодие, обычно имеет истоки в дефектах развития, не замеченных и не леченных в детстве.

В статье «Материнская любовь, как забота о здоровье и аванс на него» (читать здесь) нами указывалось на роль, испытываемую молодой мамой к своему малышу, любви, без которой немыслимо в последующем нормальное развитие ребенка. В данной статье авторы приглашают читателей к обсуждению такой патологии, как проблема отклонений от нормы в половом развитии мальчика.

Специалисты единодушны во мнении, что с нарушением репродуктивной функции бороться очень трудно, с мужским бесплодием вдвойне труднее.

Когда к специалистам по мужскому бесплодию обращаются мамы с подозрением на неблагополучие в половой сфере мальчика – крохи, то это является отправной точкой наблюдения за таким пациентом до того момента, пока у него не родится свой ребенок. В соответствующей медицинской документации фиксируются записи о результатах исследований и сделанных назначениях. Естественно, что на столь многолетнем отрезке времени наблюдения за пациентом каждый врач по имеющимся в карточке записям может видеть, как с самого рождения проходило половое развитие пациента – мужчины, чем он болел в детстве, курил ли и сколько, был ли пристрастен к алкоголю и в какой мере, когда начал половую жизнь.

К сожалению, многие врачи после обследования взрослых мужчин, впервые обратившихся к ним по поводу бесплодия, испытывают неловкость от слов: «Вот если бы Вы, уважаемый пациент, обратились за помощью ещё в детстве! Ну хотя бы лет десять назад…» К врождённым инстинктам всего живого, как отражение основного закона жизни – закона продолжения рода, относятся половое влечение и возможность его удовлетворения. И если бесплоден муж, то вместе с ним страдает не только жена. Но и прямые родственники бесплодной пары испытывают не меньшие страдания, осознавая весь ужас угрозы остаться без внуков. Многолетний опыт специалистов, осуществляющих наблюдения за больными, позволяет им быть категоричными в той части выводов, что истоки мужского бесплодия таятся в дефектах развития или заболеваниях, которые не были замечены и не лечились с детства.

НЕОПУЩЕННЫЕ ЯИЧКИ, КАК УГРОЗА РАЗВИТИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

В статье «Психическое здоровье и здоровье малыша на периоде кризиса» (читать здесь) нами акцент делался на то, что родить ребенка – это ещё не всё. Когда рождается ребенок, то страх за это маленькое создание, борьба за его жизнь, здоровье становятся для молодых родителей целью жизни. Об этом «Прощение, освобождение, выздоровление» (читать здесь).

Когда же сынишка молодой мамы ещё лежит в пелёнках, то надо маме осторожно тёплыми руками пощупать мошонку с тем, чтобы проверить, опустились ли в неё яички. Если маме покажется, что их там нет, то надо обязательно сказать об этом педиатру. Не следует в таких случаях впадать в панику, так как не опущение яичек в первые недели и месяцы следует отнести к возрастным особенностям.

Медицинская статистика считает, что так бывает у 20-30% мальчиков. Но следует знать и иметь в виду, что в 98 случаях из 100 яички должны быть в мошонке. Поэтому, если у сынишки молодой мамы это не произошло даже после года, то необходимо консультировать его у таких специалистов, как врач – эндокринолог, уролог, или детский хирург. Надо принять к сведению, что советы указанных специалистов будут крайне необходимы, если к 11 — 12 годам яички не увеличатся в размере.

Но, возвращаясь к ситуации не опущения яичек в мошонку, следует не выжидать и не надеяться на наше «авось», а обеспечить консультацию. Далее выжидать нельзя, так как в не опустившемся яичке, уже к двум годам, начинаются дистрофические изменения, которые с возрастом только прогрессируют. В частности, их способность к выработке мужского гормона тестостерона снижается, а также повреждаются ткани, которые обязаны принимать участие в выработке сперматозоидов. Когда же нет сперматозоидов, то в этом случае имеет место мужское бесплодие.

Все эти угрозы побуждают специалистов настаивать на как можно более раннем лечении. Обычно на первом этапе для опущения яичка прибегают к проведению нескольких курсов гормонотерапии. Если же такой способ не даёт требуемого результата, то опускают яичко хирургическим путём. Считается, что лучше всего такую операцию сделать до 5 лет. Промедление с операцией до 11 — 12 лет чревато тем, что в яичках могут развиться довольно-таки необратимые изменения, которым в итоге сопутствует мужское бесплодие.

ФИМОЗ, КАК ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ФАКТОР РАЗВИТИЯ ИМПОТЕНЦИИ

Родители, которым становится известен тот или иной диагноз о неблагополучии в развитии ребенка, часто обращаются с вопросами к врачу: «Доктор, может быть, это возрастное и ребенок «перерастёт»?» И в таких их вопросах кроется скрытая надежда на то, что необходимость в лечении отсутствует.

Однако, несмотря на то, что детский организм действительно очень пластичен и что он от природы тяготеет не к болезни, а к здоровью, что некоторые отклонения от нормы он преодолевает сам. Но это не относится к нарушениям репродуктивной функции мальчиков, не относится к проблемам мужского бесплодия.

Если, к примеру, мама, посмотрев на своего младенца, видит, что у него конец крайней плоти сужен и похож на хоботок, то это не может быть причиной для тревоги. Обычно это врождённый или физиологический фимоз (узость крайней плоти), который у многих разрешается самопроизвольно. Примерно к четырём годам крайняя плоть постепенно отделяется от головки, эпителий обеих соприкасающихся поверхностей отторгается, и головка полового члена обнажается.

Но бывает и так, что это не происходит и при этом из-за фимоза мочеиспускание происходит с трудом. Ведь с таким нарушением мальчик каждый раз, перед тем, как помочится, испытывает боль в промежности из-за того, что моча идёт тонкой струйкой. Такое отклонение от нормы обязывает родителей поспешить на приём к врачу. Если родителям мальчика врач скажет, что требуется инструментальное вмешательство, то не надо пугаться и твердить, что, может, мальчик «перерастёт».

Однако, чтобы врождённый фимоз не имел последствий, чтобы не возник истинный фимоз, надо научиться соблюдению правил гигиены. К сожалению, не все знают, что мальчика, как и девочку, нужно каждодневно подмывать. При подмывании необходимо слегка оттягивать крайнюю плоть, что, в свою очередь, способствует её отделению.

Пренебрежение нормами личной гигиены может привести к развитию воспалительного процесса – баланопоститу, который, если не принять меры, ведёт к образованию на крайней плоти рубцов. Этим обычно страдают юноши, и даже взрослые мужчины. Проблема фимоза для взрослого мужчины чревата тем, что затрудняет интимную близость, давит на его психику, что способствует развитию импотенции и мужского бесплодия. Такое затруднение устраняется оперативным иссечением крайней плоти. И чем раньше будет проведено иссечение крайней плоти, тем надёжней удастся предотвратить развитие мужского бесплодия.

ВАРИКОЦЕЛЕ И МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Среди причин мужского бесплодия особое место занимает варикоцеле. Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика, обычно сопровождаемое болью и чувством тяжести в области яичка при физической нагрузке, половом возбуждении. Для некоторых врачей из-за того, что варикоцеле недостаточно изучен, такой дефект в мужской половой сфере не считается серьёзным заболеванием. Но в то же время они не отрицают, что варикоцеле является одной из самых частых причин мужского бесплодия.

Практикующим же врачам известен тот немаловажный факт, что на стороне поражения, а зачастую и на противоположной стороне, происходит медленная атрофия яичка. Чаще всего варикоцеле подвержены юноши в момент их полового созревания. Поначалу больной не испытывает никаких болей, но потом его начинают беспокоить периодические боли в промежности, пояснице, чувство тяжести в паху и мошонке, усиливающиеся во время физической активности. Такие ощущения, длящиеся без обострений годами, многие подростки и юноши оставляют без внимания. Вот в том-то и всё коварство варикоцеле, как заболевания, которое, как правило, прогрессирует в сторону развития мужского бесплодия.

Если не принимать соответствующих мер, то первая степень варикоцеле с годами неуклонно переходит во вторую, а затем и в третью. Своевременная операция препятствует уменьшению яичка в размере, следовательно, сохраняет в норме подвижность сперматозоидов. Для тех же, кто отказался от операции, с годами объём яичка уменьшается и как результат, снижается подвижность сперматозоидов.

И в заключение нелишним будет напомнить о том, насколько сильно воздействие дефектов, ведущих к мужскому бесплодию, на психику юношей, какое горькое чувство им приходится переживать от осознания факта своей неполноценности.

На протяжении всего времени существования сайта нами из статьи в статью осуществляется популяризация здорового образа жизни. В данной статье ещё в очередной раз осуществляем напоминание о том, что в профилактике мужского бесплодия всё так же важен здоровый образ жизни, как, в свою очередь, не менее важно формирование разумных привычек смолоду, с детства.

Была ли статья «Мужское бесплодие, когда и по какой причине» полезной Вам? Выскажите своё мнение в комментариях ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.

Если Вам понравилась статья «Мужское бесплодие, когда и по какой причине» поделитесь ей с друзьями, нажав на кнопочки социальных сетей Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники.

Использованные источники: dolgo-zivi.ru

Узкий путь фимоза

Спасательный круг в «море» информации

В наше время, несмотря на общую доступность медицинской информации, фимоз по-прежнему является довольно широко распространенной патологией, прежде всего потому, что ей не уделяется должного внимания.
С другой стороны, сейчас появилось достаточно много различной информации по радио, телевидению, в интернете. Какие только методы лечения не предлагаются, однако эффективность многих из них вызывает некоторые сомнения.
В этой статье мы расскажем о том, что такое фимоз, каковы причины его возникновения, степени развития, методы лечения.

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз.
Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический.
Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при «детском фимозе» решается индивидуально, в каждом конкретном случае. Чаще всего, фимоз у детей проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает. Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами.
Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима.
Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов. Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Фимоз шагает в ногу с возрастом

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз неуклонно прогрессирует, это обусловлено появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины небольшого размера, они не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но при заживании на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая же ткань менее эластична, чем нормальная ткань крайней плоти, поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует. Особенно выражен этот процесс во время полового акта, разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Раз причина, два причина…

К причинам фимоза относятся:

  • травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз);
  • воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу;
  • генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

От первой до четвертой

Принято выделять 4 степени фимоза:
При первой степени возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
При второй степени возникают трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.
Третья степень проявляется тем, что головка полового члена или вообще не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, да и то не полностью.
При фимозе четвертой степени головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным — моча выделяется по каплям или тонкой струйкой.
Основные проявление при фимозе 1-2 степени — болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена.
При значительной, 3-4 степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.
Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.
При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

А еcли фимоз не лечить…

Не вылеченный фимоз может привести к различным осложнениям, таким как:
Парафимоз – ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Обычно парафимоз возникает при попытке обнажить головку или при половом акте. Как правило, ущемление происходит при фимозе 2-3 степени, когда возможно выведение головки (следует отметить, что при 4 степени сужения парафимоз не возникает), но для этого необходимо приложить определенные усилия. Ущемление приводит к отеку головки полового члена, что ее обратное вправление невозможным. Головка синеет, при дотрагивании до нее возникает резкая боль. Парафимоз является экстренным состоянием, которое требует неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При сильно выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно, и тогда человеку требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков.
Воспалительные осложнения при фимозе – явление нередкое. В связи с невозможностью осуществления необходимого гигиенического ухода в препуциальном мешке скапливается смегма, в которой размножаются бактерии. В большинстве случаев это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). При этом появляются болевые ощущения, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз «баланопостит» ставится на основании жалоб пациента и очного осмотра. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, который проявляется болью и резью при мочеиспускании, а также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры. Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать.
Фимоз 3-4 степени чреват приращением крайней плоти к головке полового члена, хотя это осложнение может встречаться при менее значительном сужении. Тесный продолжительный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Один день – и все в ажуре!

  • Стоимость: 45 000 — 65 000 руб.
  • Продолжительность: 30-60 минут
  • Госпитализация: 1 день в стационаре

Самое эффективное лечение фимоза — циркумцизия. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает.
Безусловно, в нашем Центре проводятся операции по поводу фимоза. Наши пациенты часто спрашивают, насколько сложна данная операция. Вопрос сложности любой операции для любого врача непрост, поскольку «легких» операций не бывает. Каждое оперативное вмешательство — это ответственность за здоровье человека, поэтому мы подходим ко всем операциям, как к сложным. Однако если учесть, что лечением фимоза мы занимаемся уже очень давно, можно сказать, что циркумцизия отработана нами в достаточной степени. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю. Что же касается дальнейшего послеоперационного нахождения, то пациент (по желанию) может либо остаться на сутки в стационаре, либо операцию можно провести в амбулаторных условиях — утром он приходит на операцию, а вечером уходит домой. Как правило, уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью.

Использованные источники: www.celt.ru

Фимоз — диагностика, методы лечения и профилактика

Фимоз – это характерное для мужчин состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Данное состояние может быть как нормальным, то есть физиологическим, та и ненормальным – патологическим. Также фимоз у мальчиков принято разделять на врожденный и приобретенный.

Наиболее часто у мужчин диагностируется врожденный фимоз. При рождении у мальчиков физиологический фимоз, то есть невозможность смещения крайней плоти полностью и обнажения головки полового члена, имеет место в 96% случаев. Только четыре процента мальчиков рождаются с крайней плотью, подвижной до такой степени, что головка пениса открывается полностью. Постепенно ситуация выравнивается, и уже к шести месяцам у двадцати процентов мальчиков головку полового члена можно открыть. В трехлетнем возрасте уже в 90% случаев фимоз исчезает, а примерно к шестилетнему возрасту данное состояние проходит самостоятельно практически у всех детей.

Несколько иначе обстоит ситуация с приобретенным фимозом или ситуацией, когда крайняя плоть потеряла эластичность из-за болезней и травм.

Симптомы фимоза

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и моча проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Классификация фимоза

Фимоз — В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза.

При первой степени
открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.

При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии.

Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный.
В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Осложнения фимоза

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

Диагностика фимоза

ФимозДиагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

фимозЕсли на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента.

Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть ,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.

Использованные источники: uromedik.ru

Фимоз

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз; При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью; Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит. При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Использованные источники: www.medcentrservis.ru

Фимоз: причины, симптомы, лечение

Фимозом называется заболевание органов мужской половой системы, которое основано на сужении крайней плоти вокруг головки члена. Данное заболевание выражается в различной степени в зависимости от стадии протекания болезни.

На самой первой стадии крайняя плоть с большими трудностями обнажат головку члена во время сексуального возбуждения, но при этом легко освобождает ее в состянии покоя. Тяжелая стадия обусловлена полным сужением вокруг головки, что даже во время мочеиспускания плоть только накапливает жидкость и пропускает ее небольшими порциями, а то и каплями.

Разновидности фимоза

Заболевание фимоз наблюдается хоть и не так часто, но при этом он имеет четко выраженную клиническую картину и серьезные последствия, если не лечить фимоз. Как определить, что это конкретно фимоз, будет описано ниже.

Физиологический фимоз у мальчиков

Такой вид фимоза является врожденным. При рождении у мальчика крайняя плоть и головка полностью склеена, и постепенно достигая трехлетнего возраста ребенка она начинает отклеиваться. К шести годам происходит полное формирование пениса – крайняя плоть полностью отклеивается и обнажается головка. Фимоз у грудничка, как и у других новорожденных, наблюдается в 42% случаев. Физиологический фимоз у мальчиков (фото 1 сбоку) должен пройти самостоятельно ближе к 6-ти годам, в противном случае необходимо вести ребенка к специалисту. На фотоснимке показано как выглядит фимоз у мальчиков.

Гипертрофический фимоз

Данная форма заболевания развивается преимущественно у детей, подростков и взрослых при наличии избыточного веса. Крайняя плоть из-за чрезмерного накопления жировой ткани увеличивается в размерах, что приводит в развитию заболевания гипертрофический фимоз у подростков. За счет большого количества влаги, которую удерживает ткань, начинает развиваться инфекция, что приводит к баланопоститу. Помимо этого, такая форма фимоза может провоцировать ряд комплексов, основанных на чрезмерной длине крайней плоти.

В случае рубцового фимоза, кроме избыточной крайней плоти на ней образуются рубцы и трещины. Рубцовый фимоз — фото проиллюстрирует данное заболевание. Рубцовый фимоз у взрослых преимущественно наблюдается из-за несоблюдение правил гигиены или наличия различных заболеваний, где фимоз – это симптом.

Стадии фимоза

Различают всего 4 степени заболевания фимоза:

  1. Фимоз 1 степени – в спокойном состоянии головка обнажается без затруднений, а во время эрекции трудности с оголением головки возникают;
  2. Фимоз 2 степени – в состоянии покоя затруднительное оголение головки, во время возбуждения оголение невозможно;
  3. Фимоз 3 степени – головка члена не оголяется вообще, но пока что не проблем с мочеиспусканием;
  4. Фимоз 4 степени – головка члена не оголяется, а при мочеиспускании жидкость накапливается в мешке крайней плоти и вытекает по каплям.

Большинство жалоб от больных направлено на болезненные ощущения при мочеиспускании и во время эрекции, а также на невозможность осуществления должного ухода за интимным местом и постоянное скопление смегмы. Физиологический фимоз (фото) – на картинке изображены 2 стадии развития фимоза – первая и последняя.

Признаки фимоза

Как таковые причины сужения крайней плоти еще не установлены, но по проведенным исследованиям было доказано, что такое поведение заболевания характеризуется недостаточностью соединительной ткани в организме. Также была установлена генетическая предрасположенность к фимозу.

Болезнь фимоз может как быть сохраненным с детства, когда крайняя плоть так и не отошла от головки, а может и сформироваться в пубертатный период. Во время полового взросления может проявиться недостаточность развития крайней плоти, когда головка полностью сформирована. В такой ситуации головка либо очень тяжело открывается в состоянии покоя, либо не открывается вообще. Также наблюдается фимоз у взрослых.

Если запустить заболевание, то фимоз у мужчин может перетечь в баланит (баланопостит) – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами головки и крайней плоти при попадании инфекции внутрь этого «мешка». Либо же баланит может стать причиной фимоза. Последнее намного чаще встречается. Так как баланит является инфекционным заболеванием, возникающим преимущественно из-за несоблюдения правил гигиены интимной зоны, то в результате без необходиомого лечения плоть сужается, закупоривая инфекцию, что приводит к фимозу.

Последствия фимоза

Самую большую опасность фимоз проявляет в том, что при эрекции головка увеличивается в размерах и крайняя плоть сильно натягивается. Это приводит к тому, что к головке постепенно слабеет скорость подачи кровотока, а плоть покрывается небольшими трещинами, а затем рубцами. Из-за рубцов теряется эластичность ткани, что приводит к прогрессированию заболевания. Особенно это сильно сказывается на взрослых людях, которые еще и переносят воспаление. Фимоз в этом случае идет в совокупности с инфекционным заболеванием, что может причинять физическую боль.

Дальнейшее развитие фимоза ведет к тому, что крайняя плоть начинает заново приращиваться к головке. Это никак не сказывается на общем самочувствии больного, но при попытках обнажить головку могут появиться резкие боли и кровотечение.

При фимозе может развиться и другое заболевание, которое является его осложнением – это парафимоз – полное защемление головки. Фимоз (Парафимоз) на такой стадии проявляется во время мастурбации или полового акта защемлением головки. В таком случае головка теряет приток крови и через некоторое время начинается некроз тканей. Если вовремя не обратиться к андрологу, то можно дождаться ампутации полового члена из-за риска заражения мертвыми тканями кровь.

Доктор Комаровский «Фимоз у мальчиков» видео

Доктор Комаровский — фимоз у мальчиков считает естественным явлением, если при этом не были замечены проблемы с мочеиспусканием. По его мнению, когда ребенок достигнет определенного возраста, тогда стенку крайней плоти сами разойдутся. Также он считает, что нет никаких медицинских подтверждений, в каком именно возрасте нужно начинать обращаться к специалистам за помощью относительно фимоза. Также вашему вниманию предлагается «Доктор Комаровский: фимоз» видео по теме статьи.

Лечение фимоза

Если только начали наблюдать у себя проявления фимоза, то стоит обратиться к врачу за консультацией. Ниже будут приведены способы, как избавиться от фимоза.

Оперативное лечение

Доктор посоветует обрезание крайней плоти как самое верное и действенное средство по достижению положительных результатов в лечении фимоза. Между прочим, обрезание при фимозе спасает не только от рецидива заболевания, но и от многих заболеваний полового члена, вплоть до рака. При фимозе практически нет других альтернатив обрезанию, потому что, что лечение фимоза лазером, что принятие препаратов медикаментозного характера не помогут избавиться от этого заболевания. А обрезание гарантирует 100% удаление заболевания фимоз. У мальчиков после операции изначально непривычные ощущения, но со временем и они пройдут. Вот так выглядит фимоз после операции. Фото это подтверждает.

Существует еще один метод оперативного вмешательства, так называемая операция по Шлофферу. Она производится путем зигзагообразного разрезания плоти, вычещения и обработки антисептиком, а затем сшивается обратно. При этом способе эффективность лечения тоже высокая, но при повторном заболевании фимозом, придется проводить операцию повторно. Вот пример, как проводится операция фимоз (фото) по этому методу.

Альтернативные методы лечения

Доктор еще может предложить медикаментозное лечение гормональными препаратами. Но как показывает практика, болезнь перетекает в хроническую форму и постепенно прогрессирует вне зависимости от принятия медикаментов. Среди них Бетаметазон, фимоз сходит постепенно, удаляются очаги воспаления. Кожа становится более эластичной. Также можно воспользоваться средствами наружного применения, например, мазь от фимоза. Как правило, хорошо помогает подлечить рубцовый фимоз у мальчиков. Операция в таком случае не понадобится.

Также к этому пункту относится самостоятельное растяжение крайней плоти. Необходимо на протяжении 2-3 месяцев ежедневно по 5-10 минут оттягивать крайнюю плоть и по окончанию 2-3 месяцев уже наступит положительный результат и постепенно начнет исчезать фимоз. Форум на тематических сайтах описывает еще несколько упражнений по борьбе с заболеванием.

Профилактика фимоза предусматривает своевременное и тщательное соблюдение водных процедур и как можно меньше допускать прикосновений и попаданий инфекций на крайнюю плоть и головку члена.

Использованные источники: www.probirka.org

Похожие статьи