22 причины бесплодия

7 причин бесплодия

Проблема рождения ребенка является актуальной для многих семей во всем мире. Новая диагностическая программа “Будущие родители”, разработанная в клинике Московского института кибернетической медицины, позволяет эффективно помочь бездетным семейным парам. Рассказать о возможностях современной медицины в этой области мы попросили врача-эндокринолога высшей категории Елену СИНИЦЫНУ.

— Уважаемая Елена Николаевна, каков должен быть алгоритм действий мужчины и женщины, которые решили зачать ребенка?

  • Давайте сразу определимся с терминологией: бездетной считается пара, которая, не предохраняясь, ведет регулярную половую жизнь более двух лет, но беременность не наступает. В этом случае будущим родителям необходимо обратиться к специалистам, ведь существует всего 7 причин бесплодия. Поочередно исключая одну за другой, можно добраться до сути проблемы.

— Неужели причин всего семь? Вы можете рассказать о них подробнее?

  • Начнем с первой — с отсутствия у мужчины достаточного количества полноценных сперматозоидов и снижения их активности и подвижности. Определить количество и активность сперматозоидов позволит несложный анализ — спермограмма. В 70-е годы считалось нормальным, если у мужчины было более 70% активных сперматозоидов. В наше время эта цифра снизилась до 50%.

— А что, сперматозоиды бывают неактивными?

  • Сперматозоиды бывают разными. Мы говорим о “результативных”, которые моментально устремляются к своей цели — женской яйцеклетке. Но, к сожалению, еще бывают неподвижные, слабо подвижные или движущиеся по кругу, что, согласитесь, бесполезно, поскольку цели они не достигают.

В том случае, когда доля активных сперматозоидов составляет менее 50%, можно говорить о мужском бесплодии. Вплоть до недавнего времени эта проблема считалась неразрешимой, а мужчина не мог стать отцом. Сегодня появились новые подходы в решении проблемы мужского бесплодия, а у многих мужчин — реальная возможность зачать ребенка.

— Это единственная причина, в которой «виновен» мужчина?

  • К сожалению, нет. В очень редких случаях организм женщины по тем или иным причинам отторгает сперму данного мужчины посредством выработки специфических антител. Эта вторая причина бесплодия называется иммунологической несовместимостью.

Мужской половой гормон тестостерон (слева) и женский половой гормон эстроген (справа) являются активными участниками всех репродуктивных процессов (на фото — кристаллическая форма гормонов)

— С мужчинами все понятно. А какие исследования предстоит пройти женщине?

  • Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Но прежде, чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального цикла как такового.

Его отсутствие — это третья причина бесплодия. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению.

— Допустим, менструальный цикл у женщины в норме. Что еще может препятствовать наступлению беременности?

  • Еще одной — четвертой причиной бесплодия (правда, встречающейся редко) — является нарушение процесса формирования “юной” яйцеклетки (фолликулы). Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов — это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

— А если с образованием фолликулов все нормально?

  • А далее среди нескольких фолликулов должен созреть один — доминантный, превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на одиннадцатый-тринадцатый день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула является пятой причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

— Неужели поликистоз яичников — это всего лишь нарушение созревания доминантного фолликула? Мне всегда казалось, что это что-то страшное.

  • На самом деле в этом названии нет ничего страшного. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела — это всего лишь результаты функциональных нарушений, связанных с образованием доминантного фолликула. Эти заболевания успешно поддаются эффективному и адекватному лечению. Главное — своевременно обратить внимание на эту проблему.

— Я слышала, что воспаление яичников влияет на процесс зачатия. С чем это связано?

  • Связь здесь прямая. Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника, а при воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть шестая причина бесплодия.

— Имеет ли значение состояние маточных труб?

  • Вы правы, вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид.

Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено. И последней, седьмой причиной бесплодия является именно непроходимость фаллопиевых труб. Для определения их проходимости применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам.

— Если все те причины бесплодия, о которых мы говорили, у семейной пары отсутствуют, что все же может препятствовать зачатию?

  • Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

— Елена Николаевна, а в чем причина частых выкидышей, и можно ли их предотвратить?

  • Предотвратить их возможно. Но для начала попытаемся понять, почему это происходит. По нашему мнению, саморегулирующаяся система организма постоянно оценивает состояние женщины и возможность реализации ею функции деторождения. Если в организме женщины есть нарушения, мешающие нормальному течению беременности, — организм предусмотрительно прерывает ее.

Эти нарушения можно своевременно выявить и устранить, что позволит женщине родить здорового ребенка. В нашей клинике разработана диагностическая программа «Будущие родители», которая дает возможность выявить причины мужского и женского бесплодия.

— Правильно ли я поняла, что эта программа предназначена и для женщин, и для мужчин?

  • Вы совершенно правы. В рамках этой программы обследование проходят как женщина, так и мужчина.

— Проводится ли в вашей клинике лечение мужского и женского бесплодия?

  • Да, разумеется. И лечение это довольно эффективно. По результатам диагностической программы «Будущие родители» составляется индивидуальный план лечения для устранения именно той причины, которая была выявлена в процессе обследования.

— И в заключение нашей беседы, Елена Николаевна, что бы вы пожелали нашим читателям?

  • Всего, чего обычно желают друзьям — счастья, здоровья, добра и мира в доме, а еще — никогда не терять надежды!

Прием осуществляется строго по предварительной записи!
Телефон: (495)101-40-50 (многоканальный). БЕЗ ВЫХОДНЫХ!
Телефон для юридических лиц и VIP-обслуживания: (495) 410-15-70

На правах рекламы

Использованные источники: www.passion.ru

22 причины бесплодия

Если в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность, следует задуматься о возможности бесплодия и начинать обследование! Важное дополнение: оба супруга должны быть в детородном возрасте.

Основные причины бесплодия

Если в течение долгого времени вы предохранялись путем прерванного полового акта, спринцеванием водой, методом безопасных дней, и беременность не наступила — это уже повод для беспокойства.
Каковы причины бесплодия?

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Около 30% причин в бесплодных браках составляют заболевания мужчины.
Обследование по бесплодию должно быть начато с обследования мужчины.
Существует 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.)
*

непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев (по которым сперматозоиды попадают в сперму из яичек)
*

расширение вен семенного канатика (варикоцеле),
*

гормональные и сексуальные нарушения.
*

пороки развития или недоразвитие яичек или семявыводящих протоков. Если оба или одно яичко не опустились в мошонку во время внутриутробного развития, то мужчина может быть бесплоден.
*

алкоголизм, чрезмерное курение и серьезные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (малярия, тиф и другие) — напрямую отражаются на способности к оплодотворению.

спермограмма (анализ спермы).
*

осмотр врача андролога, УЗИ с целью выявления пороков развития и заболеваний
*

обследование направленное на выявление воспалительного процесса и ИППП.

Женское бесплодие бывает:

первичным — ранее никогда не было беременностей,
*

вторичным — ранее была хотя бы одна беременность, независимо от исхода (аборт, выкидыш, роды, даже внематочная беременность).

Известно 22 причины женского бесплодия.
Наиболее распространенные формы:

эндокринное бесплодие — проявляется нарушением продукции гормонов, которое приводит к ановуляции (в яичнике не созревает яйцеклетка). Так же при гормональных нарушениях не происходит физиологических изменений в эндометрии, препятствуя имплантации эмбриона.
(например: гиперпролактиемический гипогонадизм)
2.

трубно-перитонеальный фактор — это когда имеется анатомо-функциональные нарушения маточных труб, т.е. оплодотворение яйцеклетки не может произойти из-за гормональных нарушений, воспалительных заболеваний и даже из-за хронического психического стресса. Анатомические нарушения проявляются непроходимостью маточных труб, возникающая из-за предшествующих воспалительных заболеваний, и образовавшихся спаек, в результате чего яйцеклетка вышедшая из фолликула яичника не может попасть в просвет трубы, где происходит оплодотворение сперматозоидами.
3.

наружный генитальный эндометриоз — при этом заболевании нарушается подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Так же нарушается местный гормональный статус, влияющий на процесс оплодотворения.
4.

маточный фактор — анатомо-физиологические изменения матки: гипоплазия матки, пороки развития матки, новообразования (миома матки, полип эндометрия. )

2,3,4 факторы- не могут быть достоверно диагностированы без проведения лапароскопии и гистероскопии — самых информативных и достоверных методов диагностики женского бесплодия на сегодняшний день.
Методы обследования женщины для выявления причины бесплодия:

Осмотр и консультация гинеколога для выбора методов обследования и их последовательности.
2.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) — выявляет пороки развития матки и придатков, позволяет выявить наличие овуляции (при динамическом наблюдении 8-11 день цикла, и далее 18-22 день цикла), позволяет выявить нарушения созревания эндометрия (после менструации толщина эндометрия в норме 3 мм., а эндометрий готовый для имплантации эмбриона толщиной 12-15 мм.)
3.

Обследование направленное на выявление воспалительных заболеваний и ИПППП.
4.

Гормональные исследования крови — позволяют определить уровни гормонов, необходимых для овуляции, «созревания» эндометрия, имплантации эмбриона.
5.

Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет определить проходимость маточных труб.
6.

Лапароскопия позволяет выявить анатомические нарушения и устранить многие причины бесплодия: восстановить проходимость маточных труб, убрать миоматозные узлы, коагулировать очаги эндометриоза, произвести лечение яичников при отсутствии овуляции.

Необходимо комплексное обследование для выяснения всех причин. Как правило, женщины с бесплодием с легкостью проходят такие обследования как гормональное, инфекционное, ГСГ, УЗИ. Однако в подавляющем большинстве случаев этого бывает недостаточно для выявления всех причин бесплодия (из 22 существующих).

Диагностическая точность лапароскопии и гистероскопии приближается к 99%.

К сожалению, пройдя полное обследование и лечение выявляются женщины, беременность у которых самостоятельно возникнуть не может! При некоторых ситуациях для наступления беременности необходимо ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение.
Встречаются случаи, когда и женщина, и мужчина вполне здоровы, но беременность не наступает. Иногда это связано с их биологической или иммунологической несовместимостью, выявляемой при помощи специальных проб, причем некоторые из них направлены на выявление совместимости только с мужем (проба Шуварского), другие — с мужем и донором (проба Курцпрока-Миллера). Многие препараты искажают результаты проб на совместимость. Поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость. Поскольку в большинстве проб изучается реакция слизи, получаемой из шейки матки, со сперматозоидами, то в случае отрицательного результата, т.е. когда слизь «убивает» сперматозоиды, говорят о шеечном факторе бесплодия.

Чрезвычайно важно знать, что несовместимость партнеров может сочетаться с любой формой бесплодия, поэтому проба на совместимость должна являться одной из первых и обязательных процедур при обследовании всех бесплодных супружеских пар.

Особую проблему представляют случаи так называемого «неясного» («необъяснимого», «идиопатического») бесплодия. Чаще всего причина его просто не может быть выявлена современными методами диагностики. Считается, что во многих случаях «неясное» бесплодие может быть психогенным и связано либо с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (или правильнее сказать неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка. Консультации психолога могут быть полезны.

Хотелось бы упомянуть о случаях так называемого «ложного бесплодия». Наиболее распространенными его вариантами являются следующие:

* Женщина лечится от бесплодия всеми доступными средствами, включая прием гормональных препаратов, гидротубации и т.д., но при этом из опасения внематочной беременности или по причине временного, но длительного отсутствия партнера вообще не живет половой жизнью.
* Женщина лечится от неясного бесплодия в течение многих лет, пока в конце концов случайно не выясняется, что, будучи «чистюлей», она из гигиенических соображений спринцуется немедленно после каждого полового акта;
* Женщина, стремясь забеременеть по «графику», дожидается стойкого подъема ректальной температуры и лишь после этого позволяет себе близость с мужем. Эта неверная рекомендация иногда исходит от врача.

Все эти случаи могут показаться курьезами, но они не так уж и редки . Среди наших пациенток были даже девственницы, стеснявшиеся признаться в этом врачу, долго и интенсивно пытавшемуся лечить их от бесплодия.

Нередко приходится слышать вопрос: в какой мере причиной бесплодия могут быть миома матки, эндометриоз, полипоз эндометрия и др.? В какой степени беременность может сказаться на прогрессировании данных состояний?

Конечно, известны случаи, когда беременность наступала даже при наличии большой миомы матки. Многое зависит от места расположения миомы, ее величины и характера (одиночный узел или множественная миома матки).

Следует учесть, что многие препараты, используемые для лечения бесплодия, противопоказаны при миоме матки, а также то обстоятельство, что в процессе беременности миома матки, как правило, быстро и значительно увеличивается и может существенно осложнить течение родов. Целесообразно, по-видимому, до начала лечения бесплодия прибегнуть к оперативному удалению миомы матки — так называемой консервативной миомэктомии.

Полипы, также как эрозия шейки матки, иногда могут быть единственной причиной бесплодия и поэтому требуют обязательного их удаления до начала лечения бесплодия.

Считается, что эндометриоз является частой причиной бесплодия. Поэтому, рекомендуется во всех случаях неустановленной причины бесплодного брака проводить обследование, направленное на выявление и, в случае обнаружения, лечение эндометриоза.

Беременность влияет на течение этого заболевания положительно и даже приводит иногда к полному излечению эндометриоза.
Бесплодие — это очень серьезное испытание для семейной пары, которое можно преодолеть только вместе. Неважно, кто из супругов страдает этим недугом, главное — вернуть в семью любовь и счастье. Современная медицина способна творить чудеса, наполнять жизнь новым смыслом и радостью.

Бесплодие определяют обычно как отсутствие зачатия в течение одного года после начала половой жизни без предохранения. В основе бесплодия лежит невозможность слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Причины этого могут быть различные: серьезные гормональные нарушения, повреждение маточных труб, мужское бесплодие, бесплодие по невыясненным причинам.

По данным статистики мужской и женский факторы бесплодия практически с одинаковой частотой могут приводить к бесплодному браку. Учитывая всю специфику указанной проблемы, очень важно отметить, что только взаимопонимание супругов, обоюдная поддержка и забота могут послужить залогом успеха в процессе комплексного обследования и лечения бесплодия.
Женское бесплодие

Принято различать первичное бесплодие у женщин, не имевших ни одной беременности и живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и вторичное бесплодие — в тех случаях, когда зачатие в прошлом наступало, но после этого беременностей в течение последующего года (и более) не было.

Наиболее частой причиной женского бесплодия (в 50-60% случаев) является повреждение маточных труб, обусловленное перенесенным воспалением и/или эндометриозом с последующим развитием спаечного процесса в малом тазе.

На долю эндокринных (гормональных) нарушений в структуре женского бесплодия приходится около 20%. При этом следует помнить, что отсутствие овуляции и нарушение менструального цикла могут быть лишь проявлениями целого ряда «скрытых» заболеваний щитовидной железы и надпочечников, ожирения и сахарного диабета.

Достаточно редко (в 2-5% случаев) причинами женского бесплодия могут стать цервикальный (нарушение качества слизи шейки матки) и/или иммунологический (отторжение сперматозоидов организмом женщины) факторы на фоне хронических воспалительных заболеваний шейки матки и маточных туб, гормональных нарушений.

Дополнительным фактором бесплодия являются различные нарушения психоэмоциональной сферы.

Для выявления причины бесплодия необходимо полное и систематическое обследование супружеской пары (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения).
Эндометриоз

Среди причин бесплодия отдельно выделяют эндометриоз — заболевание, при котором в патологический процесс могут вовлекаться любые органы репродуктивного тракта женщины. Коррекция сложных эндокринно-иммунных нарушений предопределяет успех проводимого комплексного лечения бесплодия при данной форме патологии.
Мужское бесплодие

Мужской фактор бесплодия обуславливается нарушением образования сперматозоидов (секреторное бесплодие) и/или нарушением выделения спермы (экскреторное бесплодие).

Некоторые врожденные заболевания (анорхизм, крипторхизм, синдром «фертильного» евнуха, синдром Клайнфельтера и др.), а также приобретенные эндокринные и хронические неэндокринные заболевания часто вызывают нарушение образования сперматозоидов (секреторное бесплодие).

Экскреторному бесплодию, как правило, предшествуют инфекционно-воспалительные заболевания семявыносящих путей. Реже нарушение выделения спермы наблюдается при аномалиях развития семявыносящих путей, при спинномозговой травме и эндокринных нарушениях (например, сахарном диабете), приводящих к ретроградной эякуляции (выделению спермы в мочевой пузырь).
Комбинированное бесплодие

В 10-15% случаев мужское бесплодие сочетается с бесплодием у женщины.
Несовместимость партнеров

Иногда причина бесплодного брака кроется в несоответствии партнеров по особым антигенам совместимости, которые предопределяют состояние иммунной системы, чувствительность организма человека к внешним воздействиям. В таком случае только тонкий иммунологический анализ с правильной интерпретацией результатов позволяет безошибочно установить истинную причину бесплодия.
Идиопатическое бесплодие

К сожалению, в некоторых случаях приходится ограничиваться диагнозом «идиопатическое бесплодие», который означает, что причины бесплодия неясны. Однако по мере совершенствования наших знаний в области вспомогательной и эндокринной репродукции мы все реже на практике используем данный термин.

Многие эндокринные и неэндокринные заболевания могут являться причиной бесплодия: сахарный диабет, заболевания печени, почек, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и других органов. Следует подчеркнуть, что при многих из этих состояний беременность категорически противопоказана. Зная это, некоторые женщины из опасения, что им откажут в лечении, скрывают перечисленные заболевания от специалистов по бесплодию, чем создают прямую угрозу своему здоровью, а иногда и жизни, либо сознательно идут на риск рождения больных детей.

Использованные источники: kiev-mama.com.ua

Бесплодие у женщин: диагностировать и обезвредить!

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка. Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу. У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

  • Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
  • Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
  • Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
  • Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы. Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии. Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство. Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее. Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год. После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет. В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство. Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству. Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.

Лечение бесплодия: как выбрать клинику?

Мы попросили дать комментарий Кима Нодаровича Кечияна, главного врача медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», и вот что он нам рассказал:

«Сегодня на рынке медицинских услуг работает большое количество центров репродукции, и каждый год открываются новые. Однако если не забывать, что проблема бесплодия должна решаться с помощью опытных специалистов, имеющих высокую квалификацию, круг поиска мгновенно сужается. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает на базе московского роддома № 4 уже более 25 лет. За этот солидный срок в центре появилось на свет более 7500 здоровых детей, что сопоставимо с численностью населения небольшого города. Услуги центра «Эмбрион» включают функциональное и визуальное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное), вспомогательный хетчинг эмбриона, экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона и т.д. Список анализов, которые необходимо сдать в рамках обследования супружеской пары для ЭКО, вы можете найти на нашем сайте. Особенно хочется подчеркнуть, что мы придерживаемся демократичной ценовой политики».

P.S. Ким Нодарович Кечиян — лауреат премии Президента РФ за внедрение метода ЭКО в практическую медицину.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Использованные источники: www.pravda.ru

Самые распространенные причины бесплодия

Помните, как в старых сказках: «жили-были старик со старухой. Все у них было, а вот детей Бог не дал. И решили они»… Тут уж кто во что горазд. Одни доченьку из снега вылепили, другие сыночка из ольховой чурки вытесали, третьи из соломы ребеночка сплели. К счастью, сегодня проблему бесплодия решают более конструктивно, во всяком случае, детей из снега никто не лепит. Вместо этого бесполезного занятия бездетные пары пытаются разобраться в причинах своего бесплодия.

Когда нужно насторожиться?

Если раньше диагноз бесплодие ставился после четырех лет безуспешных попыток забеременеть, то сегодня этот срок сократился до 2 лет. Медики объясняют это тем, что многолетнее бесплодие труднее поддается лечению, чем недавно обнаруженное. А потому парам, ведущим регулярную половую жизнь (секс не реже 1 раза в неделю) и не предохраняющимся от беременности в течение двух лет, есть смысл насторожиться и обратить внимание на свое репродуктивное здоровье. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шансы в будущем стать счастливыми родителями.

Причины бесплодия

Если верить статистике, с проблемой бесплодия ежегодно сталкивается около 4,5 миллионов семей, причем причин бездетности множество, но основных – всего пять.

Причина №1 — мужское бесплодие

Как показывает практика, в 40% случаев зачатие невозможно из-за проблем с подвижностью, активностью и жизнеспособностью мужского семени. Вот почему в первую очередь медики рекомендуют обследоваться мужчине. Для этого необходимо провести спермограмму – анализ, определяющий количество и активность сперматозоидов. Если доля активных спермиев менее 50%, медики говорят о мужском бесплодии и назначают ряд дополнительных обследований. К примеру, при обнаружении большого количества лейкоцитов в мужском семени, врач-андролог назначает бакпосев спермы – анализ, позволяющий выявить сопутствующую инфекцию (пролечив ее, мужчина имеет большие шансы повысить свою фертильность). Если же в спермограмме обнаружено большое число аномальных сперматозоидов, пациенту придется сдать морфологический анализ спермы, с помощью которого можно определить характер патологии и подобрать адекватное лечение мужского бесплодия.

Причина №2 – ановуляторный цикл

Из школьного курса биологии всем известно, что зачатие наступает в результате слияния мужского семени с женской яйцеклеткой. Второй, наиболее распространенной причиной бесплодия является нарушение созревания и выхода яйцеклетки. Какие же факторы мешают этому процессу? По мнению гинекологов, причиной отсутствия овуляции могут быть стресс, гормональный сбой, недавно перенесенная инфекция или же поликистоз яичников (заболевание, при котором невозможно созревание и выход яйцеклетки). Чаще всего ановуляторный цикл сопровождается нерегулярными менструациями, хотя бывают случаи, когда женщина не знает о своих проблемах. Заподозрить отсутствие овуляции поможет измерение базальной температуры (в течение двух-трех циклов), а также анализ на гормональное зеркало и УЗИ. Установив причину ановуляторного цикла и пролечив заболевание, приведшее к таким последствиям, можно добиться возобновления овуляции, что в свою очередь повышает шансы на беременность в несколько раз.

Причина №3 – непроходимость фаллопиевых труб

Третья, наиболее частая причина бесплодия – спаечный процесс в фаллопиевых (маточных) трубах. Аднексит, хламидиоз, эндометриоз, ранее перенесенные аборты – все эти факторы влияют на проходимость труб, поскольку спайки, возникающие в результате вялотекущего воспалительного процесса, сужают просвет между внутренними стенками труб, делая их непроходимыми. В результате созревшая яйцеклетка и вполне жизнеспособный сперматозоид могут просто не встретиться, а без этого, сами понимаете, зачатие не произойдет. Чтобы проверить проходимость маточных труб, врач-гинеколог обычно назначает ряд исследований, среди которых наиболее информативный – гистерсальпингография (исследование, во время которого в матку вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок, на котором хорошо видна полость матки и просвет труб). От результатов этого анализа зависит очень многое, но далеко не все. В конце концов, непроходимость труб – ситуация поправимая. Современные технологии позволяют восстановить проходимость фаллопиевых труб с помощью гидротубации и пластической хирургии.

Причина №4 — патология матки

Огромное влияние на возможность зачать и выносить ребенка оказывает состояние матки, ее строение, врожденные дефекты, а также воспалительные изменения эндометрия. Миомы, полипы, рубцы на стенках матки, возникшие в результате родов, перенесенных операций или абортов –все эти изменения также могут повлиять на способность женщины к зачатию. Оценить состояние матки поможет гистероскопия – исследование, в ходе которого в полость матки вводится оптический прибор, позволяющий обследовать стенки этого органа, оценить состояние эпителия, обнаружить новообразования и другие патологии, препятствующие зачатию. В случае обнаружения новообразований (полипы, фибромы и миомы) врач, скорее всего, посоветует удалить их хирургическим путем. После этого обычно проводится курс гормонально-заместительной терапии, задача которой восстановить нормальный гормональный фон женщины, и можно снова попытать счастья зачать ребенка.

Причина №5 – иммунологическая несовместимость

У 15% бесплодных пар медики обнаруживают иммунологическую несовместимость – это когда иммунная система женщины слишком активно реагирует на семя партнера. Почему это происходит – медики не знают, но факт остается фактом: в некоторых случаях при попадании сперматозоидов во влагалище женский организм начинает вырабатывать специфические антитела, которые меняют состав цервикальной слизи. В результате чего она становится слишком вязкой, и сперматозоиды быстро теряют свою подвижность. При подозрении на иммунологическую несовместимость врачи проводят дополнительные исследования, позволяющие выявить антиспермальные антитела в организме женщины, после чего чаще предпринимаются попытки забеременеть с помощью ВМИ – внутриматочная инсеминация женщины (сперму мужа вводят непосредственно в полость матки в обход влагалища и цервикального канала, где сперматозоиды могут погибнуть в результате иммунного ответа).

Благодарим за предоставленную информацию акушера-гинеколога клиники «Добробут» Александра Попкова.

Использованные источники: ru.tsn.ua

Похожие статьи