Щитовидка и бесплодие лечение

Бесплодие и щитовидка

У женщин заболевания щитовидной железы нередко сочетаются с гинекологическими проблемами, бесплодием и невынашиванием беременности. Какие нюансы лечения для них особенно актуальны?

На вопросы читательниц отвечает эндо-кринолог, врач Эндокринологического научного центра РАМН в Москве Наталья Павловна Маколина .

«В последнее время я сильно похудела, хотя ем не так уж и мало. Беспокоят одышка, сердцебиение. И самое главное – месячные стали приходить редко, один раз в 2–3 месяца. Мы с мужем хотим ребенка, но ничего не получается. Как быть?»

Юлия, 24 года, Пензенская обл.

– Сердцебиение, снижение веса на фоне нормального или повышенного аппетита могут быть проявлением избытка гормонов щитовидной железы. Этот недуг зачастую сопровождается и нарушением ритма месячных. Вам необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Желательно также сделать анализ крови на содержание ТТГ. Это один из основных показателей функции щитовидной железы. Его определения достаточно для предварительной оценки активности щитовидки. Если уровень ТТГ будет иметь отклонения от нормы, необходимо провести более широкое обследование.

«У меня эндометриоз, аутоиммунный тиреоидит и бесплодие. Есть ли шансы на беременность?»

Светлана В., г. Новосибирск

– Гинекология и щитовидка тесно связаны. И «поломка» в одной сфере часто ведет к нарушениям в другой.

По последним данным ученых, у женщин с эндометриозом заболевания щитовидной железы встречаются чаще, чем у тех, кто гинекологически здоров. Это увеличивает риск бесплодия. Поэтому лечить вам нужно и щитовидную железу, и эндометриоз.

Современные схемы лечения позволяют поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. А гинекологи при помощи лапароскопических методик помогают справиться с бесплодием на фоне эндометриоза. При таком комплексном подходе вероятность успеха повышается.

«Я беременна. Гинеколог назначила мне препарат йода. Но я слышала, что йод раздражает слизистую желудка. А у меня и так гастрит. Может, обойтись морской капустой и креветками?»

Светлана Соболева, г. Воронеж

– Йод мы обычно получаем из продуктов и воды. Больше всего его действительно содержится в морепродуктах. Особенно богаты этим минералом морские водоросли. Обычному человеку достаточно регулярно питаться дарами моря. А также солить пищу йодированной солью.

Но в определенные периоды жизни потребность организма в йоде возрастает. Поэтому необходима профилактика при помощи лекарств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать препараты йода детям до трех лет, беременным и кормящим женщинам.

Химическое строение этого микроэлемента, получаемого из морской капусты, не отличается от того, что находится в таблетке. И с небольшим раздражающим действием лекарств можно легко справиться – для этого нужно принимать таблетки после еды.

Современные препараты йода эффективно восполняют возросшие потребности организма. А для того, чтобы получать необходимое количество этого минерала из продуктов, их нужно есть регулярно и помногу. К тому же нужно учитывать, что морепродукты иногда поступают к нам из экологически неблагополучных районов. А в приготовлении салатов из морской капусты используются различные, не всегда безвредные консерванты.

«Мне сказали, что у меня вырабатывается мало гормонов щитовидки. Эндокринолог рекомендует тироксин. Но я боюсь его пить. Ведь я только что вышла замуж и хочу детей. А ведь гормональные препараты опасны для будущего ребенка?»

Ольга П., г. Саранск

– В нашей эндокринной системе все теснейшим образом взаимосвязано. И гормоны щитовидной железы очень важны для организма женщины. Они оказывают заметное влияние на менструальный цикл. А главное – на процесс созревания яйцеклетки. При пониженной функции он нарушается. Яйцеклетки либо не созревают вообще, либо крайне редко. Это, собственно, и приводит к бесплодию.

Гинекологи-эндокринологи отмечают, что зачатие при гипотиреозе происходит редко. Даже если беременность наступила, то она нередко завершается выкидышем или преждевременными родами.

Исключительно важную роль играют гормоны щитовидной железы и в созревании мозга малыша. Их нехватка в период беременности может привести к задержке умственного и физического развития ребенка. Ведь первые 12–15 недель беременности щитовидная железа ребенка не функционирует. И развитие центральной нервной системы происходит только под действием гормонов матери.

Так что планировать беременность нужно только после устранения гормональных отклонений. Лечение полностью корректирует все нарушения. И гормоны при правильном подборе дозы побочных эффектов не вызывают.

«Около четырех лет лечусь от аутоиммунного тиреоидита. Гормоны в норме, но антитела повышены в 300 раз. Сейчас готовлюсь к ЭКО. Слышала, что антитела могут ухудшить мои шансы на беременность. Это правда?»

Диана О., 35 лет, г. Москва

– Действительно, в последние годы специалисты отмечают, что число неудачных попыток ЭКО гораздо выше у женщин с нарушениями работы щитовидки. И немалую роль в этом играют антитела к щитовидной железе. Они повышают риск прерывания беременности.

Поэтому перед процедурой ЭКО вам нужна консультация эндокринолога. Возможно, он порекомендует небольшое повышение дозы принимаемых гормонов.

Если попытка ЭКО будет удачна, во время беременности вам нужно будет принимать препараты йода. Так как на всех сроках активность щитовидной железы ребенка зависит от этого минерала, поступающего из организма матери.

«После родов прошло 5 месяцев. Я постоянно мерзну, у меня стали выпадать волосы. И появилась какая-то отечность. Сижу на диете, но не худею. Что со мной происходит?»

Алена Родионова, 28 лет, г. Ставрополь

– Одной из возможных причин такого состояния является послеродовой тиреоидит. Это заболевание встречается не так уж редко – у 5–9% женщин. К сожалению, вовремя этот недуг не всегда распознается.

Слабость, прибавку в весе, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, депрессию часто считают нормальными проявлениями послеродового периода. А на самом деле, причина – в щитовидной железе. При послеродовых проблемах со щитовидкой вначале уровень гормонов вырастает выше нормы. А потом резко снижается. Эти колебания и определяют разные недомогания.

У многих женщин заболевание проходит самостоятельно без лечения. Но в ряде случаев изменения гормонального фона остаются. Поэтому желательно обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.

«Мне сделали УЗИ щитовидной железы и нашли, что она чуть больше нормы. А еще на ней есть три узелка –

от 4 до 7 мм. Гормоны щитовидки без отклонений. Можно ли мне планировать беременность?»

Оксана Бредихина, 34 года,

– Небольшое превышение объема щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Узелки размером до одного сантиметра также особой опасности не несут. Так что планировать зачатие можно и нужно, учитывая возраст.

После наступления беременности вам следует принимать йодид калия. А на 8–12-й неделе желательно еще раз проверить гормоны щитовидной железы – ТТГ и свободный Т 4 . Для наблюдения за узлами вам потребуется периодическое УЗИ щитовидной железы.

«Мне два года назад удалили щитовидную железу из-за опухоли. Можно ли рожать после такой операции?»

– После того как проведено лечение опухоли щитовидной железы, вы принципиально ничем не отличаетесь от остальных женщин. За исключением того, что гормоны получаете не из щитовидной железы, а извне, принимая их в виде таблеток.

Беременность, роды и кормление грудью в таком случае возможны. Но всю беременность вам нужно будет находиться под наблюдением эндокринолога и следить за дозой принимаемых препаратов. От гормонального баланса зависит здоровье малыша.

«Я беременна, 28 недель. Постоянно принимаю поливитамины «Витрум пренатал форте», в которых есть

150 мкг йода. А еще мы в семье постоянно используем йодированную соль. Не будет ли у меня передозировки йода? Стоит ли заменять поливитамины и йодированную соль на «Йодомарин»?»

– В России практически повсеместно отмечается легкий и умеренный дефицит йода. Поэтому нам необходима йодная профилактика. Особенно актуальна она для беременных.

По рекомендациям ВОЗ, взрослый человек должен потреблять в сутки

200–250 мкг йода. Йодированная соль и поливитамины вполне соответствуют вашим потребностям. И особого смысла менять схему нет.

Использованные источники: www.wh-lady.ru

Гипотиреоз и бесплодие у женщин

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ)— наиболее частая группа эндокринных патологий. Распространённость среди женщин в 10 раз превышает уровень заболеваемости у мужчин. Начало патологии приходится на молодой возраст. Если гипотиреоз своевременно не диагностируется и не лечится, развиваются тяжёлые осложнения.

Скрытая дисфункция ЩЖ, обусловленная недостатком йода лёгкой степени, вызывает изменения менструального цикла и уменьшает вероятность зачатия и вынашивание беременности. Одна из разновидности нарушения функций ЩЖ — гипотиреоз. Это клиническое состояние, обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов.

Нормальная физиология щитовидной железы

ЩЖ состоит из перешейка, соединяющего две её доли. Располагается перед трахеей, охватывая её верхнюю часть. Продуцирует:

Т3 и Т4 – гормоны, основным компонентом которых является йод. Суточная потребность в нём:

  • у взрослого — 150 мкг;
  • у беременной или кормящей женщины — 250 мкг.

Синтез тироксина и трийодтиронина контролируется гормонами гипофиза:

  • тиреотропным (ТТГ) – по принципу обратной связи тиреоидные гормоны, в свою очередь, подавляют выработку ТТГ, тем самым сохраняя равновесие в гипофизарно-тиреоидной системе;
  • фолликулостимулирующим (ФЛС);
  • лютеинизирующим (ЛГ);
  • пролактином.

В свою очередь, работу этих гормонов контролирует гипоталамус.

Гормоны в норме

Щитовидная железа синтезирует ежесуточно около 100 мкг Т4, и в небольшом количестве Т3. Последний образуется в основном из Т4 при участии определённых ферментов. Этот процесс происходит вне щитовидной железы.

Большая часть Т4 (99,9%) находится в связанном с транспортными белками состоянии. Только 0,03% тироксина циркулирует в свободном виде. Связанный Т4 не может быстро выводиться из плазмы крови за счёт крупных молекул белка. Поступает в клетки только свободный Т4 – благодаря своим размерам он проникает через стенки капилляров.

Т3 на 99% также связан с белками, его свободная форма составляет 0,3%.

Воздействие гормонов щитовидной железы на организм

Тиреоидные гормоны регулируют функцию всех органов и систем человека. При гипотиреозе, возникшем в подростковом возрасте, развиваются нарушения менструального цикла в виде:

  • гипоменструального синдрома (скудные месячные) – в 67% случаев;
  • гиперполименореи (обильные месячные) – в 33%.

Помимо менструальной функции, гормоны ЩЖ обеспечивают в организме нормальное развитие на протяжении всего полового созревания:

Классификация гипотиреоза

Широко распространён первичный гипотиреоз, связанный с поражением непосредственно тканей ЩЖ. Его причиной является аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Вторичный гипотиреоз развивается при отсутствии контроля гормонами гипофиза.

Третичный гипотиреоз возникает при нарушениях в работе гипоталамуса, в результате чего прекращается взаимодействие гипофиза и щитовидной железы.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите часто диагностируется у молодых женщин. Иммунная система организма воспринимает клетки щитовидной железы как инородные, и вырабатывает антитела, которые их уничтожают. Уровень гормонов, соответственно, снижается из-за гибели клеток.

В последнее время, согласно некоторым источникам, существует мнение, что антитиреоидные антитела могут являться самостоятельным фактором бесплодия. Это связано с тем, что они могут напрямую воздействовать на клетки половой системы, и, в первую очередь, яичников. В связи с этим отдельно выделяют аутоиммунное бесплодие, которое отмечается при наличии высокого уровня антитиреоидных антител в крови.

Классификация первичного гипотиреоза

Первичный, как наиболее часто встречающийся и самый изученный гипотиреоз, подразделяется на:

  • Субклинический – изолированное повышение ТТГ при нормальном свободномТ4. Симптомы отсутствуют. Это не клинический, а лабораторный феномен.
  • Манифестный – сочетание повышения ТТГ и снижения свободного Т4. Возможно проявление симптомов. Может быть компенсированным и декомпенсированным, от чего зависит выраженность клинической картины.
  • Осложнённый (полисерозиты, сердечная недостаточность, кретинизм, микседема).

В настоящее время в качестве диагнозов фугируют только эти понятия: субклинический и манифестный гипотиреоз. Они указывают на недостаток гормонов и имеют чёткие общепринятые лабораторные нормативы.

Симптомы заболевания для верификации диагноза гипотиреоза не имеют значения. Это связано с тем, что проявления гипотиреоза многообразны и одновременно никогда не выявляются. К симптомам гипотиреоза относятся:

  • отёки голеней, стоп;
  • ожирение;
  • выраженная сухость кожи;
  • сонливость днём;
  • заторможенность;
  • зябкость;
  • сниженная температура тела;
  • снижение памяти и внимания;
  • анемия;
  • выпадение волос;
  • депрессия.

Это лишь часть проявлений гипотиреоза. Они не являются специфическими, поскольку могут сопровождать многие патологические состояния. При наличии гипотиреоза, подтверждённом лабораторными анализами, женщина может обнаружить у себя некоторые из этих симптомов. Но в большинстве случаев, особенно в молодом возрасте, проявлений болезни нет.

Гипотиреоз и бесплодие

Как указывалось выше, щитовидная железа воздействует на многие органы и системы и их нормальное функционирование. Рассмотрим основные механизмы возникновения бесплодия у женщин при гипотиреозе.

Глобулин, связывающий половые гормоны

Одна из многочисленных функций гормонов железы — стимуляция образования глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Этот процесс происходит в печени. Синтезированный с участием тиреоидных гормонов белок связывает эстрадиол, тестостерон и их производные.

При гипотиреозе уровень этого протеина снижается. Одновременно:

  • уменьшается уровень общего тестостерона и эстрадиола;
  • повышается количество биологически активного тестостерона.

Повышение уровня мужских половых гормонов у женщин:

  • угнетает менструацию и овуляцию;
  • приводит к развитию маскулинизации (появление вторичных мужских половых признаков – избыточного количества волос на теле, огрубение голоса, изменения фигуры по мужскому типу).

Кроме того, при снижении ГСПГ нарушается инактивация эстрогенов с образованием их менее активных форм. Как результат, происходит:

  • Повышение уровня эстрогенов.
  • «Поломка» механизма обратной связи в регулировании секреции гонадотропинов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Они являются ключевыми гормонами в процессах овуляции и менструации.

По этим причинам при длительном некомпенсированном гипотиреозе развивается:

Пролактин

Длительное дисфункция железы повышает уровень пролактина – это также приводит к бесплодию. Повышенный синтез молочного гормона в сочетании с гипотиреозом вызывает:

  • снижение выработки эстрогенов и прогестерона;
  • торможение процессов овуляции (она отсутствует на протяжении нескольких менструальных циклов, и зачатие не происходит);
  • нарушение развития эндометрия и изменение состава секрета шейки матки;
  • снижение тонуса фаллопиевых труб.

По этим причинам даже созревшая яйцеклетка не всегда может оплодотвориться и прикрепиться к слизистой матки.

При высоком содержании пролактина стимулируется также выработка молока — могут появиться выделения из молочных желёз:

  • при надавливании на ареолу – в небольших количествах;
  • в некоторых случаях – обильное и самопроизвольное вытекание молока.

Любое появление молока при отсутствии беременности — признак патологии эндокринной системы, требующий детального обследования.

Яичники

Гормоны ЩЖ оказывают прямое стимулирующее воздействие на рецепторы к Т3 и ТТГ, которые обнаружены в яичниках. Они влияют на:

  • секрецию прогестерона и эстрадиола в жёлтом теле;
  • способность яйцеклетки к оплодотворению;
  • выживаемость эмбриона.

При гипотиреозе это влияние снижается, что является одной из причин бесплодия. Таким образом, при длительном манифестном гипотиреозе возникает бесплодие из-за нарушения овуляции.

При субклиническом гипотиреозе происходит овуляция и оплодотворение, но существует высокий риск невынашивания беременности (выкидыша). Особенно при аутоиммунном тиреоидите, когда в организме есть антитела к тиреоглобулину.

Как лечится гипотиреоз и бесплодие у женщин?

Если устранить причину гипотиреоза, восстановится нормальное состояние щитовидной железы, появится способность к развитию нормальной беременности. При гипотиреозе используется заместительная терапия. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от:

  • тяжести нарушения функции железы;
  • длительности заболевания;
  • веса женщины и её возраста;
  • имеющейся патологии сердца (препараты вызывают тахикардию – учащённое сердцебиение).

Цель такого лечения — достичь, а затем поддерживать нормативные показатели тироксина. Длительность лечения зависит от давности патологии. Репродуктивная функция и у женщин, и у мужчин со временем полностью восстанавливается. Но принимать заместительную терапию во многих случаях приходится в течение всей жизни.

Параллельно проводится стимуляция овуляции специальными препаратами. Это лечение может занять длительное время и требует тщательного подхода ко всем процедурам. Схематически оно заключается в следующем: стимулируют рост фолликулов до определённой отметки, затем вводится инъекционно гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы яйцеклетка могла выйти из яичника. ХГЧ часто называют гормоном беременности: он регулирует гормональные процессы в женском организме в период вынашивания плода.

Все эти процедуры проводятся только в том случае, если не нарушена проходимость труб — существует опасность развития внематочной беременности.

Профилактика бесплодия, связанного с гипотиреозом

Помимо этих врачебных манипуляций, женщине необходимо прикладывать определённые усилия самостоятельно:

  • наладить правильное питание;
  • пересмотреть образ жизни;
  • устранить лишний вес и гиподинамию;
  • избавиться от хронических стрессов.

Если беременность планируемая, то для её нормального течения и исключения патологии необходимо обследование эндокринной системы. Если этого не сделано, и забеременеть не удалось на протяжении года (что является нормальным сроком для наступления беременности у здоровой женщины), рекомендуется срочно обратиться к врачу и выяснять причину.

Это необходимо сделать и в том случае, когда появились какие-то изменения в организме без особых на то причин:

  • резкое увеличение веса;
  • выпадение волос;
  • нарушение регулярности менструаций;
  • слабость и утомляемость;
  • сонливость, снижение трудоспособности.

Профилактика гипотиреоза включает контроль уровня йода. Ущерб здоровью наносит не только недостаток его в организме, но и переизбыток. Поэтому употребление различных биоактивных добавок с йодом не рекомендуется при его нормальном содержании в организме.

Важно помнить, что гипотиреоз и бесплодие связаны, и процесс зачатия зависит не только от репродуктивной, но и от эндокринной системы.

Использованные источники: www.eko-blog.ru

Гипотиреоз как одна из причин мужского бесплодия

Бесплодие – страшный диагноз не только для женщин, но и для мужчин. Конечно, этот диагноз вполне успешно лечится у многих людей, но для того, чтобы лечить, необходимо для начала выявить причину. Воздействуя на причину бесплодия, лекарства смогут, и процедуры смогут дать более эффективные результаты.

Бесплодие, столь часто встречающееся у женщин и мужчин, связано с нарушениями мочеполовой системы. Однако что является причиной заболеваний мочеполовой системы? Одной из причин считаются проблемы со щитовидной железой.

Щитовидная железа (или щитовидка в простонародье) – это железа эндокринной системы. Эндокринная система регулирует все процессы, происходящие в организме, посредством гормонов, которые вырабатывают железы. Она состоит из двух долей и является самой большой железой внутренней секреции.

Функции щитовидной железы

Используя йод, который содержится в пище (преимущественно морской) и морском воздухе, она вырабатывает гормоны (в том числе и половые гормоны), регулирующие работу сердца, головного мозга, опорно-двигательной системы. Поэтому ее заболевания несут с собой множество проблем со здоровьем.

Заболевания щитовидной железы

Обычно при диагностике бесплодия и его причин не учитывают щитовидную железу, хотя делать это все же стоит, так как если в щитовидной железе наблюдаются малейшие неполадки, то у пары могут быть проблемы с зачатие ребенка. Безусловно, ученые наблюдают еще множество причин, которые могут быть связаны с возникновением бесплодия – это и неправильный образ жизни, где употребляется алкоголь и никотин, и воспаления, и травмы. Однако, несмотря на ранее перечисленные факторы, не следует никогда забывать и о щитовидной железе, ведь, возможно, что причиной бесплодия является именно это заболевание.

Хотелось бы отметить, как выражается это заболевание. У женщин это видно по менструальному циклу (появляются нарушения), а у мужчин симптомов практически нет, кроме одного конечно (но очень важного) — он не в состоянии зачать ребенка. Этот «побочный эффект» бьет очень сильно как по мужской психике, так и по женской.

Наиболее распространенное заболевание, встречающееся у девятнадцати женщин из тысячи — это гипотиреоз, или гипофункция (мужчинам в этом случае повезло больше – обычно создает проблемы преимущественно представительницам слабого пола, так как из тысячи мужчин это заболевание диагностируется у одного). Он характеризуется снижением секреции гормонов, что приводит к нарушению работы систем в организме.

Причины гипотиреоза

Различают врожденный (когда железы нет вообще или она недоразвита) и приобретенный гипотиреоз. Он может быть очень опасен именно в первом случае, так вызывает задержку роста и развития умственных способностей. Во втором случае он встречается чаще всего именно у женщин, особенно после сорока лет.

Причиной может стать удаление щитовидной железы и повреждение паренхимы.

Симптомы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз (или латентный) характерен почти полным отсутствием симптомов, по которым его можно определить. При этом уровень тиреотропного гормона повышен, хотя тироксин – в норме. Врожденный проявляется уже в младенчество: затяжная желтуха, запоры, плохое сосание, пониженная двигательная активность. Со временем – задержка в росте и развитии.

Общие симптомы

  1. Стремительный набор лишний килограммов, а в дальнейшем — ожирение;
  2. Не проходящее чувство холода, отеки округ глаз, на ногах;
  3. Сонливость, хрипота в голосе, одышка;
  4. Анемия, запоры, тошнота, сухость кожи.

Гипертиреоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)– это повышенный уровень гормонов. Он приводит к усиленной активности всех органов и систем, что не менее опасно, чем гипотиреоз. Если при данном заболевании наблюдается ожирение, то тиреотоксикоз определяется по убыванию веса, хотя отсутствия аппетита у больных не наблюдается – напротив, он даже повышен.

Также о тиреотоксикозе говорит повышенная потливость, чрезмерная нервная возбудимость и дрожь во всем теле. У мужчин снижается либидо, а у женщин – нарушение менструального цикла. Нарушается память, внимание, стул неустойчив и част.

Данное заболевание можно определить по глазам – больные выпячивают их, а зрение – снижается. Несмотря на вышеперечисленные причины, по которым могут возникать данные заболевания, щитовидная железа – орган очень нежный и чувствительный, поэтому причинами проблем с ней являются частые стрессы, неправильный рацион (как следствие, недостаток витаминов), инфекция, хронические заболевания.

Проблемы со щитовидкой порой возникают после приема лекарственных препаратов.

Щитовидная железа и мужское бесплодие

Раньше считалось, что гормоны щитовидной железы не влияют на способность мужчин к продолжению рода, однако недавно выяснилось, что они также зависимы от щитовидки, правда, у мужчин заболевания встречаются гораздо реже, но все же встречаются.

Необходимо отметить, что щитовидка тесно связана с половой системой, поэтому ее сбои могут привести к осложнениям мочеполовой системы, что влечет за собой неспособность зачать ребенка.

Как говорилось, щитовидка – это железа эндокринной системы, которая посредством гормонов регулирует все процессы, происходящие в организме. Она выполнена из двух долей и является самой большой железой внутренней секреции.

Обычно ее не учитывают при диагностике бесплодия и его причин, хотя делать это все же стоит, ведь малейшие неполадки – и пара не может зачать ребенка. Безусловно, наблюдается еще множество причин, по которым может возникнуть бесплодие – это и неправильный образ жизни с употреблением алкоголя и никотина, и травмы и воспаления.

Однако никогда не следует забывать о щитовидке, возможно, причина бесплодия кроется именно в ней. У женщин это выражается в нарушении менструального цикла, а у мужчин практически нет симптомов, кроме того, что он не в состоянии зачать ребенка. Этот факт чрезвычайно сильно бьет по мужской психике, не менее чем по женской.

Мужское бесплодие, по статистике, диагностируется у тридцати процентов мужчин в мире. Женщины превосходят их по численности совсем немного – тридцать пять процентов. Хотелось бы отметить, что это является хорошим показателем данного заболевания, так как мужчины ничем не преуспевают перед женщинами, и должны также заботиться о своем здоровье, учитывая все особенности своего организма.

При этом помните, что бесплодие лечится, как и другие, заболевание, причем часто лечение оказывается чрезвычайно действенным и результативным.

Использованные источники: stopbesplodie.ru

Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?

Бесплодие часто имеет в своей основе гормональные причины. При этом не всегда процесс связан именно с гормонами, вырабатывающимися в репродуктивной системе. Часто его причиной могут быть и иные эндокринные сбои, например, гиперфункция или гипофункция заболеваний щитовидной железы. По этой причине напрямую связаны гипотиреоз и бесплодие. При этом состоянии гормональный баланс также в значительной степени влияет на фертильность, хотя процесс никак не связан с репродуктивной системой напрямую.

Как связаны?

Взаимосвязь между этими состояниями достаточно специфическая. Она появляется при нарушении гормональных и аутоиммунных процессов.

  • В результате изменений в функционировании щитовидки (возникших при аутоиммунном воспалении или в результате лечения) развивается значительный гормональный дисбаланс. Он косвенно затрагивает и половые гормоны, отвечающие за наступление беременности. В результате развивается дисбаланс, препятствующий наступлению беременности;
  • Сам по себе аутоиммунный процесс также может стать причиной бесплодия, так как в результате него клетки эмбриона могут отторгаться, так как тоже распознаются как чужеродные.

Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на весь организм. Потому это заболевание протекает, преимущественно с выраженной симптоматикой и более или менее успешно диагностируется.

Заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, есть даже мнение, что оно встречается чаще, чем все остальные подобные патологии. Диагностировано от 0,2 до 2% всех случаев заболевания, не диагностировано – от 7 до 10%. У женщин старшего возраста и вовсе этот показатель составляет 12%.

Выделяется несколько типов протекания такой патологии. Они отличаются в зависимости от того, насколько пострадала и изменилась функция щитовидной железы у женщин. Выделяется три разновидности заболевания:

  • О первичном говорят тогда, когда патология находится в самой щитовидной железе. В ней могут иметься функциональные изменения и патологии, поражения. Именно эти явления ведут к развитию симптоматики синдрома, по которой диагностируют гипотериоз;
  • При вторичном типе заболевания собственно орган изменениям не подвергается, он нормально функционирует, не имеет очевидных патологий и поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего влияния на орган по той или иной причине;
  • Щитовидная железа также бывает абсолютно здорова при третичной форме протекания заболевания. Но в этом случае имеются серьезные сои на уровне гипоталамус-гипофиз. Недостаток гормона одного из этих органов обусловливает недостаток гормонов другого, так как они взаимосвязаны между собой. Их взаимосвязь со щитовидкой в итоге ведет к тому, что угнетается ее гормональная функция, так как отсутствует стимулирующее воздействие с их стороны.

Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и именно оно является самой частой причиной бесплодия. Вызывается такое поражение органа, преимущественно, аутоиммунными процессами. В результате них иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их, Понятно, что беременность при таком диагнозе наступить не может, ведь эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается вовсе. Иногда такое заболевание развивается после лечения (химиотерапии и т. д. определенными препаратами).

Вторичный и третичный типы протекания обычно бывают связанными с другими комплексными поражениями, в особенности, с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь остальной организм. Такие явления почти никогда не бывают прямой причиной бесплодия.

Нельзя исключать и влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при значительно сниженном потреблении йода на протяжении длительного времени. Связан с тем, что гормоны щитовидной железы имеют в своем составе атом йода и при его недостатке, они не могут нормально формироваться.

Классификация первичного гипотиреоза

В связи с вопросом о том, как связаны гипотиреоз и бесплодие, необходимо подробнее рассмотреть виды первичного гипотиреоза, которые наиболее часто вызывают снижение фертильности у женщин. Выделяют несколько его типов в зависимости от тяжести протекания состояния. Определяется конкретный тип на основе лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.

  • Субклинический – такой, при котором нет картины заболевания, симптоматика отсутствует полностью или нетипичная настолько, что вызывает сложности в дифференциальной диагностике. На анализе крови на гормоны определяется значительное повышение ТТГ и незначительное, в пределах нормы, понижение свободного Т4;
  • Манифестный – такой, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. На анализе крови на гормоны определяется пониженное содержание свободного Т4 и высокая концентрация ТТГ (соответственно, дисбаланс между ними более выраженный, чем в предыдущем случае). В крайне редких случаях при таких гормональных показателях встречается и бессимптомное течение патологии;
  • Осложненный, как ясно из названия, это такой, при котором, помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также присутствует. Осложнения могут быть такими: кретинизм, сердечная недостаточность, специфические отеки, кома, нарушения обмена веществ.

С одной стороны, на способность к зачатию у женщин может влиять любая разновидность этого заболевания. С другой стороны, многое зависит от выраженности дисбаланса гормонов. Потому, считается, что чем сильнее он выражен, тем выше вероятность снижения фертильности.

Симптомы

Симптоматика заболевания имеет место только при манифестном типе его протекания. На этом этапе формируется следующая клиническая картина:

  1. «Маскообразное» лицо;
  2. Отеки конечностей, как нижних, так и верхних;
  3. Постоянно сниженная температура тела, не связанная с внешними факторами;
  4. Ожирение;
  5. Замедленнее речи и охрипший голос;
  6. Ощущение холода;
  7. Сонливость, медлительность и заторможенность у пациентки;
  8. Ухудшение памяти;
  9. Выпадение волос;
  10. Исчезновение нервной чувствительности на некоторых частях тела;
  11. Гиперкератоз на локтях;
  12. Анемия;
  13. Депрессия;
  14. Дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.

Симптоматика может протекать комплексно, формируя типичную киническую картину, или являться сочетанием только нескольких симптомов и всех перечисленных.

Механизм нарушения фертильности

Все гормональные процессы в организме неразрывно связаны, не являются исключением и гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы. Потому, если щитовидная железа и связанные с ней системы, функционируют некорректно, это сказывается и на уровне половых гормонов и аутоиммунных процессах. Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к нарушению энергетических, обменных и многих других процессов. В результате снижается периферический процесс половых гормонов.

Этот эффект заключается в том, что под их действием в печени вырабатывается особое белковое соединение, с помощью которого половые гормоны эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон связываются между собой. В результате этого в крови повышается содержание свободного тестостерона. Это гормон способен подавлять овуляцию (а также вызывает внешние изменения).

Кроме этого, по той же схеме значительно повышается в организме содержание свободного активного эстрадиола. При таком положении дел происходит нарушение выработки гонадотропинов. А именно эти гормон отвечают за формирование яйцеклетки, развитие овуляции.

Иногда даже при длительном протекании заболевания фертильность сохраняется. Но в этом случае пациентка помещается в группу повышенного риска по невынашиванию, нарушениям развития плода и т. д. Важную роль играет и снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  1. Анализ крови на гормоны, особенно, ТТГ;
  2. Если ТТГ высокий или даже у верхней границы нормы, то назначают исследование крови на Т4, свободный и связанный;
  3. В некоторых случаях показано исследование на Т3;
  4. УЗИ щитовидной железы.

Именно исследование содержания уровня гормонов играет первостепенную роль в диагностике заболевания. Гормональный дисбаланс и присутствие более или менее типичной клинической картины являются достаточными основаниями для постановки такого диагноза.

Лечение

Вне зависимости от типа патологии, пациенткам необходима заместительная терапия левотироксином натрия, являющимся синтетическим аналог ТТГ. Дозировка подбирается индивидуально, а препарат принимается один раз в день, натощак. При этом пить его желательно в одно и то же время, и не менее чем через 4 часа до, или 4 часа после приема других лекарств. Длительность приема также индивидуальная и зависит как от возраста, так и от состояния здоровья.

Специфическая терапия назначается беременным или планирующим беременность в ближайшее время. При субклиническом протекании болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном дозировка бывает чуть выше. Специфично то, что такие дозировки назначаются при беременности всегда, тогда как вне беременности их необходимо рассчитывать строго индивидуально.

Использованные источники: vashamatka.ru

Узловой зоб щитовидной железы как причина бесплодия

Одной из самых распространенных патологий эндокринного характера среди женщин репродуктивного возраста является диффузный или узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб представляет собой равномерное увеличение объема ткани всей железы. Если диагностируется один узел, то можно говорить об узловом зобе. Узловой зоб щитовидной железы симптомы практически никакие не дает, в этом и заключается его коварство. Заметным заболевание становится уже тогда, когда щитовидка увеличивается в размерах и начинает сдавливать расположенные рядом органы.

Только тогда узловой зоб щитовидной железы начинает проявлять такие симптомы, как хронический кашель, нередко с приступами удушья, «комок» в горле, иногда голос больного становится слегка сиплым.

Причины возникновения заболевания

Если причиной бесплодия у женщины является узловой зоб щитовидной железы, фото которого можно увидеть в сети, то пытаются установить и причину его появления; это может существенно повлиять на выбор схемы лечения. Основными причинами появления такого недуга является дефицит йода. Пациентка может проживать в районах с низким содержанием элемента йода в воде. Кроме этого, зоб может появиться в результате:

  • наследственной предрасположенности;
  • стресса;
  • воздействия негативных факторов внешней среды.

В некоторых случаях это могут быть просто возрастные изменения на фоне наследственной предрасположенности.

Основная диагностика

Выявляют недуг на ранних стадиях чаще всего во время обследования пациента при лечении сопутствующего заболевания. Например — если женщина долго не может забеременеть. Как уже было сказано, узловой зоб щитовидной железы, симптомы которого не явны, нередко является причиной бесплодия.

Диагностируют заболевание с помощью:

  • анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы;
  • тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы;
  • радиоизотопного сканирования;
  • компьютерной томографии.

Лечение болезни

В зависимости от того, что послужило причиной заболевания, и определяется лечение. Если поставлен диагноз узловой зоб щитовидной железы, операция требуется в редких случаях. В основном специалисты приходят к выводу, что пролиферативный коллоидный зоб лечения не требует. В этом случае назначается только наблюдение динамики заболевания. Вмешательство требуется тогда, когда узел начинает стремительно расти или оказывает влияние на репродуктивную функцию.

При таком заболевании, как узловой зоб щитовидной железы, диета также может потребоваться. Например, если пациент получает медикаментозное лечение или проходит курс терапии. При лечении бесплодия врачом может быть назначена определенная строгая диета, которая во многих случаях дает положительный результат.

Лечение узлового зоба щитовидной железы осуществляется только под наблюдением врача. Если узловой зоб является причиной бесплодия, то наблюдение эндокринолога является обязательным. Медикаментозная терапия осуществляется препаратами, которые подавляют чрезмерную выработку гормона. Один из самых эффективных способов лечения узлов — введение в железу радиоактивного йода. Это помогает нормализировать работу щитовидной железы и уменьшает ее в размерах.

На ранних стадиях допускается консервативная терапия тиреостатическими лекарственными препаратами. Если лечение оказывается неэффективным и щитовидная железа продолжает расти, при этом самочувствие пациента ухудшается, то специалистом может быть принято решение о необходимости применения оперативного лечения.

Хирургический способ лечения

Лечение узлового зоба щитовидной железы хирургическим методом заключается в удалении узлов. Такое решение целесообразно только в случае наличия злокачественной опухоли, сдавливания соседних органов вплоть до удушья, а также при наличии загрудинного зоба. В такой ситуации удаляется одна доля или вся щитовидка.

Показанием к необходимости оперативного вмешательства будет размер узла больше 3-х сантиметров. Удаляется он, как правило, малоинвазивными способами и почти не оставляет после себя шрамов.

Использованные источники: www.probirka.org

Щитовидная железа и бесплодие

У многих эндокринологических пациентов отмечается снижение фертильности. Секреция всех гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой, щитовидка тесно связана с этим комплексом. Это один из главных эндокринных органов, который контролирует работу всего организма. Под влиянием тиреоидных гормонов созревают яйцеклетки, происходит их оплодотворение, имплантация эмбриона в матку. Поэтому щитовидная железа и бесплодие у женщин имеют очень тесную связь.

Норма

Нормы гормонов щитовидной железы указывают на адекватную работу системы гипофиз-гипоталамус и сама железа.

Таблица 1. Норма гормонов щитовидной железы.

В норме в крови преобладает тироксин или Т4, а периферические ткани тироксин преобразуют в трийодтиронин (Т3). Именно этим гормоном обусловлены эффекты щитовидной железы, поскольку он более биологически активен.

Основная часть Т4 в крови связана с белком – тироксин-связывающим глобулином. Его также нужно исследовать при выявлении бесплодия.

За обратную регуляцию щитовидки системой гипоталамус-гипофиз отвечают несвязанный или свободный тироксин и трийодтиронин.

ТТГ – тиреотропный гормон, синтезируется гипофизом, регулирует секреция щитовидки. Если его значения повышены, то это может говорить о недостаточности активности щитовидной железы, в итоге страдает репродуктивная функция у женщин и мужчин.

Антител к тиреоидной пероксидазе ТПО в норме быть не должно. Именно ТПО образует Т4 и Т3 в железе.

Тиреоглобулин — белок, который хранит в себе йод и принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Если в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, то это вещество не может должным образом влиять на орган-мишень – щитовидную железу.

Роль железы

Функции щитовидной железы весьма обширны. Она принимает участие во всех видах обмена в организме, контролирует продукцию других гормонов. Нужно выделить следующие ее функции:

  • адекватный рост, физическое, умственное и психическое развитие;
  • формирование скелета;
  • все виды обмена: жировой, белковый, углеводный;
  • действие на гипофиз с возникновением обратной связи посредством тиреотропина;
  • влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • регуляция половой функции у мужчин и женщин;
  • половое созревание детей;
  • контроль за уровнем холестерина;
  • основной обмен и температура тела.

Гипотиреоз и бесплодие

Поскольку от щитовидной железы зависит белковый и стероидный обмен, то дисфункция органа приведет к развитию патологических состояний. Когда возникает гипофункция, то происходят такие процессы:

  • синтез белков при гипотиреозе замедлен;
  • «опасные» липопротеиды повышаются;
  • все ткани снижают потребление кислорода;
  • основной обмен падает в среднем на 45%;
  • соединительная ткань накапливает большое количество гиалуроновой кислоты, которая притягивает много воды.

Все эти механизмы прямым или косвенным образом влияют на репродуктивную систему, вероятность забеременеть, ведь без правильной продукции гормонов зачатие не представляется возможным.

Дефицит ТТГ и бесплодие тесно связаны за счет изменения обменных процессов, эффектов воздействия половых гормонов, нарушения овуляции и менструации. Тирозин и трийодтиронин влияют на синтез эстрадиола, тестостерона. Происходит искажение синтеза, транспорта, метаболизма и эффектов половых гормонов. Снижен тестостерон и эстрадиол как результат дефицита секс-стероид-связывающего глобулина.

Поскольку повышена продукция рилизинг-гормонов, то чрезмерно синтезируется как тиреотропин, так и пролактин. Гиперпролактинемия является дополнительным фактором развития бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Гипотиреоз опасен бесплодием еще из-за одного механизма: снижена продукция Т4, что негативно отражается на синтезе дофамина, который регулирует нормальное поступление лютеинизирующего гормона в кровь для развития овуляции и наступления беременности.

Причины развития гипотиреоза

Стать причиной недостаточной функции щитовидки могут такие факторы:

  • врожденные дефекты генов синтеза ТТГ;
  • опухолевые заболевания, травматические повреждения, кровоизлияния зоны гипофиза;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидки полностью или ее части;
  • врожденные аномалии развития железы;
  • острая нехватка йода в пище;
  • дефект в генах, обусловливающих синтез тироксина и трийодтиронина;
  • использование медикаментов, токсичных для железы;
  • инфекционные поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы развития гипотиреоза

Заподозрить развитие гипотиреоза при незначительных гормональных колебаниях достаточно сложно. Обнаружить патологию в таком случае возможно лишь при проведении анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Однако, при выраженном нарушении фона развиваются такие симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • постоянное ощущение зябкости;
  • изменение липидного спектра крови;
  • отеки кожи лица, отпечатки зубов по краям языка;
  • ухудшение обоняния, слуха, осиплость голоса;
  • нарушение памяти;
  • заторможенность;
  • одышка, снижение артериального давления, боли в груди;
  • диспептические явления – тошнота, запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • анемичный синдром;
  • ломкость волос, ногтей, алопеция;
  • изменения менструального цикла.

В том случае, если у ребенка развивается гипотиреоз или он рождается уже с недостатком гормонов щитовидной железы, то возникает кретинизм. Болезнь характеризуется задержкой физического и полового созревания. Такие дети отстают и в интеллектуальном плане. Врожденный гипотиреоз часто сопровождается бесплодием.

Под нарушением цикла при гипотиреозе понимаются такие синдромы:

  • аменорея – абсолютное отсутствие овуляции;
  • полименорея – месячные наступают чаще чем раз в 25 дней, довольно частый признак гипотиреоза;
  • гиперменорея – менструация со значительной потерей крови;
  • меноррагия – продолжительность выделений более 7 дней;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – не связанные с менструацией выделения крови из половых путей.

У мужчин гипотиреоз и бесплодие также тесно связаны. Гиперпролактинемия, которая развивается опосредованно, является причиной нарушения продукции спермы.

Тиреотоксикоз и бесплодие

Тиреотоксикоз характеризуется повышенным содержанием тиреоидных гормонов. Чаще патология поражает женщин. Гиперфункция щитовидной железы также приводит к бесплодию. Существует несколько этиопатогенетических факторов развития гипертиреоза:

  • патологий щитовидной железы с усиленной продукцией Т3 и Т4 – болезнь Грейвса-Базедова, токсический многоузловой зоб;
  • деструкция клеток с массивным выбросом йодтиронинов в кровь;
  • передозировка L-тироксина;
  • секретирующая опухоль гипофиза, способствующая повышению уровня ТТГ, в ответ на что щитовидка синтезирует большое количество Т3 и Т4.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз способен вызвать бесплодие, поскольку происходит дисфункция яичников и надпочечников. У женщин развивается аменорея. У мужчин снижается уровень тестостерона. Если беременность наступает, то неконтролируемый тиреотоксикоз может привести к выкидышу.

Симптомы тиреотоксикоза, или Базедовой болезни:

  • тахикардия;
  • дефицит веса;
  • мышечная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор рук;
  • облысением;
  • повышение артериального давления;
  • транзиторные параличи;
  • отсутствие меснтруации.

Тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие также имеют тесную связь, поскольку он является причиной развития гипотиреоза. Состояние представляет собой группу гетерогенных нарушений щитовидки, основное звено патогенеза которых заключается в деструкции ткани органа за счет атаки собственной иммунной системы.

Со временем аутоиммунное заболевание щитовидной железы приводит к гормональным дисфункциям из-за развития тиреотоксикоза или гипотиреоза, поэтому многие пациенты с таким диагнозом имеют проблемы с фертильностью.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий при бесплодии лежит осмотр пациента. Необходимо определить тип телосложения, индекс массы, тип оволосения. Обязательным является гинекологический осмотр. Врач назначает анализ гормонального фона. Обязательно следует проверить:

  • уровнь общего т4, связанного и концентрацию свободного т4;
  • Т3 свободный;
  • антитела к тиреопероксидазе
  • определение ТТГ;
  • антитела в тиреоглобулину;
  • антитела к рецепторам железы.

Эти исследования функции щитовидки помогут диагностировать бесплодие. Кроме того, проверяют половые гормоны, рилизинг-вещества в крови.

Таблица 2. Интерпретация анализа при гормональных нарушениях щитовидной железы.

Первые признаки развития гормональной дисфункции щитовидной железы выявить практически невозможно. Это значит, что изменения, произошедшие в организме, еще не начали затрагивать репродуктивную систему человека.

Изучение гормонов щитовидной железы необходимо проводить абсолютно всем девушкам на этапе планирования беременности, а также тем женщинам, которые отмечают у себя нарушения менструального цикла. Сначала проводится изменение уровня ТТГ, поскольку именно он дает первичную информацию о состоянии щитовидки.

Если результат превышает норму, то есть необходимость изучения концентрации свободного и общего Т4. Общий включает в себя биологически активный гормон, а также связанный с белками.

При измененном уровне гормонов пациентам назначается УЗИ органа, определение антител к его ткани, при необходимости выполняется биопсия образований, если таковые есть.

Лечение бесплодия при патологии щитовидки

Основа лечения гипотиреоза – замещение недостающего гормона. Проводится терапия левотироксином натрия – L-тироксин, Эутирокс. Лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием левотироксина в дозе, которая зависит от уровня ТТГ. Учитываются такие показатели, как:

  • возраст;
  • наличие других коморбидных состояний;
  • масса тела;
  • клинические проявления.

Прием препарата осуществляют на голодный желудок, желательно пить его в одни и те же часы. Между его употреблением и другими препаратами должно пройти минимум 4 часа. Начальная доза обычно составляет 50 микрограмм, которая постепенно увеличивается или уменьшается под контролем ТТГ.

Если женщине удалось забеременеть, то заместительная терапия продолжается. Беременной женщине нельзя отказываться от экзогенных гормонов, чтобы развитие ребенка соответствовало норме. После родов определяют необходимость дальнейшего приема.

Правильное назначение терапии способствует восстановлению менструального цикла у женщин, у мужчин улучшается качество спермы, активность сперматозоидов. При недостатке йода обязателен прием йодсодержащих препаратов.

При тиреотоксикозе рекомендован прием тиреостатика Мерказолила. Кроме этого, терапия гипертиреоза включает такие методики:

  • применение радиоактивного йода – разрушение клеток щитовидной железы, за счет чего снижается продукция гормонов.
  • удаление или частичная резекция.

Использование двух последних методик влечет за собой развитие гипотиреоза. При лечении радиоактивным йодом планирование беременности рекомендовано отложить как минимум на полгода с целью восстановления организма.

Использованные источники: childeco.ru

Похожие статьи